Ik ben een ervaren colposcopist en geef les op het gebied van humaan papillomavirus (HPV), preventie van baarmoederhalskanker en colposcopie. Ik ben altijd blij met artikelen die clinici bijpraten over het onderwerp baarmoederhalskankerscreening, omdat de richtlijnen de afgelopen jaren aanzienlijk zijn veranderd en er aanzienlijke verwarring heerst onder clinici.
Ik vond het artikel in het januarinummer 2016 van The Clinical Advisor informatief en evidence-based voor lezers, maar ik had een zorg met betrekking tot de begeleidende foto van een baarmoederhals. De foto lijkt een normale cervix te zijn met een grote onrijpe transformatiezone. De meeste cervixlaesies zijn zichtbaar en gedefinieerd, na de toepassing van azijnzuur. Zij hebben grenzen en gradaties van azijnverkleuring, vaatpatronen en marges. Voorstadia van kanker zijn niet “donkerrood en gezwollen” zoals het onderschrift suggereert. Hoewel biopsie en histologie de uiteindelijke beslissers zijn, lijkt deze foto niet de aanwezigheid van een cervicale laesie weer te geven. Bovendien toont de foto de baarmoederhals na het aanbrengen van jodium, wat de aanwezigheid van acetowitte laesies verhult, maar wel onrijp epitheel zonder glycogeen of abnormale gebieden zonder glycogeen laat zien, en er lijkt geen gedefinieerde laesie te zijn, in dit voorbeeld.
Ik vond het nodig om dit te bespreken. Ik ben betrokken geweest bij het beoordelen van colposcopie foto’s voor educatieve doeleinden. Soms is het moeilijk om op foto’s een weergave van klinische afwijkingen te zien, en we proberen foto’s te vermijden die moeilijk te beoordelen zijn.-Nancy R. Berman, MSN, ANP-BC, NCMP, FAANP, Southfield, MI (212-1)
Continue Reading
Dit zijn brieven van beroepsbeoefenaars uit het hele land die hun klinische problemen en successen, observaties en parels met hun collega’s willen delen. Wij nodigen u uit om deel te nemen. Als u een klinische parel heeft, stuur deze dan hier in.
Van de uitgave van 01 juni 2016 van Clinical Advisor