Deze klasse PD-medicijnen heeft geen direct effect op de PD-symptomen, maar wordt gebruikt om het effect van levodopa te verlengen door het metabolisme ervan te blokkeren. COMT-remmers (catechol-o-methyltransferase) worden voornamelijk gebruikt om te helpen bij “slijtage”, waarbij het effect van levodopa van korte duur wordt.
Vormen
Entacapone (Comtan®)
Beschikbare doses: 200 mg
Typisch behandelingsregime: 4-8 keer/dag (bij elke levodopadosis)
Bijwerkingen: Diarree, verkleurde urine, versterkte bijwerkingen van levodopa (vooral dyskinesie en verwardheid)
Indicaties: Combinatietherapie met levodopa voor motorische schommelingen, niet gebruikt zonder levodopa.
Tolcapone (Tasmar®)
Beschikbare doseringen: 100 mg, 200 mg
Typisch behandelingsregime: 100 mg tot 3 keer/dag tot maximaal 200 mg drie keer/dag
Bijwerkingen: Diarree, verkleurde urine, versterkte bijwerkingen van levodopa (vooral dyskinesie en verwardheid), risico op leverschade (moet regelmatig bloedonderzoek doen om leverfuncties te controleren)
Indicaties: Combinatietherapie met levodopa voor motorische schommelingen, niet gebruikt zonder levodopa. Mag alleen worden gebruikt nadat alle PD-medicijnen zijn geprobeerd en moet worden gestaakt als na 3 weken geen verbetering optreedt.
Wegens gevallen van leverfunctiestoornissen tijdens klinische proeven met tolcapone, schrijft de FDA voor dat bloedonderzoek van de leverfunctie wordt uitgevoerd aan het begin van de behandeling en elke zes maanden na het begin van de behandeling
Carbidopa/levodopa/entacapone-tabletten (Stalevo)
Dit is een combinatiegeneesmiddel dat entacapone en levodopa in één pil bevat. Het is handiger in vergelijking met carbidopa/levodopa + entacapone die afzonderlijk worden ingenomen.
Beschikbare doses: 12,5/50/200 mg, 18,75/75/200 mg, 25/100/200 mg, 31,25/125/200 mg, 37,5/150/200 mg, 50/200/200 mg
Typisch behandelingsregime: 150-1600 mg levodopa totale dagelijkse dosis, afhankelijk van de dagelijkse behoefte. Maximaal 8 tabbladen/dag
Gemeenschappelijke bijwerkingen: Lage bloeddruk, misselijkheid, verwardheid, dyskinesie, diarree en verkleurde urine
Indicaties voor gebruik: Vervanging voor carbidopa/ levodopa, voor motorische schommelingen (voordeel van entacapone)
Opicapone (Ongentys®)
Beschikbare doses: 25mg, 50mg capsules
Typisch behandelingsregime: 50 mg via de mond eenmaal daags voor het slapen gaan
Bijwerkingen: dyskinesie, constipatie, lage bloeddruk/duizeligheid, gewichtsverlies
Indicaties: Combinatietherapie met levodopa voor “off”-tijd (op zichzelf niet farmacologisch werkzaam).
Gemeenschappelijke bijwerkingen van COMT-remmers
- Kan sommige met levodopa verwante bijwerkingen overdrijven, vooral dyskinesie
- verwardheid
- hallucinaties
- verkleuring van de urine (roodbruin of roestkleurig)
- verkleuring van de urine (roodbruin of roestkleurig)
- verschijnselen
- verschijnselen
- Diarree
.gekleurd)
Korte feiten
- Alleen werkzaam bij gebruik in combinatie met levodopa
- Bij gebruik van levodopa, een enzym in het lichaam, catechol-O-methyl transferase (COMT) genaamd, levodopa in het lichaam deactiveren voordat het in de bloedbaan wordt opgenomen; COMT-remmers voorkomen dit
Disclaimers:
* Houdt u er rekening mee dat de bijwerkingen die in de tabellen bij elke klasse medicijnen worden vermeld, de meest voorkomende zijn. Niet alle mensen zullen dergelijke bijwerkingen ervaren. Voor veel mensen die wel bijwerkingen ervaren, kunnen deze vaak effectief worden beperkt of geëlimineerd met zorgvuldige aanpassingen van de dosering of de timing van de afzonderlijke doses.
Spreek onmiddellijk met de behandelend arts als er bijwerkingen worden ervaren. Voor een volledige beschrijving van elk geneesmiddel en de mogelijke bijwerkingen ervan, vraagt u uw apotheker om een “bijsluiter” van elk gebruikt geneesmiddel. Het wordt aanbevolen alle recepten bij dezelfde apotheek te laten afleveren om wisselwerkingen tussen geneesmiddelen te voorkomen. Interacties kunnen gevaarlijk en zelfs levensbedreigend zijn, dus zorg ervoor dat de apotheker op de hoogte is van alle medicijnen en supplementen die worden gebruikt, inclusief vrij verkrijgbare medicijnen en supplementen.
Voorzichtig: PD-medicijnen kunnen interacties hebben met bepaalde voedingsmiddelen, andere medicijnen, vitamines, kruidensupplementen, vrij verkrijgbare verkoudheidspillen en andere middelen. Iedereen die een PD-medicijn gebruikt, moet met zijn arts en apotheker praten over mogelijke wisselwerkingen tussen geneesmiddelen.