Er zijn beperkte gegevens beschikbaar over de relatie tussen multidrugresistente bacteriën en infectiecontroleactiviteiten in kleine tot middelgrote ziekenhuizen. Daarom verzamelden we gegevens over het gebruik van op alcohol gebaseerde handreinigers (ABHS’s), persoonlijke beschermingsmiddelen, antibiotica, en de niveaus van detecteerbare bacteriën tussen april 2014 en maart 2015 in 11 Japanse ziekenhuizen. Het gemiddelde totale antibioticagebruik was 100 gedefinieerde dagdoseringen per 1000 patiëntdagen (PD), en het gemiddelde gebruik van ABHSs, maskers, plastic schorten, en handschoenen was 5 L per 1000 PD, en respectievelijk 1, 2, en 26 stuks per 1 PD. Het gemiddelde aantal geïsoleerde (isolatiegraad) Staphylococcus aureus (MRSA), bèta-lactamase-producerende bacteriën met uitgebreid spectrum (ESBL) en multidrugresistente Pseudomonas aeruginosa (MDRP) bedroeg respectievelijk 107 (8% van het totale aantal uitgevoerde bacteriële tests), 51 (4%), en 4 (0,3%). Multivariate analyses van ABHS en tazobactam/piperacillinegebruik toonden een significante negatieve associatie met het MRSA-isolatiepercentage (aangepaste R2 = 0,87). Deze bevindingen suggereren dat handhygiëne belangrijker is dan antibioticagebruik in kleine tot middelgrote ziekenhuizen.