Cricoïddruk: indicaties en complicaties

Cricoïddruk om het bovenste uiteinde van de slokdarm af te sluiten, ook wel het Sellick-manoeuvre genoemd, kan worden gebruikt om het risico van pulmonale aspiratie van maaginhoud tijdens intubatie voor snelle inductie van anesthesie te verminderen. Een doeltreffend en veilig gebruik van deze techniek vereist opleiding en ervaring. Cricoïd-druk is gecontra-indiceerd bij patiënten met verdenking van cricotracheaal letsel, actief braken, of onstabiele letsels aan de cervicale wervelkolom. De techniek kan bijzonder moeilijk zijn bij patiënten met een voorgeschiedenis van moeilijke intubatie. De aanbevolen druk om maagreflux te voorkomen ligt tussen 30 en 40 Newton (N, gelijk aan 3-4 kg), maar een druk van meer dan 20 N veroorzaakt pijn en kokhalzen bij wakkere patiënten en een druk van 40 N kan het strottenhoofd vervormen en de intubatie bemoeilijken. De aanbevolen procedure is daarom de anesthesie op te wekken en een druk van ongeveer 30 N toe te passen, hetzij manueel, hetzij met het cricoïdjuk, om de intubatie te vergemakkelijken. Gemelde complicaties van cricoïddruk tijdens intubatie zijn oesofagusruptuur en verergering van onvermoede luchtwegletsels.

Plaats een reactie