Sommige antidepressiva kunnen helpen bij het stoppen met roken. Twee antidepressiva in het bijzonder zijn effectief gebleken in het helpen van mensen om nicotineverslaving te verslaan.
Bupropion (Zyban) werd in 1997 door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) goedgekeurd voor gebruik als hulpmiddel bij het stoppen met roken. (Er was al een versie van bupropion op de markt, verkocht onder die merknaam Wellbutrin als antidepressivum.)
Het antidepressivum nortriptyline (Pamelor of Aventyl) is niet door de FDA goedgekeurd voor stoppen met roken, maar ook dit middel heeft in sommige onderzoeken vergelijkbare resultaten als bupropion laten zien. Deze medicijnen zijn alleen op recept verkrijgbaar en vanwege de mogelijke bijwerkingen wilt u ze alleen onder streng toezicht van een arts gebruiken.
Het nicotine-effect doorbreken om te stoppen met roken
Een deel van de verslavende kracht van nicotine komt van de manier waarop het neurotransmitters in de hersenen beïnvloedt, met name dopamine, en het hormoon adrenaline. Artsen vermoeden dat bupropion en nortriptyline helpen bij het stoppen met roken door te interfereren met het vermogen van nicotine om dopamine niveaus te manipuleren en adrenaline pieken te veroorzaken. Aangezien geen van beide antidepressiva de nicotine bevat die gewoonlijk wordt aangetroffen in andere middelen om te stoppen met roken, kunnen rokers hun verslaving veel sneller achter zich laten.
Andere, modernere antidepressiva, zoals selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI’s), helpen niet bij mensen die proberen te stoppen met roken. Artsen hebben gespeculeerd dat dit zou kunnen komen omdat nicotine niet zo’n grote invloed heeft op serotonine als op andere chemische stoffen in de hersenen.
Voors en tegens van bupropion
Het type bupropion dat wordt gebruikt om mensen te helpen bij het stoppen met roken, wordt geleverd in een vorm met verlengde afgifte en dat kan, volgens studies, uw kansen op succes verdubbelen. Onderzoekers geloven dat het antidepressivum helpt bij het bestrijden van nicotine hunkeren naar en het verlichten van nicotine ontwenningsverschijnselen, omdat het dopamine en een andere neurotransmitter genaamd noradrenaline kan blokkeren.
Om bupropion zo goed mogelijk te gebruiken, worden rokers dringend verzocht om te beginnen met het nemen van het antidepressivum een tot twee weken vóór de door hen gekozen stopdatum. Iemand die het middel inneemt, volgt de eerste vier dagen een zeer specifiek doseringsschema en zou binnen zeven weken resultaten moeten zien. Zo niet, dan zal de voorschrijvende arts de therapie waarschijnlijk staken. Bupropion kost ongeveer $ 4 per dag.
Er zijn een aantal voordelen aan het nemen van deze medicatie om te stoppen met roken. Bupropion is handiger en minder duur dan veel andere stoppen met roken keuzes, omdat het slechts tweemaal per dag wordt genomen. Omdat het geen nicotine bevat, kunt u het samen met andere nicotinevervangende therapieën gebruiken als uw arts denkt dat dit de resultaten zal verbeteren. Het belangrijkste voordeel is natuurlijk dat bewezen is dat het werkt.
Als bijwerkingen kunnen slapeloosheid en een droge mond genoemd worden. Nog belangrijker is dat bij ongeveer 1 op de 1.000 patiënten epileptische aanvallen zijn gemeld, dus mensen die epileptische aanvallen hebben gehad of een verhoogd risico op epileptische aanvallen lopen, mogen geen bupropion nemen. De FDA heeft een waarschuwing in een kader geplaatst bij de voorschrijfinformatie vanwege het risico op ernstige bijwerkingen voor de geestelijke gezondheid, waaronder gedragsveranderingen, depressieve stemming, vijandigheid en suïcidale gedachten. Als u dergelijke veranderingen ervaart, meld ze dan onmiddellijk aan uw arts.
Voors en tegens van Nortriptyline
Nortriptyline is een ouder type antidepressivum waarvan is bewezen dat het de kans van een persoon om succesvol te stoppen met roken kan verdubbelen of verdrievoudigen. In klinische onderzoeken is nortriptyline meestal succesvol wanneer het wordt toegediend met 75 tot 100 milligram (mg) per dag, met dezelfde geleidelijke toename van de dosering die wordt gebruikt in bupropiontherapie. Een doos van 60 tabletten van 25 mg kost ongeveer $ 24.
Net als bij bupropion, zijn de redenen om nortriptyline te gebruiken in een programma om te stoppen met roken omdat het werkt, het komt in een gemakkelijk in te nemen pilvorm, en het bevat geen nicotine. De effectiviteit van Nortriptyline in klinische studies heeft ertoe geleid dat het U.S. Agency for Healthcare Research and Quality het gebruik ervan aanbeveelt voor de stoppen met roken therapie; het is al beschikbaar als een “off-label,” tweedelijns therapie voor rokers die hulp nodig hebben bij het stoppen.
Echter, er zijn belangrijke nadelen aan nortriptyline. De FDA heeft nortriptyline niet goedgekeurd voor gebruik als hulpmiddel bij het stoppen met roken, omdat er bezorgdheid is over de bijwerkingen. Sommige mensen die nortriptyline hebben genomen, hebben suïcidale gevoelens of drastische stemmingsveranderingen gerapporteerd. De meest voorkomende bijwerkingen zijn een droge mond, duizeligheid, trillende handen, wazig zien en urineretentie. U kunt ontwenningsverschijnselen zoals misselijkheid, hoofdpijn en zwakte ervaren als u plotseling stopt met het nemen van nortriptyline.
Boosting Nicotine Replacement Therapy
Zowel bupropion als nortriptyline blijken effectiever te zijn wanneer ze worden gebruikt in combinatie met een nicotinevervangende therapie zoals de nicotinepleister of nicotinekauwgom. Dit geldt met name voor zwaar verslaafde rokers, die goed lijken te reageren op de combinatietherapie. Als u van plan bent een van deze antidepressiva te gebruiken om u te helpen bij het stoppen met roken, moet u uw arts vragen naar de combinatie met nicotinevervangende therapie.
U en uw arts zullen de mogelijke bijwerkingen van het gebruik van een antidepressivum zorgvuldig moeten afwegen tegen de bekende gevaren van roken om te beslissen of een van deze medicijnen een rol moet spelen in uw plan om te stoppen met roken.