Achtergrond: Een glasvezel korte arm gips kan worden gebruikt om een distale radiale fractuur te behandelen, maar posttraumatisch oedeem kan leiden tot overmatige gipsspanning en daaruit voortvloeiend zacht-weefselletsel. Wij hebben getracht een gesimuleerde oedeem-geïnduceerde druk in een glasvezel korte arm gipsverband te kwantificeren en de effectiviteit van verschillende gipsknipmethoden voor drukvermindering te bepalen. Onze hypothese was dat het snijden van het gips alle klinisch relevante druk kon wegnemen en dat Ace wrap de druk onbeduidend zou verhogen.
Methoden: De oppervlaktedruk van de huid onder glasvezel korte armgips werd gemeten op negentig polsen van vijfenveertig vrijwilligers die willekeurig werden toegewezen aan een cast-snijmethode: enkele snede (cast bivalve en Ace wrap), dubbele snede (cast bivalve, spread, en Ace wrap), of drievoudige snede (cast bivalve, spread, Webril cut, en Ace wrap). Elke pols werd geïmmobiliseerd in een cast in de neutrale positie met een rol van 2-inch (5,1-cm) katoenen Webril en een rol van 2-inch (5,1-cm) fiberglas. Elke glasvezel korte arm cast bevatte een lege intraveneuze vloeistof zak waarin we infuus lucht. Dit simuleerde oedeem, dat een huid oppervlaktedruk genereerde, die werd gemeten door een druk transducer.
Resultaten: Elke cast-cutting methode verminderde significant (p < 0,0001) de huidoppervlaktedruk van het gemiddelde maximum van 92,5 mm Hg in een niet-fractuur setting. Vóór het aanbrengen van de Ace-wrap was er een reductie in druk aan de huidzijde van 70.8% voor de single-cut methode, 85.1% voor de double-cut methode, en 99.9% voor de triple-cut methode. Ace wrap verhoogde de druk op het huidoppervlak aanzienlijk (p < 0,0001), waardoor de effectiviteit van het snijden van de mal afnam. Er was een algemene vermindering van de druk op het huidoppervlak van 55,9% voor de enkelvoudige snijmethode, 64,3% voor de dubbele snijmethode, en 77,2% voor de drievoudige snijmethode. In onze hele studie hadden vrouwen een significant hogere druk op het huidoppervlak dan mannen (p < 0,0001); het gemiddelde maximum was 104,4 mm Hg voor vrouwen en 81,1 mm Hg voor mannen.
Conclusies: De single-cut methode geeft de grootste drukvermindering, maar alleen de triple-cut methode elimineerde alle relevante huidoppervlaktedruk. Het in aas wikkelen van een cut cast verhoogde merkbaar de druk op het huidoppervlak.
Klinische relevantie: Bij vrijwilligers zonder fractuur is alleen de triple-cut methode effectief genoeg om klinisch relevante huidoppervlaktedruk te elimineren. Ace wrap moet met voorzichtigheid worden aangebracht nadat het gips is doorgesneden. Het specifieke effect op de drukvermindering bij een patiënt die enige druk op het zachte weefsel nodig heeft om de fractuurreductie te behouden, werd niet onderzocht.