- Inleiding tot kernbiopsie
- Hoe wordt een kernbiopsie uitgevoerd?
- Resultaten van een kernbiopsie
- Hoe effectief zijn kernbiopsieën?
- Voordelen en risico’s van een kernbiopsie
- Kernbiopsie of fijne naald aspiratiebiopsie?
Inleiding tot kernbiopsie
Een kernbiopsie is een procedure waarbij een naald door de huid wordt gestoken om een weefselmonster van een massa of knobbel te nemen. Het weefsel wordt vervolgens onder een microscoop onderzocht op eventuele afwijkingen.
Een kernbiopsie kan worden uitgevoerd wanneer een verdacht knobbeltje wordt gevonden, bijvoorbeeld een knobbeltje in de borst of een vergrote lymfeklier, of wanneer een afwijking wordt ontdekt op een beeldvormend onderzoek zoals röntgenfoto’s, echografie of mammografie.
Een kernbiopsie is een invasievere procedure dan een biopsie met fijne naaldaspiratie, omdat er een plaatselijke verdoving aan te pas komt. Het is echter sneller en minder invasief dan een chirurgische biopsie. In sommige gevallen zal het resultaat van een kernbiopsie voorkomen dat een operatie moet plaatsvinden.
Hoe wordt een kernbiopsie gedaan?
Een kernbiopsie is een eenvoudige procedure, uitgevoerd om een monster van cellen van een massa te verzamelen, zodat ze onder een microscoop kunnen worden onderzocht.
Er is geen speciale voorbereiding nodig, hoewel de meeste centra u vragen geen poeders (zoals talkpoeder), lotions, crèmes, parfums of deodorants in de buurt van het te bemonsteren gebied te gebruiken.
Een kernbiopsie wordt uitgevoerd met gebruikmaking van plaatselijke verdoving om het gebied waar de naald wordt ingebracht te verdoven. Er wordt een kleine incisie (snee) gemaakt in de huid boven het knobbeltje, en een naald wordt door de incisie ingebracht. Wanneer de punt van de naald in het te onderzoeken gebied is, wordt de speciaal ontworpen holle naald gebruikt om een monster van de aanwezige cellen te nemen. Dit is te zien in het onderstaande schema. De naald wordt vervolgens teruggetrokken en het monster wordt geëxtraheerd. Dit kan tot 5 keer worden herhaald, totdat een voldoende hoeveelheid is afgenomen.
Informatie over het opnieuw publiceren van onze beelden
In sommige gevallen is de knobbel of massa waarvan de cellen moeten worden afgenomen, niet goed door de huid heen te voelen. In dat geval kan de radioloog, chirurg of patholoog die het monster afneemt, gebruik maken van echografie, waarbij de naald op de echomonitor te zien is en naar het gebied wordt geleid, of van stereotactische mammografie (voor de borst), waarbij twee mammogrammen onder verschillende hoeken en een computer worden gebruikt om het juiste gebied te lokaliseren. Hierdoor kan de procedure iets langer duren. Over het algemeen duurt een kernbiopsie 30 minuten tot 1 uur.
Omdat er plaatselijke verdoving wordt gebruikt, zou een kernbiopsie niet pijnlijk moeten zijn, hoewel het wel ongemakkelijk kan zijn.
Als het onderzoek klaar is, wordt er een klein verband of wat tape over de biopsieplaats gelegd. Dit kan de volgende dag worden verwijderd. Een kernbiopsie kan een heel klein, fijn litteken achterlaten, dat gewoonlijk na verloop van tijd vervaagt.
Er zijn over het algemeen geen complicaties bij deze procedure, hoewel u op de plaats waar de naald is ingebracht, enige gevoeligheid of blauwe plekken kunt ervaren. Neem onmiddellijk contact op met uw arts als u last hebt van bloedingen, zwellingen, koorts of pijn die niet verlicht wordt door paracetamol. Het wordt afgeraden aspirine te gebruiken om de pijn te verlichten, omdat dit de blauwe plekken kan verergeren.
Resultaten van een kernbiopsie
De genomen monsters worden door een patholoog onder de microscoop onderzocht. Er wordt dan een gedetailleerd verslag verstrekt over het soort cellen dat werd gezien, met inbegrip van elke suggestie dat de cellen kanker zouden kunnen zijn. Het is belangrijk te onthouden dat het hebben van een knobbel of massa niet noodzakelijk betekent dat het kanker is; veel kernbiopsies onthullen dat verdachte knobbels of massa’s goedaardig (niet-kankerachtig) zijn.
Aanwezige monsters kunnen worden beschreven als een van de volgende types:
- Ontoereikend/onvoldoende: Het genomen monster was niet toereikend om een diagnose van kanker uit te sluiten of te bevestigen.
- Goedaardig: Er zijn geen kankercellen aanwezig. De knobbel of het gezwel is onder controle en is niet uitgezaaid naar andere delen van het lichaam.
- Atypisch/onbepaald, of verdacht van maligniteit: De resultaten zijn onduidelijk. Sommige cellen lijken abnormaal, maar zijn niet zeker kankerverwekkend. Een chirurgische biopsie kan nodig zijn om de cellen adequaat te bemonsteren.
- Kwaadaardig: De cellen zijn kankerachtig, ongecontroleerd en hebben het potentieel of zijn uitgezaaid naar andere delen van het lichaam.
Hoe effectief zijn kernbiopsies?
Core biopsie is een snel en effectief hulpmiddel bij het evalueren en diagnosticeren van verdachte knobbels of massa’s. De resultaten van een kernbiopsie zijn meestal binnen enkele dagen beschikbaar. Hierdoor kan een snelle diagnose worden gesteld, wat betekent dat kanker in een vroeg stadium wordt ontdekt, waardoor er meer mogelijkheden voor behandeling zijn. Met een kernbiopsie kan ook heel goed worden vastgesteld of een knobbel goedaardig (niet-kankerachtig) is, waardoor een operatie kan worden vermeden.
Een kernbiopsie vereist wel enige deskundigheid om uit te voeren en te interpreteren. Om ervoor te zorgen dat een nauwkeurig resultaat wordt bereikt, is het belangrijk dat de radioloog, chirurg, patholoog of oncoloog die uw procedure uitvoert, ervaring heeft met kernbiopsie.
Voordelen en risico’s van een kernbiopsie
Een kernbiopsie is een relatief snelle en effectieve test voor het bepalen van de status van verdacht weefsel. In vergelijking met een chirurgische biopsie is er bij een kernbiopsie weinig kans op littekenvorming, infectie of pijn, en is de hersteltijd aanzienlijk korter.
Een kernbiopsie is vooral nuttig voor het onderzoeken van afwijkingen die op beeldvormende tests, zoals röntgenfoto’s, zijn ontdekt. Het is het onderzoek bij uitstek wanneer op de mammografie microverkalking van de borst wordt waargenomen. Omdat de gebruikte naald groot genoeg is om een samenhangend “plakje” weefsel te nemen, kunnen de cellen onder de microscoop worden onderzocht zoals ze in het lichaam waren gerangschikt. Dit kan helpen om onderscheid te maken tussen sommige soorten pre-kankerziekte (zoals ductaal carcinoom in situ) en invasief ductaal carcinoom.
De risico’s van kernbiopsie omvatten de mogelijkheid dat eventueel aanwezige kankercellen bij het verwijderen van de naald in onaangetast weefsel terechtkomen, maar dit komt zelden voor wanneer de test door deskundige artsen wordt uitgevoerd. Als men denkt dat een te onderzoeken knobbeltje waarschijnlijk kankerachtig is, kan de biopsie zo worden uitgevoerd dat eventuele cellen die langs het naaldkanaal zijn verspreid, later tijdens een operatie gemakkelijk kunnen worden verwijderd.
Kernbiopsie of fijne naald aspiratiebiopsie?
Fijne naald aspiratiebiopsie is een andere methode van “weefseldiagnostiek” – dat wil zeggen een manier om de cellen in een verdacht knobbeltje of massa te bemonsteren. Bij het onderzoek van een knobbel in de borst wordt meestal een van beide technieken gebruikt. De keuze van de techniek is gebaseerd op een aantal factoren, waaronder het type of de plaats van de massa die moet worden bemonsterd, de beschikbare apparatuur en de ervaring van de operateur.
Fijne naald-aspiratiebiopsie is iets sneller en minder invasief dan kernbiopsie. Voor een biopsie met fijne naald is geen plaatselijke verdoving nodig omdat de naald veel fijner is. Net als bij kernbiopsie kan echo- of mammografische begeleiding nodig zijn om het knobbeltje of het te bemonsteren gebied te lokaliseren als het niet gemakkelijk kan worden gevoeld.
Fijne naald-aspiratiebiopsie is moeilijker te interpreteren dan kernbiopsie. Dit komt doordat de met de fijne naald opgevangen cellen onder de microscoop als een ongeorganiseerd kluwen te zien zijn. Het is niet mogelijk om op basis van alleen een fijne naald aspiratie biopsie onderscheid te maken tussen in situ en invasieve kanker.
Meer informatie
 |
Voor informatie over borstkanker, soorten borstkanker en de onderzoeken en behandelingen ervan, alsmede enkele nuttige video’s, zie Breast Cancer. |