Falx cerebri is een sikkelvormige verticale plooi van de dura die anterieur begint bij de crista galli en rond het corpus callosum tussen de twee hersenhelften slingert om de falcotentoriale overgang op het superieure aspect van het tentorium cerebelli te bereiken (Fig. 2.1A). Hij kan afwezig of zeer klein zijn. De falx is een verdubbelde laag van de meningeale dura die aan de sinus sagittale superior hangt. Het voorste gedeelte van de falx reikt niet tot het corpus callosum, en tussen de onderrand van de falx en het corpus callosum is anterior een vrije ruimte gelaten. Deze vrije ruimte maakt subfalciene herniatie met verhoogde intracraniële druk mogelijk. Achteraan bereikt de falx echter het corpus callosum, en dit anatomisch kenmerk sluit subfalciene herniatie achteraan uit. De sinus sagittalis inferior loopt in de onderrand van de falx en mondt uit in de rechte sinus bij de falcotentoriale junctie.
Fig. 2.1. (A) Kadaverexemplaar met een rechter hemispherectomie (de insula is intact gebleven). Falx cerebri strekt zich uit van de falcotentoriale junctie tot de crista galli. Er is een opening anterior tussen de inferieure grens van de falx (stippellijn) en het corpus callosum, waardoor de tegenoverliggende cingulate gyri tegenover elkaar liggen zonder tussenkomst van de dura. Deze opening maakt subfalcine herniation in de setting van verhoogde intracraniële hypertensie mogelijk. Posterior, raakt de falx het splenium van het corpus callosum, wat een subfalciene herniatie in deze regio verhindert. (B) Posterior schuine aanzicht van het sphenoid bot. Het ACP is de posteromediale voortzetting van de LSW. De superieure orbitale fissuur ligt in de spleet tussen de LSW en GSW (gestippeld traanvormig gebied). De OS scheidt het optisch kanaal (asterisk) van de superieure orbitale fissuur. De limbus sphenoidale is een rijk tussen het planum en het optisch chiasme (pijl). De sulcus carotis bevindt zich aan de laterale zijde van de hypofyse fossa. (C) Bovenaanzicht van de gebieden van de sinus cavernosus en de sella. De rechterzijde van het specimen is ontleed om de neurale inhoud van de sinus cavernosus te tonen. Het gestippelde gebied toont de carotis driehoek, en het groene gebied komt overeen met de oculomotorische driehoek. De kleinste vleugel van het wiggebeen komt overeen met de rand tussen de voorste en middelste schedelgroeve. Het falciform ligament, over de oogzenuw, is een laag dura die een dak vormt voor de oogzenuw voordat deze het optische kanaal binnengaat. Het anterieure petroclinoide ligament is een band van dura ter hoogte van de hypofyse fossa die de anterieure en posterieure clinoide processen verbindt. (D) Lateraal aspect van de sinus cavernosus en de voorste incisurale ruimte. De ACP wordt verwijderd tussen de PDR en DDR om het clinoide segment van de ICA te tonen. Na verwijdering van het voorste processus clinoideus (driehoek met streepjes), wordt het clinoide segment van de interne halsslagader blootgelegd. De tentoriale rand blijft anteriorly aan de PCP verbinden als de posterior petroclinoid plooi (rode stippellijn), en de ACP als de anterior petroclinoid plooi (asterisk). De nervus oculomotoricus komt binnen in het dak van de sinus cavernosus tussen de anterior en posterior petroclinoide plooi. De subarachnoïdale ruimte loopt nog enkele millimeters door rond de nervus oculomotoricus voordat hij daadwerkelijk het dak van de sinus cavernosus doorboort (groene pijl). De trigeminus cisterne (paars gearceerd gebied op de nervus trigeminus) strekt zich ruwweg uit tot het proximale deel van de GG, terwijl de dura van Meckel’s grot (groen gearceerd gebied op de GG) eindigt bij het distale segment van de GG om verder te gaan als het epineurium van de trigeminus zenuw divisies. (E) Dissectie van de sinus cavernosus, superieure fissura orbitalis en de laterale wand van de orbit. PDR (zwarte stippellijn) gaat anterior verder als het dak van de superieure fissuur van de orbit. DDR (groene stippellijn) omcirkelt de ICA en gaat verder als de bodem van het optische kanaal anterior. Het volgen van de DDR anteriorly leidt tot de oorsprong van de oftalmic artery. De oogslagader kan worden gezien vertrekkende van de interne carotis slagader op dat punt. De musculus levator palpebrae prior en de musculus rectus superior doorsnijden op deze foto de arteria ethmoidea posterior. (F) Endoscopisch zicht van het sellargebied toont de DS die de PS omcirkelt. De voorste intercaverneuze sinus loopt tussen de twee lagen van de dura anterior van de hypofyse. (G) De sinus intercaverneus (gele ster) is lateraal verbonden met de sinus caverneus. Het caverneuze segment van de interne halsslagader kan worden gezien. (H) Dissectie van de rechter sinus cavernosus toont de intracaverneuze takken van de ICA: (1), dorsale meningeale tak; (2), meningohypophyseale stam; (3), inferieure hypophyseale slagader; (4), slagader van Davidoff en Schechter (tak van de PCA naar het tentorium); (5), inferolaterale stam; let op de tentoriale rand parallel met de hersenzenuw IV. Het petrosphenoid ligament vormt het dak van de VI. (I) Dissectie van de sinus cavernosus rechts De DDR (zwarte pijl) loopt mediaal verder rond de ICA om de DS te vormen. Het daalt dan af op het laterale oppervlak van de hypofyse als het sellaire deel van de mediale wand van de sinus cavernosus (onderbroken zwarte pijl). Openen van de laterale wand van de sinus cavernosus onder het niveau van de n. trochlearis (groen gearceerd gebied = driehoek van Parkinson) legt de achterste bocht en het horizontale deel van de ICA cavernosius bloot, hun takken (meningohypophyseale stam en inferolaterale stam), en de n. abducent. Let op de inferieure hypofyseale slagader aan de achterzijde van de hypofyse. Asterisk: tentoriale rand. (J) Vergroot beeld van een linker pterionale blootstelling tonen de dural overgang punt tussen de temporale en frontale kwabben (dat wil zeggen, FTDF). Snijden van de FTDF langs de LSW (rode onderbroken pijl) maakt de interdural benadering van de laterale wand van de sinus cavernosus. (K) De FTDF wordt doorgesneden en de meningeale dura van de temporale kwab wordt teruggespiegeld om de laterale wand van de sinus cavernosum bloot te leggen, bedekt door de binnenste meningeale laag.