Een gids voor werknemers voor het melden van een arbeidsongeval of beroepsziekte

Inleiding
Wat voor aandoening heb ik?
	Traumatisch letsel
	Beroepsziekte
Hoe kan ik medische hulp krijgen?
	Gebruik van formulier CA-16
	Gebruik van formulier CA-20
	Gebruik van formulier CA-17
Hoe dien ik een claim in?
	Indienen van formulier CA-1
	Indienen van formulier CA-2
Hoe dek ik mijn afwezigheden?
	Loononderbreking bij traumatische verwondingen
	Controverse van loononderbreking
	Afwezigheden na afloop van na afloop van de loondoorbetaling
	Afwezigheid wegens beroepsziekte
Bijlage
Bijlage A
	Contactpunten van het departement
Aanhangsel B
	Brochure over verrichtingen en beheer van het portaal voor werknemerscompensatie (alleen beschikbaar op het intranet van het departement)
Aanhangsel B intranet)
Bijlage C
	Compensatieformulieren en -doeleinden

U bent gewond geraakt op het werk. Wat moet u doen? Om wat voor soort aandoening gaat het en welk papierwerk is vereist? Dit handboek leidt u door de basisstappen voor het verkrijgen van de benodigde medische zorg, en vervolgens door de soms ingewikkelde en verwarrende stappen voor het melden en documenteren van uw schadevergoedingszaak.

Terwijl u deze gids doorleest, moet u niet vergeten dat u er niet alleen voor staat. Telkens wanneer u vragen hebt of hulp nodig hebt bij een arbeidsongevallenzaak, kunt u uw Workers’ Compensation Specialist bellen voor hulp en advies. De contactpunten voor het programma zijn opgenomen in Bijlage A.

Deze gids behandelt niet alle details van de Federal Employee’s Compensation Act of alle voordelen waarop werknemers mogelijk recht hebben. Het is eerder bedoeld om snel en eenvoudig advies te geven dat u door de meeste situaties heen zal helpen die u zult tegenkomen als u een werkgerelateerde verwonding of ziekte oploopt.

Voor aanvullende informatie over de rol van de supervisor bij het behandelen en indienen van een werknemerscompensatieletsel, kunt u lezen: “Een snelle referentiegids voor leidinggevenden over arbeidsongevallen … Wat u moet weten!”

Terug naar boven

De meeste werkgerelateerde medische aandoeningen vallen in twee categorieën uiteen: (1) traumatisch letsel (formulier CA-1, kennisgeving van federale werknemer van traumatisch letsel en verzoek om doorbetaling van loon/compensatie), en (2) beroepsziekte (formulier CA-2, kennisgeving van beroepsziekte en verzoek om compensatie). U moet met deze categorieën vertrouwd zijn zodat u het juiste papierwerk kunt invullen. De gemakkelijkste manier om het verschil tussen de categorieën vast te stellen is na te gaan hoe lang het duurde voor de medische aandoening zich voordeed.

Traumatisch letsel (formulier CA-1): Als de aandoening zich in de loop van één werkdienst heeft voorgedaan, is er sprake van een verwonding. Voorbeelden: gesneden vinger; gestruikeld en gevallen; geraakt door vorkheftruck, enz. Soms lijkt de gemelde aandoening niet op een verwonding, zoals mentale stress of overbelasting van de rug. Indien u echter vaststelt dat de aandoening zich in de loop van één werkploeg heeft voorgedaan, wordt de aandoening toch als een traumatische verwonding beschouwd.

Occupational Disease (Form CA-2): Indien de aandoening is ontstaan door gebeurtenissen in meer dan één werkploeg, is de aandoening een beroepsziekte. Voorbeelden: overbelasting van de rug door het lossen van vrachtwagens gedurende de afgelopen twee weken; carpale tunnel door dagelijks gebruik van het toetsenbord van de computer, enz.

Noot: Het kan zijn dat u lijdt aan een recidief van een eerdere verwonding of ziekte en dat u een uitkering wilt aanvragen op grond van de eerdere claim met behulp van formulier CA-2a, Kennisgeving van recidief. Een recidief wordt gedefinieerd als een terugkeer van symptomen die verband houden met het oorspronkelijke letsel of de oorspronkelijke ziekte zonder verklaarbare andere reden dan dat er een eerdere medische aandoening was. Indien een nieuwe gebeurtenis of een reeks gebeurtenissen (bv. voorovergebogen om schoenen te strikken, dozen verplaatst, enz.) opnieuw symptomen veroorzaakt, moet de aandoening worden behandeld als een nieuwe verwonding of ziekte zoals hierboven beschreven, zelfs indien precies hetzelfde lichaamsdeel is getroffen. Als de symptomen toch beginnen om geen andere verklaarbare reden dan de eerdere verwonding of ziekte, kunt u een recidief indienen onder de eerdere claim. In deze gids wordt niet nader ingegaan op recidiveclaims (neem contact op met uw personeelsdienst voor meer informatie).

Terug naar af

Gelijk in welke categorie de medische aandoening valt, u moet bepalen of u onmiddellijk medische hulp nodig hebt. Als onmiddellijke medische verzorging nodig is, moet u een afspraak maken met het dichtstbijzijnde ziekenhuis of uw eigen zorgverlener. U kunt uw supervisor om hulp vragen bij het regelen van uw vervoer, of bij het bellen van een ambulance. Uw supervisor kan telefonisch toestemming geven voor de medische behandeling aan de particuliere zorgverlener of het ziekenhuis, en de medische instelling binnen 48 uur de toestemming geven voor onderzoek en/of behandeling (formulier CA-16, toestemming voor onderzoek en/of behandeling).

Als de situatie geen noodgeval is, zult u de tijd willen nemen om de situatie met uw supervisor te bespreken. De gezondheidszorgfaciliteiten van de Public Health Service (PHS) kunnen medische hulp bieden, en formulieren om de werkgerelateerde aandoening te melden. Vergeet niet dat uw supervisor geen toestemming kan geven voor medische behandeling bij beroepsziekteclaims zonder voorafgaande goedkeuring van het Office of Workers’ Compensation (OWCP). Formulieren die nodig zijn om medische zorg te verkrijgen zijn:

1. Traumatische verwondingen binnen de laatste 48 uur. Formulier CA-16 – Toestemming voor onderzoek en/of behandeling. Dit formulier garandeert betaling aan de zorgverlener als de werknemer medische behandeling nodig heeft vanwege een werkgerelateerd traumatisch letsel. Uw supervisor dient pagina 1 van formulier CA-16 in te vullen en aan u te overhandigen ter informatie van uw behandelend arts. U dient dit formulier aan uw behandelend arts te overhandigen en hem te verzoeken pagina twee van het formulier in te vullen en door te sturen naar de OWCP.

2. Occupational Diseases of traumatic injuries that occurred more than 48 hours ago. Formulier CA-20 – Verslag van de behandelende arts. Omdat het moeilijker te bewijzen is dat beroepsziekten of letsels die niet recent zijn op het werk veroorzaakt werden, zou een formulier dat betaling garandeert voor iets dat misschien niet onder de verantwoordelijkheid van de overheid valt, niet geschikt zijn. Als uw claim wordt geaccepteerd, zal de medische rekening worden betaald, ook al is er geen CA-16 afgegeven.

Het wordt aanbevolen dat u een formulier CA-17 – Duty Status Report meeneemt om aan de behandelend arts te geven. Dit formulier voorziet uw supervisor en OWCP van tussentijdse medische rapporten met informatie over uw vermogen om terug te keren naar elk type werk.

Terug naar boven

Met ingang van 1 oktober 2012 moeten claims voor werknemerscompensatie elektronisch worden ingediend met behulp van de Employees’ Compensation Operations and Management Portal (ECOMP). ECOMP stelt federale werknemers in staat om aanvragen voor uitkeringen onder de FECA online in te dienen. U begint met u te registreren op de ECOMP-website: https://ecomp.dol.gov. Werknemers zijn verplicht zich te registreren en een ECOMP-account aan te maken. U moet ook contact opnemen met uw Workers’ Compensation Specialist voor begeleiding voordat u met ECOMP aan de slag gaat.

U moet alle werkgerelateerde omstandigheden aan uw leidinggevende melden en het formulier CA-1 of formulier CA-2 indienen, zelfs als er geen sprake is van verloren tijd of medische kosten. Het Department of Labor (DOL) beschouwt claims als “toelaatbaar” als ze binnen drie jaar worden gemeld; het zal echter gemakkelijker voor u zijn om uw zaak te bewijzen als de claim is geregistreerd en gedocumenteerd in ECOMP.

Traumatische verwondingen: Gebruik formulier CA-1. Nadat u zich heeft geregistreerd en een ECOMP-account heeft aangemaakt, kunt u uw claim indienen. De afhandeling van uw claim vereist nauwe coördinatie tussen u, uw leidinggevende, de specialist van de Arbeidshygiëne- en Gezondheidsadministratie en uw Workers’ Compensation Specialist.

Occupational Disease: Gebruik formulier CA-2. Nadat u zich hebt geregistreerd en een ECOMP-account hebt aangemaakt, kunt u uw claim indienen. De afhandeling van uw claim vereist nauwe coördinatie tussen u, uw leidinggevende, de specialist van de Arbeidshygiëne- en Gezondheidsadministratie en uw Workers’ Compensation Specialist.

NOOT: In veel gevallen zullen sommige vakken op de formulieren CA-1 en CA-2 niet op uw situatie van toepassing zijn. In plaats van ze leeg te laten (wat tot gevolg zal hebben dat ze naar u worden teruggestuurd en uw claim zal vertragen), vermeldt u niet van toepassing of “N/A”.

Alle documenten die relevant zijn voor uw werknemerscompensatie moeten elektronisch worden geüpload en ingediend tijdens de ECOMP-initiatie van de claim. Als dit niet mogelijk is, wordt u aangemoedigd om zo snel mogelijk ondersteunende documentatie voor te leggen aan uw Workers’ Compensation Specialist om OWCP te helpen bij de ontwikkeling en toewijzing van uw claim. Na voltooiing van uw claim in ECOMP, zal het ontvangstbewijs van kennisgeving van verwonding worden afgedrukt, ondertekend en aan u teruggestuurd. Dit is het bewijs dat uw supervisor uw claim heeft erkend. Uw supervisor dient zijn deel van de vereiste gegevens in ECOMP in te vullen, zodat OWCP uw claim snel kan toewijzen.

U kunt medische updates, ondersteunende documentatie, enz. voorleggen aan uw supervisor en/of uw Workers’ Compensation Specialist voor opname in uw dossier. Alle originele documenten moeten in het referentiedossier van het bureau worden opgenomen en via OWCP worden verwerkt.

Terug naar boven

De uitkeringen ter dekking van afwezigheden verschillen naargelang u een traumatische verwonding of een beroepsziekte hebt opgelopen. Wij zullen ze afzonderlijk behandelen.

Traumatisch letsel

Continuation Of Pay (COP): U kunt in aanmerking komen voor ononderbroken doorbetaling van loon na de datum van het letsel zonder verlofkosten. Dit voordeel heet doorbetaling van loon en wordt toegekend indien aan alle volgende voorwaarden is voldaan:

1. U hebt een traumatische verwonding opgelopen en binnen 30 dagen na de verwondingsdatum een formulier CA-1 ingediend.

2. U hebt uw supervisor geldige medische documenten verstrekt om aan te tonen dat uw arbeidsongeschiktheid het gevolg is van het letsel.

3. De afwezigheid als gevolg van het letsel begon binnen 45 dagen na de datum van het letsel.

4. Uw afwezigheid bedraagt in totaal niet meer dan 45 kalenderdagen aan gewerkte uren. COP telt in stappen van hele dagen. Indien u gedeeltelijke dagen werkt, maar recht hebt op COP voor de rest van de werkdag, tellen de weinige uren COP als een hele dag van de 45 dagen waarop u recht hebt.

5. Wanneer u binnen de 45 dagen weer aan het werk gaat, maar opnieuw arbeidsongeschikt wordt, kunt u COP ontvangen voor de resterende 45 dagen die u nog niet hebt gewerkt, zelfs indien de arbeidsongeschiktheid langer duurt dan de 45 dagen.

Weigering van COP: COP kan alleen om de volgende redenen worden geweigerd (indien COP reeds begonnen is, zal het worden beëindigd) :

1. De invaliditeit is veroorzaakt door een beroepsziekte en niet door een traumatisch letsel.

2. U bent geen Amerikaans staatsburger of ingezetene van de VS of Canada.

3. De verwonding deed zich voor buiten overheidsgebouwen en u was niet betrokken bij officiële activiteiten “buiten het terrein”.

4. De verwonding werd veroorzaakt door uw opzettelijk wangedrag.

5. De verwonding werd niet binnen 30 dagen na de verwonding gemeld op het formulier CA-1.

6. De eerste werkonderbreking vond plaats meer dan 45 dagen na de verwonding.

7. U hebt het letsel voor het eerst gemeld nadat uw dienstverband was beëindigd.

8. U bent ingeschreven bij het Civil Air Patrol, Peace Corps, Job Corps, Youth Conservation Corps, Work Study Program of andere soortgelijke groepen die onder speciale wetgeving vallen.

9. U bent een vrijwilliger die werkt zonder loon of tegen een nominaal loon of u bent aangesteld als medewerker van een voormalige president.

Noot: Indien u in aanmerking komt voor COP, maar de aanvraag wordt later afgewezen, zal DOL het ministerie van Justitie opdracht geven de COP terug te vorderen en de COP-afwezigheden om te zetten in jaarlijks of ziekteverlof of een te hoog bedrag uitbetalen. Ook kan het COP worden beëindigd indien u een werkaanbod binnen uw beperkingen weigert, of indien u niet op een werkaanbod ingaat.

Nadat het COP vervalt: Indien u in aanmerking kwam voor COP, maar langer afwezig bent dan de 45 dagen of niet binnen de 45 dagen arbeidsongeschikt wordt, hebt u twee mogelijkheden:

1. U kunt ziekteverlof of jaarlijks verlof gebruiken om uw loon ononderbroken door te betalen, of:

2. U kunt ervoor kiezen met verlof zonder behoud van loon te gaan en formulier CA-7 – Claim for Compensation indienen om loondervingsuitkeringen van de DOL aan te vragen. Met formulier CA-7 wordt de DOL ervan in kennis gesteld dat u geen inkomen ontvangt en wordt de loondervingsuitkering geïnitieerd. Het formulier CA-7 wordt ook gebruikt om afwezigheden met tussenpozen van 2 weken te claimen indien de afwezigheden langer duren dan de periode die op het oorspronkelijke formulier CA-7 wordt geclaimd. U bent verantwoordelijk voor het indienen van medische documentatie om aan te tonen dat de aanhoudende afwezigheden verband houden met het arbeidsongeval en u moet rekening houden met een vertraging van ten minste 3-4 weken voordat u loon van DOL ontvangt. De vertraging kan langer zijn als een aanvraag onvolledig of omstreden is. Werknemers die ervoor kiezen hun eigen verlof te gebruiken, kunnen het verlof later terugkopen. Formulier CA-7 moet worden ingevuld met ECOMP.

Occupational Disease: COP is geen uitkering wegens beroepsziekte. Indien u als gevolg van de geclaimde aandoening niet kunt werken, zijn er twee opties:

1. Ziekteverlof of jaarlijks verlof gebruiken om ononderbroken door te betalen of:

2. Kiezen voor verlof zonder behoud van loon en formulieren CA-7 indienen om loondervingsuitkeringen aan te vragen bij de DOL. Met het formulier CA-7 wordt de loondervingsuitkering geïnitieerd en wordt de loondervingsuitkering tweewekelijks voortgezet indien de afwezigheid langer duurt dan de aanvankelijke periode die op het formulier CA-7 is aangegeven. U bent verantwoordelijk voor het indienen van medische documentatie om aan te tonen dat de afwezigheden verband houden met de geclaimde werkaandoening. Omdat de behandeling van beroepsziekteclaims meer tijd in beslag neemt, kan het enkele weken of zelfs enkele maanden duren voordat u een uitkering van de DOL kunt verwachten. Daarom kiezen de meeste werknemers ervoor om hun eigen verlof te gebruiken en het later terug te kopen. Alle Formulier CA-7’s moeten vergezeld gaan van medische documentatie die betrekking heeft op de op het formulier vermelde data.

Note: Indien de arbeidsongeschiktheid voortduurt na de datum die op het eerste CA-7-formulier is vermeld, moeten volgende formulier-CA-7’s 5 tot 7 dagen voor het einde van de periode die op het laatst ingediende aanvraagformulier is vermeld, worden ingediend.

Terug naar boven

Contactpunten voor vragen/kwesties over werknemerscompensatie

Terug naar boven

Portaal voor het beheer en de uitvoering van werknemerscompensatie Brochure (alleen beschikbaar op het intranet van het departement)

Return to the Top

Compensatieformulieren en -doeleinden

De volgende informatie over compensatieformulieren wordt alleen verstrekt voor de formulieren die u waarschijnlijk zult gebruiken.

CA-1 – Kennisgeving van federale werknemer van traumatisch letsel en verzoek om doorbetaling van loon/compensatie. Gebruik voor traumatisch letsel – werknemer raakte gewond als gevolg van een enkele gebeurtenis of binnen één werkdag.

CA-2 – Notice of Occupational Disease and Claim for Compensation. Gebruik voor beroepsziekte- of ziekteclaims – medische aandoening ontwikkeld gedurende meer dan één werkdag (bijv. carpale tunnel, huidziekte).

CA-2a – Mededeling van federale werknemer over hervatting van arbeidsongeschiktheid en aanspraak op loon/compensatie. Gebruikt voor het opnieuw optreden van letsel of beroepsziekte – medische aandoening is opnieuw opgetreden om geen andere verklaarbare reden dan een eerdere werkgerelateerde aandoening.

CA-7 – Vordering tot schadeloosstelling wegens traumatisch letsel of beroepsziekte. Wordt voor de volgende doeleinden gebruikt:

1. Voor het vorderen van gederfd loon bij het verstrijken van de loondoorbetaling wegens een traumatisch letsel, en voor het vorderen van loonderving wegens een beroepsziekte.
2. Om verlofterugkoop te initiëren.
3. Om een geplande toekenning te claimen (werknemer heeft maximale medische verbetering bereikt, maar heeft een blijvend verlies of blijvende schade aan een deel van zijn lichaam geleden).
4. Om ervoor te zorgen dat werknemers met verlof zonder behoud van loon regelmatig compensatie voor loonverlies ontvangen.

CA-16 – Machtiging voor onderzoek en/of behandeling. Dit formulier garandeert de arts de betaling van de aan de gewonde werknemer verleende zorg.

CA-17 – Duty Status Report. Met dit formulier kan de arts uw leidinggevende op de hoogte houden van uw werkbeperkingen en/of uw dienststatus.

Zend alle originele formulieren en documentatie zo snel mogelijk naar uw dienstdoende Human Resources Office.

Als u de claimformulieren niet tijdig indient (30 dagen), loopt uw uitkering gevaar of vertraging op. Het niet tijdig indienen van aanvraagformulieren door uw supervisor (10 dagen) kan leiden tot een boete en/of gevangenisstraf (20 CFR 10.16).

Terug naar boven