Een biopsie toonde een samengestelde dysplastische nevus (DN) zonder tekenen van maligniteit. Er was slechts milde atypie (als ernstige atypie wordt gemeld, wordt de laesie vaak behandeld als een melanoom in situ).
De FP was aanvankelijk bezorgd over melanoom, gezien de grootte, groei en andere kenmerken van de laesie. Hij voerde dermoscopie uit en constateerde een onregelmatig netwerk met meerdere asymmetrisch geplaatste puntjes buiten het netwerk. Zijn differentiële diagnose omvatte melanoom, melanoom in-situ, en dysplastische nevus. Na geïnformeerde toestemming, voerde hij een saucerisatie (diepe scheerbeurt) uit met een DermaBlade, waarbij 2 mm marges van klinisch normale huid werden genomen, die de DN onthulde. (Zie de Watch & Learn video over “Scheerbiopsie.”)
Dysplastische nevi (met milde tot matige atypie) zijn goedaardige verworven melanocytische laesies van de huid. De meeste zijn samengestelde nevi met een junctionele en intradermale component. Hoewel dysplastische nevi geen premaligne laesies zijn, hebben zij wel een (klein) potentieel voor maligne transformatie en patiënten met meerdere DN hebben een verhoogd risico op melanoom. Het wegsnijden van alle DN verandert dat risico op melanoom niet.
De FP legde uit dat er geen verdere behandeling nodig was en bood jaarlijkse huidonderzoeken aan om te controleren op melanoom.
Foto’s en tekst voor Photo Rounds Friday met dank aan Richard P. Usatine, MD. Deze casus is overgenomen uit: Smith M. Epidermal nevus and nevus sebaceous. In: Usatine R, Smith M, Mayeaux EJ, et al. Color Atlas of Family Medicine. 2nd ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2013:958-962
Om meer te weten te komen over de Color Atlas of Family Medicine, zie: www.amazon.com/Color-Family-Medicine-Richard-Usatine/dp/0071769641/.
U kunt nu de tweede editie van de Color Atlas of Family Medicine als app krijgen door op deze link te klikken: usatinemedia.com.