Corneale Ectasie – Een duidelijker begrip van vervorming van het zicht
Corneale ectasie treedt op wanneer de binnenste lagen van uw hoornvlies zwak worden, waardoor het hoornvlies van vorm verandert, naar voren uitsteekt en uw zicht vervormt. In zeldzame gevallen kan het een complicatie van LASIK zijn.
Als u een van de weinige mensen bent die post-LASIK ectasie ervaart, is het goede nieuws dat er nieuwe methoden beschikbaar zijn waarmee uw chirurg het kan behandelen. Het is echter belangrijk om te begrijpen dat corneale ectasie een ernstige aandoening is die permanent verlies van gezichtsvermogen kan veroorzaken als het niet wordt behandeld, en een hoornvliestransplantatie kan vereisen. Het kan niet worden gecorrigeerd met een bril.
Hoewel ectasie niet vaak voorkomt – en vooruitgang in technologie en behandeling het de laatste jaren nog minder vaak hebben gemaakt – weten experts niet zeker welk percentage van patiënten het risico loopt de aandoening te ontwikkelen als gevolg van LASIK.
LASIK-patiënten lopen een grotere kans om corneale ectasie te ontwikkelen dan patiënten die andere refractieve operaties ondergaan.
Post-LASIK Ectasie Oorzaken
Deskundigen zijn van mening dat post-LASIK ectasie wordt veroorzaakt door het verwijderen van te veel hoornvliesweefsel tijdens de LASIK-operatie. Wanneer dit gebeurt, wordt het resterende hoornvliesweefsel, of “resterende hoornvliesbedding”, te dun, waardoor het hoornvlies verzwakt en kan uitpuilen onder normale oogdruk. De uitstulping kan uw zicht vervormen.
Risicofactoren
Het volgende zijn potentiële risicofactoren voor post-LASIK ectasie:
Erge bijziendheid. Als u een ernstige myopie (bijziendheid) heeft, loopt u een groter risico op het ontwikkelen van ectasie na LASIK omdat er meer weefsel uit het midden van uw hoornvlies moet worden verwijderd om uw refractiefout te corrigeren.
Dunne hoornvliezen. De dikte van het centrale gedeelte van het hoornvlies vóór de operatie is een belangrijke factor. Als u een dun hoornvlies hebt, loopt u een groter risico op het ontwikkelen van ectasie na LASIK.
Ongewone vorm van het hoornvlies. Dit is een mogelijke risicofactor, zelfs als de dikte van het hoornvlies normaal is. Om deze en andere redenen meten refractieve chirurgen de kromming van het hoornvlies in een test die topografie van het hoornvlies wordt genoemd (voorafgaand aan het uitvoeren van LASIK).
Jongere leeftijd. Er zijn aanwijzingen dat jongere patiënten een hoger risico lopen op ectasie.
Verschil in hoornvliesdikte. Als de dikte van het centrale deel van het hoornvlies van uw rechteroog verschilt van de dikte in het linkeroog, loopt u een hoger risico op het ontwikkelen van ectasie.
Om risicofactoren te testen, meten LASIK-chirurgen de dikte van uw centrale hoornvlies om te bepalen hoeveel weefsel er moet worden verwijderd om het gezichtsvermogen te corrigeren. Zo kunnen ze inschatten hoeveel hoornvlies er na de ingreep overblijft.
Symptomen
De belangrijkste symptomen van post-LASIK ectasie zijn wazig en vervormd zicht. Deze symptomen kunnen een maand tot anderhalf jaar na de operatie optreden en soms zelfs langer.
Met behulp van de postoperatieve onderzoeken die uw chirurg uitvoert, kan hij of zij vaststellen of u complicaties zoals ectasie ondervindt.
Behandelingen
Ectasie kan meestal worden behandeld. De behandelingen voor ectasie zijn vergelijkbaar met die voor een aandoening genaamd keratoconus (een andere vervorming van de vorm van het oog).
Dankzij de vooruitgang in de technologie, kunnen sommige patiënten met ectasie nu profiteren van een procedure genaamd corneale collageen cross-linking (CXL). Lees meer in het artikel over CXL.
Alternatieven voor LASIK voor risicopatiënten
Als pre-operatieve tests uitwijzen dat u geen goede kandidaat bent voor LASIK vanwege het risico op ectasie, hebt u mogelijk nog opties. Refractieve procedures waarbij geen diepe hoornvliesflap nodig is – zoals PRK, LASEK en epi-LASIK – kunnen een goede gok zijn. Deze procedures verwijderen minder hoornvliesweefsel, zodat de resterende stromale bedding dikker is dan bij LASIK.
Andere alternatieven voor LASIK zijn lensgebaseerde behandelingen zoals phakic IOLs (intraoculaire lenzen) en refractieve lensvervanging, die geen hoornvliesweefsel verwijderen.
Ten slotte bieden sommige refractieve chirurgen een nieuwe procedure aan die PRK combineert met corneale cross-linking. Bij deze procedure blijft een dik stromaal restbed over en wordt het hoornvliesweefsel tegelijkertijd sterker gemaakt.