Infectie door de schimmel Acremonium (cephalosporium)

Menselijke infecties door schimmels die tot het geslacht Acremonium behoren, komen zelden voor, maar treffen, in tegenstelling tot infecties door andere filamenteuze schimmels, gewoonlijk immunocompetente personen. Mycetoma, dat zich gewoonlijk na een trauma ontwikkelt, is de meest voorkomende infectie die door Acremonium spp. wordt veroorzaakt. Andere plaatsen van infectie omvatten het oog (gewoonlijk na abrogatie van de oculaire afweer), koloniserende aandoeningen van de longen en het maagdarmkanaal, alsook plaatselijk invasieve infecties zoals osteomyelitis, sinusitis, artritis en peritonitis. Longontsteking en verspreide infecties met inbegrip van meningitis, endocarditis, en cerebritis zijn zelden gemeld. De optimale behandeling van acremonium infecties is niet goed gedefinieerd, zowel omdat infecties door deze organismen zeldzaam zijn, als omdat veel meldingen dateren van voor de effectieve antifungale therapie. Bovendien is het testen van de gevoeligheid van schimmels slecht gestandaardiseerd en is de in vitro gevoeligheid niet altijd even goed in verhouding tot de klinische respons. Op basis van anekdotische meldingen is voor de behandeling van de meeste invasieve acremonium infecties een combinatie nodig van chirurgische ingrepen, indien mogelijk, en een kuur met amfotericine B. Sommige azolen hebben ook een remmende werking. Totdat er meer bekend is over de gevoeligheid van deze organismen voor antischimmelmiddelen, wordt amfotericine B aanbevolen als initiële therapie met toevoeging van ketoconazol of fluconazol bij infecties die levensbedreigend zijn.

Plaats een reactie