Causal Agent
Cysticercosis is de ziekte die gepaard gaat met de ontwikkeling van de larvale vorm (cysticercus) van de varkenslintworm, Taenia solium, in een tussengastheer. Varkens zijn de gebruikelijke tussengastheer voor T. solium, maar de mens, de gebruikelijke eindgastheer, kan dienen als toevallige tussengastheer na ingestie van besmettelijke eieren. Cysticercose wordt alleen langs fecaal-orale weg (ingestie van eieren) opgelopen, niet via de ingestie van cysticerci in ondergekookt varkensvlees, wat in verband wordt gebracht met intestinale taeniasis.
Life Cycle
Cysticercose is een infectie van zowel mensen als varkens met de larvale stadia van de parasitaire cestode, Taenia solium. Deze infectie wordt veroorzaakt door opname van eieren die worden uitgescheiden in de uitwerpselen van een menselijke lintwormdrager . Deze eieren zijn onmiddellijk besmettelijk en vereisen geen ontwikkelingsperiode buiten de gastheer. Varkens en mensen worden besmet door opname van eieren of gravide proglottiden , . Mensen worden meestal blootgesteld aan eieren door opname van voedsel/water dat besmet is met uitwerpselen die deze eieren of proglottiden bevatten of door verspreiding van mens op mens. Lintwormdragers kunnen zichzelf ook besmetten via fecaal-orale overdracht (bv. door slechte handhygiëne). Zodra de eitjes of proglottiden zijn opgenomen, komen de oncosferen uit in de darm , dringen de darmwand binnen, komen in de bloedbaan, en migreren naar meerdere weefsels en organen waar ze in 60-70 dagen uitrijpen tot cysticerci , . Sommige cysticerci migreren naar het centrale zenuwstelsel, wat ernstige gevolgen kan hebben (neurocysticercose).
Dit verschilt van taeniasis, een darminfectie met de volwassen lintworm. Mensen lopen een darminfectie met T. solium op na het eten van ondergekookt varkensvlees dat cysticerci bevat . De cysten evagineren en hechten zich met hun scolices aan de dunne darm. Volwassen lintwormen ontwikkelen zich tot volwassenheid en kunnen jarenlang in de dunne darm verblijven .
Gastheren
De mens is de normale eindgastheer voor T. solium; cysticercose ontstaat doordat de mens optreedt als toevallige tussengastheer voor de parasiet (deze rol wordt normaliter vervuld door varkens).
Geografische verspreiding
Taenia solium komt vrijwel wereldwijd voor. Omdat varkens tussengastheren van de parasiet zijn, voltooit de levenscyclus zich in regio’s waar mensen in nauw contact met varkens leven en ondergekookt varkensvlees eten. Slechte hygiënische omstandigheden die leiden tot fecale besmetting van het milieu, zijn een belangrijke factor bij de overdracht. Cysticercose komt vooral voor in lage- en midden-inkomenslanden in Afrika, Azië (b.v. India, China en Nepal) en Latijns-Amerika (b.v, Guatemala, Nicaragua, El Salvador).
Het is belangrijk op te merken dat menselijke cysticercose wordt opgelopen door inname van T. solium-eieren die worden uitgescheiden in de uitwerpselen van een menselijke T. solium lintwormdrager (bv. op besmet voedsel), en dus nog steeds kan voorkomen bij bevolkingsgroepen die geen varkensvlees eten of hun omgeving delen met varkens, zolang de menselijke drager aanwezig is.