Inleiding: De bell-clapper deformiteit (BCD) predisponeert voor intravaginale torsie (IVT) en is klassiek bilateraal. De precieze pathologische definitie van wat een BCD is, is niet duidelijk. De huidige studie heeft tot doel de specifieke anatomische details van deze anomalie te verduidelijken.
Methoden: Een systematische review werd uitgevoerd met gebruikmaking van de PRISMA principes. Studies worden chronologisch gepresenteerd op basis van hun niveau van bewijs. Ze zijn verder onderverdeeld in soorten studies: autopsie en operatieve studies van acute torsie, intermitterende torsie en studies van de contralaterale testis in verdwijnende testis.
Resultaten: De bell-clapper deformiteit wordt het best gedefinieerd door volledige belegging van de testis, epididymis en een lengte van de zaadstreng door de tunica vaginalis. Gebaseerd op autopsie studies varieerde het percentage van BCD in scrotale testis van 4.9% tot 16%; met bilateraliteit in 66%-100%. In gevallen van acute IVT werd bilateraliteit waargenomen in 54%-100%. De meest uiteenlopende resultaten werden verkregen in gevallen van testiculaire regressie syndroom, waar contralaterale BCD werd waargenomen in 0%-87% van de gevallen.
Conclusie: Wij stellen voor dat toekomstige studies de strikte anatomische definitie hierboven gebruiken. Aangezien er bewijs is van leeftijdsafhankelijke investering van de testes, zal het belangrijk zijn om leeftijdsgestandaardiseerde metingen van intravaginale lengte van de zaadstreng te ontwikkelen. Deze kritische morfometrische meting zal een beter begrip van het risico van IVT mogelijk maken.