Gastroenterologische Geneeskunde:Colitis ulcerosa
- Vaakst voorkomend bij jonge mensen, maar toename op middelbare leeftijd.
- De belangrijkste symptomen zijn buikpijn, diarree en melena.
- Inflammatie van rectum tot dikke darm
- Chirurgische behandeling moet worden overwogen wanneer geneeskunde niet geneest.
- Afbouwen of stoppen van medicijn op zichzelf is oorzaak van recidief.
- Zorg voor milde voeding, goed voor darm
Meer voorkomend bij jonge mensen maar toename op middelbare leeftijd
Als gevolg van ontsteking optreden in dikke darm, mucosale op dikke darm oppervlak produceren roodheid, erosie of ulceratie, dan het hebben van buikpijn, diarree of melena. Het is gemeenschappelijk meestal bij jongere mensen, maar onlangs is het stijgende bij mensen van middelbare leeftijd.
De belangrijkste symptomen zijn buikpijn, diarree en melena.
Er wordt aangenomen dat een genetische aanleg persoon kan ontwikkelen wanneer het hebben van een stressvolle toestand, zoals extreme vermoeidheid, gebrek aan slaap, voedsel antigene agent, besmettelijke ziekte. Maar de definitieve oorzaak is onbekend.
Dominale pijn, diarree of melena zijn de belangrijkste symptomen, maar wanneer de symptomen sterker worden, kunnen koorts, hartkloppingen of een gevoel van vermoeidheid optreden. Er zijn ook gevallen van kankerpijn, pijnlijke gewrichten of huidontsteking. De periode waarin diarree of melena optreedt, wordt de actieve periode genoemd, en wanneer deze symptomen verdwijnen zonder dat er een endoscoopcontrole wordt uitgevoerd, wordt dit de remissieperiode genoemd.
Onsteking van het rectum naar de dikke darm
Het is belangrijk om de klinische symptomen te kennen, zoals hoe het zich ontwikkelt en wat de huidige symptomen zijn, maar om een zekere diagnose te stellen, is het nodig om bloed af te nemen, de ontlasting te onderzoeken en een endoscopisch onderzoek van de dikke darm te doen (inclusief pathologisch biopsie-onderzoek). Fundamenteel, kan de ononderbroken ontsteking aan grote darm van rectum worden gezien, maar er is ontsteking slechts bij rectum (rectale ontstekingstype), van rectum aan sigmoid colon, dalend colon (links-zijden colitis type), van rectum aan volledige grote darm (totaal colitis type). (Fig.1)
Fig: Behandeling van colitis ulcerosa
Verhaald uit “Voor wie colitis ulcerosa heeft: Fundamentele Kennis Nodig om te weten voor de Behandeling, 2e editie, (Onderzoeksgroep (Suzuki Team) voor Refractaire Ontsteking Darmstoornissen)”
Chirurgische behandeling moet worden overwogen wanneer geneeskunde niet geneest.
In geval van milde tot middenstadium ziekte, dosering van 5-amino salicylzuurpreparaat (Pentasa. Asacol, Lialda), of suppositie/enema preparaat behandeling wordt uitgevoerd. Het merendeel van de colitis ulcerosa kan onder controle worden gehouden door de 5-amino salicylzuurpreparaten correct te gebruiken. Maar wanneer het effect onvoldoende is, wordt een behandeling met steroïden in de binnenste dosering/suppositie/oedeempreparaat of verwijdering van de witte bloedcelcomponent uitgevoerd. Wanneer deze behandelingen de ontsteking niet kunnen genezen, wordt een biologisch geneesmiddel (Remicade, Humira) of een immuunregulerend geneesmiddel (Tacrolimus, Cyclosporine) gebruikt om de ontsteking sterk te genezen.
In het geval dat het herhaaldelijk terugkomt, kunnen thiopurine formuleringen (Imlan, Azanine, Leukerin) af en toe worden gebruikt. In het geval dat deze medicijnbehandeling niet werkt, of in het geval dat er een porositeit is gemaakt (perforatie) in de dikke darm als gevolg van grote hoeveelheid melena of sterke ontsteking, of darmkanker is geassocieerd, kan een chirurgische operatie worden uitgevoerd.
Fig.: Behandeling van colitis ulcerosa
Verhaald uit “Voor mensen met colitis ulcerosa: Fundamentele Kennis Nodig om te weten voor de Behandeling, 2e editie, (Onderzoeksgroep (Suzuki Team) voor Refractaire Ontsteking Darmstoornissen)”
Het verminderen of stoppen van medicatie op zichzelf is de oorzaak van recidief.
Zelfs wanneer medische behandeling uw symptoom beter geneest, is er een geval waar ontsteking terugkeert op dikke darm zodat het belangrijk is om door te gaan met preventieve behandeling voor recidief voor bepaalde periode.
Zelfs wanneer de medische behandeling het symptoom geneest, kan het enkele maanden duren voordat de ontsteking aan de dikke darm genezen is. Zodat, als de hoeveelheid geneesmiddel door voorkeur wordt verminderd, het waarschijnlijk kan terugkeren. Overleg met uw behandelend arts over het verminderen of stoppen van de medicijndosering. Afhankelijk van het geval, wordt overwogen om voorlopig het 5-amino salicylzuurpreparaat oraal te blijven innemen.
Zorg voor milde voeding, goed voor de darm
Op het moment dat het symptoom van diarree of melena, is het belangrijk om milde maaltijden niet te prikkelen darmkanaal, maar wanneer symptoom is verbeterd, en ontsteking nederzetting is bevestigd door endoscoop of biologisch pathologisch onderzoek, is er geen meer beperking op de maaltijden.
Referentie Geciteerd uit “Voor diegenen die colitis ulcerosa hebben: Fundamental Knowledge Need-to-know for the Treatment, 2nd edition, Onderzoeksgroep (Suzuki Team) voor Refractaire Ontsteking Darmstoornissen”(Ministerie van Volksgezondheid, Arbeid en Welzijn “Onderzoeksstudie voor Refractaire Ontsteking Darmstoornissen” groep home page, Patiënt/Familie informatie （http://ibdjapan.org.patient/）