Ernstige stenose/occlusie van de proximale coeliakie stam als gevolg van mediane arcuate ligament compressie (MALC), arteriosclerose, pancreatitis, tumor invasie, en coeliakie as agenese is gerapporteerd. Klinisch significante ischemische darmziekte die kan worden toegeschreven aan stenose/occlusie van de coeliacale as lijkt echter zeldzaam te zijn omdat de superieure mesenterische slagader (SMA) voor een rijke collaterale circulatie zorgt. Bij patiënten met stenose/occlusie van de coeliacale as zijn de belangrijkste en meest frequent aangetroffen collaterale vaten van de SMA de pancreaticoduodenale arcades. Patiënten met stenose/occlusie van de arteria coeliacus worden behandeld door middel van interventieradiologie (IR) via dilatatie van de arcade pancreaticoduodenalis. Bij patiënten met dilatatie van de pancreaticoduodenale arcade op SMA angiogrammen, kan IR via deze arcade succesvol zijn. Hier geven we verschillende tips over het overwinnen van deze moeilijkheden bij IR, waaronder transkatheter arteriële chemo-embolisatie voor hepatocellulair carcinoom, een implanteerbaar poortsysteem voor hepatische arteriële infusiechemotherapie om metastatische levertumoren te behandelen, spoelembolisatie van pancreaticoduodenale slagaderlijke aneurysma’s, en arteriële stimulatietest met veneuze sampling voor insulinomen.