Abstract
PIP: De techniek van posterieure colpotomie wordt beschreven. De patiënt wordt in de lithotomiehouding gebracht en de voorwaarden voor eventuele contra-indicaties worden bepaald. De insnijding in de cul-de-sac wordt goed posterieur gemaakt in de plooi tussen de uterosacrale ligamenten. De fascie wordt met de wijsvinger naar beneden geduwd, waardoor het rectum wordt verplaatst en een breed gebied van dun peritoneum wordt blootgelegd. Het peritoneum wordt dan geopend zonder gevaar voor verwonding van de darm. De eierstok wordt met de wijsvinger gepalpeerd en met een ringtang naar boven en mediaal vastgepakt, zodat de buis bloot komt te liggen. Wanneer de baarmoeder anterieur is, wordt zachte druk uitgeoefend op de fundus abdominaal en wordt het laterale aspect van de insnijding opgetild waardoor de eierstok bloot komt te liggen. Door de eierstok anterieur en mediaal met druk over de fundus abdominaal op te tillen, kan het cornale gedeelte van de eileider gemakkelijker worden blootgelegd. De incisie wordt gesloten met onderbroken matrashechtingen die alle lagen omvatten. Colpotomie is een veilige, zekere methode om de diagnose van een tubulaire zwangerschap te bevestigen. Het is nauwkeuriger dan naaldaspiratie van de cul-de-sac. Contra-indicaties van deze methode zijn ernstige bloedingen, shock, eerdere bekkenoperaties met uitgebreide verklevingen, endometriose van het rectovaginale septum, vaste bekkenpathologie en acute vaginitis.