Dermatitis herpetiformis, vaak aangeduid met ‘DH’, is een huidaandoening die verband houdt met coeliakie.
DH treft minder mensen dan typische coeliakie, namelijk ongeveer één op de 3300 mensen. Het kan op elke leeftijd optreden, maar de diagnose wordt het vaakst gesteld bij mensen tussen de 50 en 69 jaar.
Symptomen
Typische symptomen zijn:
- rode, verheven vlekken, vaak met blaasjes die openbarsten bij krabben
- hevige jeuk en vaak steken.
De huiduitslag komt het meest voor op de ellebogen, knieën en billen, maar elk deel van de huid kan worden aangetast. De uitslag komt meestal symmetrisch op het lichaam voor, bijvoorbeeld op beide ellebogen.
Diagnose
Diagnose van DH wordt bevestigd door een eenvoudige test die een huidbiopsie wordt genoemd.
Een dermatoloog zal een klein stukje huid nemen van een gebied zonder de uitslag. Dit is belangrijk, want als de biopsie wordt genomen van het gebied met de uitslag, geeft dit niet altijd het juiste resultaat.
Dit huidmonster wordt gecontroleerd om te zien of u een antilichaam heeft dat bekend staat als Immunoglobuline A (IgA).
Als het antilichaam wordt gevonden, is de huidbiopsie positief en moet u worden doorverwezen naar een gastro-enteroloog die u zal onderzoeken op coeliakie met behulp van bloedonderzoek op antilichamen en een darmbiopsie.
Tenminste 60% van de mensen met DH heeft geen darmklachten zoals diarree, constipatie, buikpijn of een opgeblazen gevoel, maar de meesten van hen hebben wel dezelfde soort darmschade als bij coeliakie.
Om er zeker van te zijn dat je de eerste keer een nauwkeurig testresultaat krijgt, is het belangrijk dat je gluten blijft eten totdat je het bloedonderzoek op antilichamen en de biopsie hebt ondergaan. Als u al gluten uit uw dieet hebt gehaald, moet u gluten opnieuw introduceren in meer dan één maaltijd per dag gedurende ten minste zes weken voordat u de tests laat doen.
Behandeling
De behandeling voor DH is een levenslang glutenvrij dieet. Dit betekent dat u alle bronnen van gluten, die voorkomen in tarwe, gerst en rogge, uit uw dieet moet verwijderen. Sommige mensen kunnen ook gevoelig zijn voor haver.
De tijd die nodig is voor de huiduitslag om te verbeteren varieert van persoon tot persoon. Huidsymptomen hebben de neiging langer te duren om te herstellen in vergelijking met de typische darmsymptomen die met coeliakie worden geassocieerd. Het kan gemiddeld twee jaar duren voordat een glutenvrij dieet volledig effect sorteert, en in sommige gevallen langer.
Drugsbehandeling
Omdat het lang kan duren voordat een glutenvrij dieet effect sorteert, kan het ook zijn dat u een behandeling met medicijnen nodig hebt om de huiduitslag in eerste instantie onder controle te houden.
Het meest voorgeschreven medicijn voor DH is dapson. Dit is een medicijn in tabletvorm dat moet worden geslikt, in plaats van een crème. Dapsone helpt de jeuk en de ontwikkeling van blaasjes onder controle te houden. Het werkt binnen enkele dagen, hoewel de uitslag zal terugkomen als u stopt met het innemen voordat het glutenvrije dieet effect heeft gesorteerd.
Het is belangrijk om de laagste effectieve dosis van het medicijn te vinden, omdat er bijwerkingen zijn. De meest voorkomende bijwerking is bloedarmoede en uw arts kan dit regelmatig controleren. Minder vaak voorkomende bijwerkingen zijn hoofdpijn, depressie en schade aan de zenuwen, hoewel dit zelden voorkomt.
DH moet in de gaten worden gehouden zodra de dosis van het geneesmiddel is verlaagd. Het gebruik van geneesmiddelen zoals dapsone zal de darmschade die bij coeliakie wordt gezien niet verergeren.
Voor degenen die dapsone niet kunnen verdragen, zijn er twee andere geneesmiddelen die de huiduitslag ook opheffen – sulfapyridine en sulfamethoxypyridazine.
Medicamenteuze behandeling zal alleen de jeuk en blaren van de huid onder controle houden. Daarom is een glutenvrij dieet een essentieel onderdeel van de behandeling van DH, net als voor iedereen met coeliakie.
Gezondheidsrisico’s
Bij mensen met DH kunnen dezelfde aandoeningen en complicaties optreden als bij mensen met coeliakie. Deze omvatten osteoporose, bepaalde soorten darmkanker en een verhoogd risico op andere auto-immuunziekten, zoals diabetes type 1 en schildklieraandoeningen.
Net als bij typische coeliakie wordt het risico op het ontwikkelen van deze complicaties verminderd als het glutenvrije dieet wordt gevolgd.