Control of calcium oxalate crystal structure and cell adherence by urinary macromolecules. Kristalpolymorfisme wordt vertoond door calciumoxalaten in nefrolithiasis, en wij hebben voorgesteld dat een verschuiving in de geprefereerde kristalvorm van calciumoxalaat (CaOx) van monohydraat (COM) naar dihydraat (COD), veroorzaakt door macromoleculen in de urine, de aanhechting van kristallen aan epitheliale celoppervlakken vermindert, waardoor mogelijk een kritische stap in het ontstaan van nierstenen wordt geremd. Wij hebben de juistheid van deze hypothese getest door zowel de binding van monohydraat- en dihydraatkristallen aan renale tubuulcellen te bestuderen, als het effect van macromoleculaire urine-oplosmiddelen op de kristalstructuur. In cultuur gebrachte niertubuluscellen bonden 50% meer CaOx monohydraat dan dihydraatkristallen van vergelijkbare grootte. De effecten van macromoleculen op de spontane kernenvorming van CaOx werden onderzocht in HEPES-gebufferde zoutoplossingen die Ca2+ en C2O42- bevatten bij fysiologische concentraties en oververzadiging. Vele natuurlijk voorkomende macromoleculen waarvan bekend is dat ze remmers van kristallisatie zijn, met name osteopontine, nefrocalcine en urinair protrombine fragment 1, bleken de vorming van calciumoxalaat dihydraat in dit in vitro systeem te bevorderen, terwijl andere polymeren de CaOx kristalstructuur niet beïnvloedden. De natuurlijke afweer tegen nefrolithiasis kan dus onder meer bestaan uit het verhinderen van de aanhechting van kristallen door een effect van macromoleculaire remmers op de geprefereerde CaOx-kristalstructuur die zich in urine vormt.