Doe mee aan de enquête

Wat is colchicine?

Colchicine is een oud geneesmiddel dat wordt gemaakt van de Herfstkrokus, Colchicum autumnale (een giftige Europese bloeiende plant). Het werd vooral gebruikt bij de behandeling van jicht. Hoewel het formeel niet is geïndiceerd of goedgekeurd voor de behandeling van dermatologische ziekten, is colchicine voor sommige huidaandoeningen met goed resultaat voorgeschreven. De werkzaamheid is te danken aan verschillende immunologische en ontstekingsremmende eigenschappen.

In Nieuw-Zeeland is colchicine verkrijgbaar als tabletten van 0,5 mg (of 500 microgram) (voorheen 0,6 mg).

Omwille van de mogelijke toxiciteit wordt colchicine gebruikt als tweedelijnsmiddel wanneer veiliger geneesmiddelen geen succes hebben gehad.

Colchicine bij dermatologische aandoeningen

Colchicine wordt gebruikt bij sommige dermatologische aandoeningen. De doeltreffendheid ervan is alleen aangetoond door de behandeling van kleine en meestal ongecontroleerde studiegroepen.

ziekte	dosering	effectiviteit
Amyloïdose	1-2mg/dag	Vermindert de afzetting van amyloïd en vertraagt de progressie van de ziekte Leek de levensverwachting te verhogen bij patiënten met primaire amyloïdose
Ziekte van Behcet	1-1.5mg/dag	Responspercentages van 60-70% zijn bereikt Orogenitale en oculaire laesies zijn het meest responsief
Psoriasis	0.5-3mg/dag	Eén van de eerste huidziekten die met colchicine werd behandeld Respons beter bij patiënten met kleine papels en plaques Getoonde werkzaamheid bij de behandeling van gegeneraliseerde pustuleuze psoriasis, palmoplantaire pustulose, en psoriatische artritis
Zweetziekte	0.5-1,5mg/dag	Verbetering van conditie na 2-5 dagen colchicine 1.5mg per dag
Recidiverende aphthous ulcers	1.5-1.8mg/dag	0.6mg driemaal daags blijkt de pijn en het gemiddelde aantal zweren te verminderen

Andere dermatologische aandoeningen die met colchicine kunnen worden behandeld zijn lineaire IgA dermatose, verworven epidermolysis bullosa, vasculitis, morphoea en dermatomyositis.

Meer gecontroleerde en dubbelblinde studies zijn nodig om het nut van colchicine bij dermatologische ziekten te bewijzen.

Contra-indicaties voor colchicine

Colchicine dient niet te worden gebruikt onder de volgende omstandigheden:

• Patiënten met bekende overgevoeligheid (allergie) voor het geneesmiddel
• Patiënten met ernstige maagdarm-, nier, lever- of hartaandoeningen
• Patiënten met bloedziekten waarbij sprake is van lage aantallen witte bloedcellen of bloedplaatjes
• Patiënten die statines (cholesterolverlagende medicijnen)
• Patiënten die zwangere vrouwen

Voorzorgsmaatregelen bij gebruik van colchicine

Colchicine kan bij overdosering dodelijk zijn. De behandeling met colchicine moet onmiddellijk worden gestopt wanneer buikpijn, diarree, misselijkheid of braken optreden. Dit zijn de eerste tekenen van toxiciteit en treden gewoonlijk op tussen 0-24 uur na inname van het geneesmiddel.

Als u andere geneesmiddelen gebruikt, met name antibiotica en pijnstillers, neem dan geen colchicine voordat u bij uw arts of apotheker hebt gecontroleerd of het veilig is om dit te doen.

Bijwerkingen van colchicine

De meest voorkomende bijwerkingen zijn buikpijn, diarree, misselijkheid of braken, die optreden bij maximaal 80% van de patiënten die een maximale dosis krijgen. De gastro-intestinale symptomen zijn erger bij hogere doseringen. Deze symptomen wijzen op toxiciteit en het geneesmiddel moet worden gestopt.

Toxiciteit resulteert in:

• Depressie van het beenmerg resulterend in agranulocytose (afwezige witte bloedcellen) en trombocytopenie (laag aantal bloedplaatjes)
• Perifere neuritis (zenuw ontsteking die handen en voeten aantast)
• Purpura (bloedingen in de huid)
• Myopathie (zwakke spieren)
• Haaruitval
• Azoospermie (afwezige spermaproductie).
• Bevingen
• Cardiale aritmie (hartkloppingen) en lage bloeddruk
• Long-, nier- en leverfalen

Colchicine heeft, wanneer het in lage doses wordt gebruikt, een laag percentage bijwerkingen. Gunstige effecten zonder de bijwerkingen zijn mogelijk door de dosering te verlagen. Er bestaat echter geen tegengif bij inname van een te hoge dosis. Zoek onmiddellijk medische hulp.