Diabetes (ook bekend als diabetes mellitus) treedt op wanneer uw bloedsuikerspiegel (ook wel bloedglucose genoemd) te hoog is. Bloedglucose is de belangrijkste energiebron van het lichaam. Het wordt uit voedsel opgenomen en komt de cellen binnen met behulp van het hormoon insuline, dat de alvleesklier aanmaakt.
Meer dan 34 miljoen Amerikanen hebben diabetes, en ongeveer 90%-95% van hen heeft type 2. Het treft vooral mensen boven de 45 jaar, maar er is steeds meer incidentie bij kinderen en jonge volwassenen.
Is het mogelijk om diabetes om te keren?
Het is mogelijk om zowel prediabetes als diabetes type 2 om te keren. Type 1 en zwangerschapsdiabetes zijn niet omkeerbaar; mensen met deze aandoeningen kunnen ze alleen behandelen en beheren.
De meeste mensen met diabetes hebben insulineresistentie, wat betekent dat hun lichaam insuline niet goed gebruikt en glucose dan in hun bloed blijft en de cellen niet bereikt, wat uiteindelijk gezondheidsproblemen veroorzaakt. Andere mensen met diabetes maken niet genoeg of helemaal geen insuline aan. Er zijn een paar veel voorkomende vormen van diabetes:
- Diabetes type 1 ontstaat wanneer het lichaam geen insuline aanmaakt. Het immuunsysteem valt de cellen in de alvleesklier, die insuline aanmaken, aan en doodt ze. Zorgverleners stellen deze vorm van diabetes meestal vast bij jonge mensen, maar het kan zich op elke leeftijd ontwikkelen. Diabetes type 1-patiënten moeten elke dag insuline innemen.
- Diabetes type 2 ontstaat wanneer het lichaam insuline niet goed aanmaakt of gebruikt. Het is de meest voorkomende vorm van diabetes. Hoewel het op elke leeftijd kan voorkomen, ontwikkelt diabetes type 2 zich het vaakst bij volwassenen van middelbare leeftijd en oudere volwassenen.
- Zwangerschapsdiabetes ontwikkelt zich bij zwangere vrouwen. Het gaat meestal over na de geboorte van de baby, maar verhoogt het risico van de moeder om later diabetes type 2 te krijgen. Diabetes tijdens de zwangerschap is soms ook type 2 diabetes.
Zorgverleners diagnosticeren ook mensen met prediabetes. Dit is wanneer de bloedglucosespiegels hoger zijn dan normaal, maar niet hoog genoeg om diabetes te zijn. Prediabetes verhoogt het risico op het ontwikkelen van diabetes type 2 en heeft veel van dezelfde oorzaken.
GERELATEERD: Wat zijn normale bloedglucosewaarden?
Wat is de beste manier om diabetes om te keren?
De eerste stap in diabetesremissie voor mensen met prediabetes en diabetes type 2 is bloedglucosecontrole. Dat wordt gedaan door middel van medicatie indien nodig, het eten van gezonde voeding, en het verliezen van extra gewicht om het lichaam te helpen effectiever te reageren op insuline. Deze acties kunnen helpen insulineresistentie om te keren en diabetes type 2 bij mensen met prediabetes te voorkomen of uit te stellen.
Het Diabetes Prevention Program (DPP), een lopend onderzoek dat in 1996 is gestart en wordt gefinancierd door de National Institutes of Health, toont aan dat mensen met een hoog risico op diabetes hun kans op het ontwikkelen van de ziekte verminderen door 5%-7% van hun startgewicht te verliezen. Voor iemand die 200 pond weegt, is dat 10 tot 14 pond. Mensen die deelnamen aan de studie verloren gewicht door hun dieet te veranderen en meer te bewegen.
Dieetveranderingen
De American Diabetes Association (ADA) en een panel van wetenschappers, artsen, diabetesvoorlichters en diëtisten gingen op zoek naar welke gezonde voedingspatronen goed werken voor mensen met diabetes. Ze beoordeelden meer dan 600 onderzoeksartikelen en ontdekten dat geen enkel dieet voor iedereen werkt, maar het volgen van een paar richtlijnen kan mensen helpen bij het beheren van de aandoening. In het algemeen suggereert hun rapport dat mensen met diabetes veel niet-zetmeelrijke groenten, volle granen, onbewerkte voedingsmiddelen en minder toegevoegde suiker eten.
Voor diabetespatiënten doet het dieet zelf of het voedsel er niet toe; het gaat meer om portiecontrole en een lang leven – of u nu kiest voor een koolhydraatarm dieet, een ketogeen dieet, een mediterraan dieet of intermittent fasting. “Er is geen verschil tussen het ene of het andere dieet,” zegt Ghada Elshimy, MD, een endocrinoloog bij Augusta University Health. “Het belangrijkste is dat je je aan één dieet houdt. En we vertellen patiënten dat ze meer groenten, meer eiwitten en minder koolhydraten moeten eten.”
Ze beveelt de diabetesbordmethode aan, die ook wordt onderschreven door de American Diabetes Association. Het verdeelt een dinerbord in drie delen – de helft is voor niet-zetmeelrijke groenten, een kwart is eiwit, en het laatste kwart is koolhydraten. Dr. Elshimy voegt eraan toe dat diabetespatiënten zich moeten houden aan 60 gram koolhydraten per maaltijd (het equivalent van één bagel), en hoe minder complex, hoe beter.
GERELATEERD: Wat zijn koolhydraten precies?
Caloriebeperking
Hoe zit het met het eten van een caloriearm dieet? In een kleine studie uit 2011 beperkten onderzoekers mensen met diabetes type 2 tot slechts 600 calorieën per dag gedurende acht weken. Ze ontdekten dat de onderliggende tekenen van diabetes – insulineresistentie en pancreasfunctie – begonnen te verbeteren, wat duidt op diabetesremissie. Onderzoekers merkten echter op dat meer onderzoek nodig is bij een grotere groep mensen.
Ook ander onderzoek toont aan dat gastric bypass- of bariatrische chirurgie, waarbij de maag wordt verkleind en het aantal calorieën wordt beperkt, diabetes kan omkeren. In één studie bestudeerden onderzoekers in Denemarken iets meer dan 1.100 mensen met diabetes type 2 die een gastric bypass-operatie ondergingen. Een jaar na de operatie had 74% geen medicijnen meer nodig om de bloedsuikerspiegel te verlagen, terwijl 27% hun diabetes na vijf jaar zag terugkeren.
Een gastric bypass is een optie voor mensen met diabetes type 2 of andere ernstige gewichtgerelateerde gezondheidsaandoeningen zoals slaapapneu, hoge bloeddruk of hoog cholesterolgehalte met een body mass index (BMI) van 35 of hoger. Degenen die de operatie ondergaan zullen nog steeds aanzienlijke veranderingen in hun levensstijl moeten aanbrengen om hun gewicht te verliezen en te behouden. Sommige patiënten hebben complicaties na de operatie en zijn mogelijk niet in staat om hun diabetes om te keren.
Uitoefening
Reguliere lichaamsbeweging en verlaging van het lichaamsvet zijn van cruciaal belang bij het beheersen van diabetes type 2 en prediabetes. Lichamelijke activiteit verhoogt de insulinegevoeligheid van de lichaamscellen, zodat deze effectiever werken.
Deskundigen raden 20 minuten matige lichaamsbeweging per dag aan – aerobe activiteit zoals joggen, fietsen of wandelen, en weerstandstraining zoals het heffen van gewichten om nieuwe spieren op te bouwen. Mensen die niet erg actief zijn of gezondheidsproblemen hebben, moeten hun zorgverlener raadplegen voordat ze aan een nieuw oefenprogramma beginnen.
Medicatie
Medicatie kan ook een rol spelen bij het vertragen of omkeren van diabetes type 2. Sommige onderzoeken tonen aan dat mensen met diabetes die onmiddellijk na een diabetesdiagnose insuline nemen, een betere kans hebben om in de toekomst zonder te leven en minder diabetescomplicaties te hebben.
Uit de DPP-studie bleek dat het nemen van metformine, een medicijn dat zorgverleners voorschrijven om diabetes te behandelen, kan voorkomen dat mensen de ziekte ontwikkelen. En twee klassen van type 2 diabetesmedicijnen die zorgverleners voorschrijven om de bloedsuikerspiegel beter onder controle te houden-GLP-1 agonisten en SGLT-2-remmers kunnen ook leiden tot gewichtsverlies. Uit onderzoek blijkt dat diabetespatiënten die een GLP-1-medicijn nemen gemiddeld drie tot vijf en een halve kilo kunnen afvallen. Dat aantal springt naar zes tot negen pond met veranderingen in de levensstijl in aanvulling op diabetes medicatie.
Er is ook medicatie om de eetlust te onderdrukken. Dr. Elshimy zegt dat het meest effectieve medicijn voor dit doel Qsymia is, en ze beveelt het alleen aan voor diabetes type 2-patiënten met een BMI van 27 of hoger. Degenen die dit medicijn nemen, moeten het alleen gebruiken als aanvulling op andere veranderingen in hun levensstijl; ze zullen het ook de rest van hun leven moeten nemen om de resultaten van het gewichtsverlies te behouden.
| geneesmiddelnaam | geneesmiddelenklasse | toedieningsweg | standaarddosering | bijwerkingen | Krijg coupon |
| Riomet (metformine) | Biguanide | Oraal | 500 mg tweemaal daags of 850 mg eenmaal daags, vervolgens verhogen met wekelijkse stappen van 500 mg of 850 mg om de 2 weken tot een onderhoudsdosis van 2000 mg per dag in verdeelde doses | Diarree,
opgeblazen gevoel, maagpijn |
Krijg coupon |
| Qsymia (phentermine en topiramaat) | Anorexiant | Oraal | Titratiedoseringen: 3,75 mg (phentermine)/23 mg (topiramaat) per dag Onderhoudsdoses: 7.5 mg/46 mg of 15 mg/92 mg eenmaal daags | Constipatie, slapeloosheid, stemmingsstoornis | Betaal coupon |
| Invokana (canagliflozin) | SGLT-2 remmer | Oraal | 100 – 300 mg eenmaal daags | Frequent urineren,
verhoogde dorst, constipatie, droge mond |
Get Rx card |
| Farxiga (dapagliflozin) | SGLT-2 remmer | Oraal | 5 – 10 mg eenmaal per dag | Frequent urineren, toegenomen dorst | Krijg coupon |
| Jardiance (empagliflozin) | SGLT-2 remmer | Oraal | 10 – 25 mg eenmaal daags | Veelvuldig urineren, toegenomen dorst | Betaal coupon |
| Trulicity (dulaglutide) | GLP-1 agonist | Injectie | 0.75 – 4.5 mg eenmaal per week onder de huid geïnjecteerd | Nausea, braken, diarree | Krijg coupon |
| Ozempic (semaglutide) | GLP-1 agonist | Injectie | 0,25 mg eenmaal per week onder de huid geïnjecteerd gedurende 4 weken, daarna ophogen tot 0,5 mg eenmaal per week gedurende 4 weken, daarna ophogen tot 0,5 mg eenmaal per week gedurende 4 weken, daarna ophogen tot 0,5 mg eenmaal per week gedurende 4 weken, daarna ophogen tot 0,5 mg eenmaal per week gedurende 4 weken.5 mg eenmaal per week gedurende 4 weken, daarna ophogen tot 1 mg wekelijks onderhoud | Nausea, braken, diarree | Get coupon |
| Victoza (liraglutide) | GLP-1 agonist | Injectie | Injecteer 0.6 mg per dag gedurende 7 dagen, daarna verhogen tot 1,2 mg onder de huid eenmaal daags; maximale dosis: 1,8 mg per dag | Nausea, braken, diarree | Get coupon |
Naast medicatie, dieet en lichaamsbeweging zijn er nog andere leefstijl- en medische factoren waarmee rekening moet worden gehouden bij het streven naar het omkeren van diabetes.
Slaap
Onderzoek wijst op een verband tussen slaap, stofwisseling en zwaarlijvigheid. Een gebrek aan slaap maakt ons hongeriger, vooral naar calorierijk en koolhydraatrijk voedsel. Wetenschappers denken dat slaap de hormonen ghreline en leptine in het lichaam beïnvloedt, die het hongergevoel reguleren. Een andere factor: een gebrek aan slaap zapt onze energie voor fysieke activiteit.
De meeste volwassenen moeten zeven tot negen uur slaap per nacht krijgen en werken aan betere slaapgewoonten, zoals het verwijderen van elektronische apparaten uit de slaapkamer en het vermijden van zware maaltijden twee tot drie uur voor het slapengaan.
Mentale gezondheid
Het hebben van een ziekte kan angst, verdriet en een verlies van interesse in voorheen plezierige activiteiten veroorzaken. Mensen met diabetes hebben twee tot drie keer meer kans op een depressie dan mensen zonder de aandoening, maar slechts 25% tot 50% wordt gediagnosticeerd en behandeld. Ze hebben ook 20% meer kans om angst te hebben.
Diegenen die proberen hun diabetes om te keren, kunnen deze gevoelens ook hebben als ze geen verwachte resultaten zien of steun van vrienden en familie krijgen.
Roken
Roken kan een oorzaak zijn van diabetes type 2, en in feite hebben rokers 30%-40% meer kans om het te ontwikkelen. Ze hebben ook moeite om de ziekte onder controle te houden en lopen een hoger risico op andere ernstige gezondheidsproblemen, zoals hartaandoeningen, slechte bloedsomloop in de benen en voeten, zenuwbeschadiging en oogaandoeningen.
Behandeling van polycysteus ovarium syndroom (PCOS)
PCOS is een veel voorkomende oorzaak van onvruchtbaarheid en treft maar liefst 5 miljoen Amerikaanse vrouwen in hun vruchtbare jaren. Vrouwen met deze aandoening hebben moeite om insuline goed te gebruiken, waardoor hun risico op diabetes type 2 toeneemt. Meer dan de helft van de vrouwen met PCOS ontwikkelt ook diabetes type 2 tegen de tijd dat ze de leeftijd van 40 bereiken.
Mensen met deze gezondheidsproblemen moeten met hun zorgverlener praten voor hulp bij de behandeling ervan, wat ook kan leiden tot het omkeren van hun diabetes.
Hoe lang duurt het om diabetes om te keren?
Er is geen vast tijdschema voor wanneer mensen met diabetes type 2 kunnen beginnen om hun harde werk te zien lonen. In het algemeen zeggen diabetesdeskundigen dat met medicatie en veranderingen in levensstijl, diabetespatiënten binnen drie tot zes maanden een verschil kunnen merken. Het kan een maand duren om de bloedsuikerspiegel te stabiliseren (met of zonder medicatie), en dan een paar maanden of langer voor veranderingen in levensstijl om effect te hebben.
“Met genoeg werk en tijd, kun je het doen,” zegt Stephanie Redmond, Pharm.D., CDE, BC-ADM, mede-oprichter van diabetesdoctor.com. “Hoe langer je diabetes hebt en hoe hoger je suikers al langere tijd zijn, hoe moeilijker dit kan zijn.” Redmond voegt eraan toe dat het voor sommigen, ondanks hun beste inspanningen, onmogelijk kan zijn om diabetesvrij te worden. “Je alvleesklier kan gewoon niet de insuline produceren die het nodig heeft. Het heeft geen zin om te stressen of jezelf de schuld te geven. Werk samen met uw zorgverlener aan het beste medicatieplan voor u.”
Een A1C-test meet de gemiddelde bloedsuikerspiegel (hemoglobine a1c) over de afgelopen twee tot drie maanden. Een hemoglobine A1C van minder dan 5,7% is normaal, tussen 5,7 en 6,4% is een teken van prediabetes, en 6,5% of hoger duidt op diabetes. Mensen die hun diabetes type 2 beheren, moeten ten minste twee keer per jaar een A1C-test krijgen en vaker als ze van medicatie veranderen of andere gezondheidsaandoeningen hebben.
Mensen die werken aan het omkeren van diabetes kunnen meteen een verschil in hun bloedsuikerspiegel zien en in de verleiding komen om terug te gaan naar hun oude manieren. “Verwar dit niet,” zegt Redmond. “Als je stopt met het eten van suiker en koolhydraten en met sporten, kun je bijna onmiddellijk lagere of normale bloedsuikers hebben. Maar het kan veel langer duren om de schade die de alvleesklier heeft doorstaan om te keren en te beginnen met het doorsnijden van de insulineresistentie en ontstekingsstatus van het lichaam.”
Gereactiveerde diabetes kan terugkeren. Mensen met diabetes hebben al een gen dat hen insulineresistent en vatbaar voor de ziekte maakt. Het omkeren van diabetes vergt voortdurende inspanning gedurende vele maanden en het handhaven van veranderingen voor een leven lang.
Wie kan mij helpen bij het omkeren van diabetes?
Mensen met diabetes moeten beginnen met hun primaire zorgverlener voor begeleiding bij het omkeren van de aandoening en diabeteszorg. Hun provider kan hen doorverwijzen naar een Diabetes Self-Management Education and Support (DSMES) dienst. Een DSMES-zorgteam bestaat uit diabetesvoorlichters zoals artsen, verpleegkundigen, diëtisten, apothekers en andere zorgverleners met een speciale opleiding en ervaring. Het team helpt diabetespatiënten om meer te leren over de aandoening en het diabetesbeheer.