Cystogastrostomie is een endoscopische poliklinische operatie die wordt uitgevoerd om een pseudocyste van de alvleesklier af te voeren die zich ontwikkelt na acute of chronische pancreatitis. De alvleesklier produceert hormonen om de bloedsuikerspiegel te reguleren, enzymen die helpen bij het verteren van voedsel, en bicarbonaten die helpen bij het neutraliseren van maagzuur. Alvleesklierkanalen verplaatsen deze vloeistoffen naar het bovenste deel van de dunne darm (twaalfvingerige darm).
Pancreatitis, of ontsteking van de alvleesklier, kan ertoe leiden dat de alvleesklierkanalen geblokkeerd raken. Als gevolg hiervan verzamelt zich vocht rond de alvleesklier, waardoor een pancreas pseudocyste wordt gevormd. Het wordt een pseudocyste genoemd omdat het niet het type cellen bevat dat in echte cysten wordt gevonden.
Terwijl sommige pancreas pseudocysten snel na acute of chronische pancreatitis ontstaan, veroorzaken ze vaak pas weken of maanden later symptomen. In feite worden ze meestal gevonden tijdens beeldvormend onderzoek voor een ander probleem.
De meeste pancreas pseudocysten zijn niet kankerachtig, hoewel ze na verloop van tijd kunnen veranderen om dat te worden. Uw arts kan een monster van de pancreascystevloeistof nemen om te bepalen of er kankercellen aanwezig zijn, of ze kan aanbevelen om het in de loop van de tijd te controleren.
Doctors kunnen ERCP of endoscopische echografie met fijne naaldaspiratie gebruiken om pancreas pseudocysten te diagnosticeren en de vloeistof te testen. Indien nodig kan tijdens deze procedures ook een behandeling worden uitgevoerd.
Niet alle cysten vereisen behandeling, zoals die welke asymptomatisch zijn. De meeste lossen zichzelf na verloop van tijd op. Een pseudocyste die groter wordt dan 6 centimeter, moet echter worden gedraineerd. Degenen die symptomen of complicaties veroorzaken, zoals buikpijn, een opgeblazen gevoel, misselijkheid of braken, slechte vertering van voedsel, infectie en pancreas abces, ruptuur of bloeding van de pseudocyste, of darmblokkades, zullen ook behandeling vereisen.
Cystogastrostomie wordt uitgevoerd om de pancreaspseudocyste af te voeren door een opening te maken of een stent in te brengen tussen de cyste en de maag.
Hoe u voor te bereiden op een Cystogastrostomie
U mag voorafgaand aan de ingreep na middernacht niets meer eten of drinken. Uw arts zal u laten weten of en wanneer u de medicijnen die u gebruikt moet aanpassen of stoppen. Omdat u onder narcose wordt gebracht, moet iemand u na de ingreep naar huis brengen.
Wat u kunt verwachten
Bij Austin Gastro gebruiken onze gastro-enterologen endoscopie om een pancreas pseudocyste op een van de volgende twee manieren te behandelen:
- De arts kan een kleine opening (fistel) tussen de pseudocyste en de maag maken, zodat het vocht in de maag wordt afgevoerd.
- De arts kan een alvleesklierstent tussen de cyste en de maag of twaalfvingerige darm (bovenste deel van de dunne darm) inbrengen, zodat het vocht in het maagdarmkanaal kan afvloeien.
U ligt voor de ingreep op uw linkerzij en krijgt sedatie via een infuuslijn om u te ontspannen en u slaperig te laten voelen. Er wordt een gebitsbeschermer geplaatst om uw tanden en tandvlees te beschermen. Uw keel kan ook worden verdoofd met een spray om de kokhalsreflex te kalmeren. De arts brengt de endoscoop via de mond in en brengt hem via de slokdarm naar de maag.
Er wordt lucht door de endoscoop gepompt om de maag en twaalfvingerige darm op te blazen, zodat deze beter te zien zijn. Een kleine camera die op de endoscoop is gemonteerd, zendt live beelden naar een videomonitor. Speciale instrumenten worden door de endoscoop ingebracht om de incisie te maken of de stent te plaatsen.
Na de procedure wordt u naar de uitslaapkamer gebracht terwijl het kalmeringsmiddel wegebt. U kunt tijdelijk ongemak ervaren, zoals een opgeblazen gevoel, misselijkheid, kokhalzen, oprispingen of een zere keel. Uw arts zal alle onverwachte bijwerkingen die kunnen optreden met u bespreken en een plan maken om deze aan te pakken.
Als uw arts een monster van de vloeistof van de alvleeskliercyste heeft genomen, zal hij uw resultaten tijdens een vervolgafspraak bekijken. Het kan een paar dagen duren voordat u de resultaten van de biopsie ontvangt. Als er abnormale resultaten zijn gevonden, zal uw arts de behandelingsplanopties met u bespreken.