Duizenden vrouwen krijgen hun baby via een keizersnede, ook wel keizersnede genoemd. Soms worden deze operaties van tevoren gepland door de moeder en haar arts. In andere gevallen doet zich tijdens de bevalling een medische noodsituatie voor die een keizersnede noodzakelijk maakt.
C-secties kunnen het leven van moeders en hun kinderen redden. Een keizersnede is echter vaak de eerste operatie die een moeder in haar leven ondergaat, en het idee van een operatie kan beangstigend zijn. Dit geldt vooral voor vrouwen die een spoedkeizersnede moeten ondergaan. Veel vrouwen zijn ook gefrustreerd als ze horen dat ze aan de ingreep een litteken overhouden.
Het is belangrijk om te onthouden dat keizersneden relatief eenvoudige, veelvoorkomende en veilige operaties zijn en dat ze meestal worden uitgevoerd als een vaginale bevalling een risico vormt voor de gezondheid en zelfs het overleven van de foetus of de moeder.
De incisies sluiten
Om de keizersnede voor te bereiden, zullen uw artsen een gordijn ophangen dat voorkomt dat u de operatie ziet die wordt uitgevoerd. U zult niet bewusteloos zijn, maar een ruggenprik of verdoving zal ervoor zorgen dat de onderste helft van uw lichaam gevoelloos is. Na het maken van een incisie in de buik en de baarmoeder, zal de arts de baby verwijderen en aan u geven om vast te houden. Ze zal ook de nageboorte verwijderen.
Uw arts zal uw baarmoeder sluiten met hechtingen, die vanzelf zullen oplossen, en uw huid sluiten met nietjes of hechtingen. Ze zal het gebied afdekken met verband.
De arts kan de incisies ook sluiten met lijm of Steri-Strips. Chirurgische lijm en strips houden de huid bijeen zonder dat er hechtingen of nietjes nodig zijn. Ze vallen er een week of wat na de keizersnede vanzelf af.
Moeders blijven na een keizersnede meestal drie tot vier dagen in het ziekenhuis. Tijdens de operatie en gedurende ten minste twaalf uur daarna wordt een katheter in uw blaas ingebracht. Tijdens uw verblijf in het ziekenhuis krijgt u borstvoeding, kunt u vrij eten en bewegen en mag u pijnstillers nemen tegen het ongemak van de operatie.
Verzorging van de incisies
Eenmaal thuis moet u nog ontspannen en genezen. Om de incisie van de keizersnede te verzorgen, neemt u een pijnstiller (Advil en codeïne mogen niet worden ingenomen tijdens de borstvoeding), let u op tekenen van infectie en wast u het gebied elke dag voorzichtig.
Zorg ervoor dat u de wond volledig afdroogt nadat deze nat is geworden. Neem liever een douche dan een bad, zodat de wond niet onder water komt te staan. Raak de incisie niet aan en draag losse kleren die niet schuren.
Sommige nietjes en hechtingen kunnen in het ziekenhuis worden verwijderd. Andere moeten later worden verwijderd of lossen vanzelf op. Lijm en kleefstrips vallen er na ongeveer een week vanzelf af. Zorg ervoor dat u uw buitenste verband elke dag verwisselt, maar probeer niet om nietjes of hechtingen eruit te halen of strips of lijm eraf te wrijven.
Tekenen van infectie zijn koorts, roodheid en zwelling van de incisie. Pijn in de onderbuik en gevoeligheid is ook een teken. Vrouwen met overgewicht, diabetes of een immunosuppressieve aandoening, een infectie tijdens de zwangerschap, een keizersnede, veel bloedverlies tijdens de bevalling, een lange bevalling of slechte verzorging hebben een hoger risico op infectie.
Soorten incisies
Merendeel van de tijd maken artsen een horizontale incisie in de onderbuik. Dit wordt een onderste dwarse incisie genoemd. Dit type keizersnede laat een horizontaal litteken achter net boven uw bikinilijn.
Wanneer een baby zeer snel ter wereld moet worden gebracht of zich in een lastige positie in de baarmoeder bevindt, kan een arts een verticale snede langs de buik maken. Lage verticale en klassieke incisies beginnen bij de onderbuik en lopen langs het midden van de buik omhoog naar de navel. Vrouwen die een tweeling krijgen of die al eerder een keizersnede hebben gehad, kunnen ook een verticale incisie nodig hebben.
Het uiterlijk van littekens verminderen
Uw incisie geneest binnen enkele maanden en in de loop der jaren zal het litteken vanzelf vervagen. Sommige littekens zijn fijne lijntjes, terwijl andere breed en verheven zijn. Op donkere huidtinten zullen littekens verschijnen als bleke of donkere lijnen. Op lichtere huidskleuren verschijnen littekens als bleke of rode lijnen.
Het hebben van een litteken is schrijnend, en kan iemands lichaamsbeeld, gevoel van eigenwaarde, identiteit en sociale interacties schaden. Chirurgische littekens bij vrouwen zijn verbonden met angst over uiterlijk en seksualiteit. En het is waarschijnlijk dat een litteken niet de enige verandering is die je hebt opgemerkt aan je lichaam na het krijgen van een baby.
Zwangerschap kan een aanzienlijk effect hebben op het lichaamsbeeld van een vrouw. Dit is gedeeltelijk te wijten aan maatschappelijke verwachtingen van wat aanvaardbaar is. Zo kunnen veranderingen aan het lichaam tijdens de zwangerschap gemakkelijker te verwerken zijn omdat zwangerschap door de samenleving positief wordt beoordeeld. Anderzijds wordt het postnatale lichaam zelden positief besproken of geportretteerd.
Veel vrouwen voelen een maatschappelijke druk om hun lichaam terug te brengen naar hoe het vroeger was, of zelfs om er beter uit te zien dan voor hun zwangerschap. Velen vrezen dat ze anders zullen worden gezien in de ogen van anderen, zoals hun collega’s of hun partner.
Dokters hebben de mogelijkheid om met vrouwen te praten over wat gezond en normaal is na het krijgen van een baby. Er zijn meer beelden en verhalen nodig over zwangerschap, geboorte en de periode na de bevalling om mythes over perfectie te ontkrachten en vrouwen te helpen hun lichaam en hun ervaringen terug te winnen.
Als je last hebt van je keizersnede-litteken, weet dan dat je niet de enige bent – duizenden andere vrouwen hebben keizersnede-littekens. Het is zelfs zo dat 30% van de bevallingen tegenwoordig een keizersnede is. Wees trots op jezelf dat je het moeilijke proces van de bevalling hebt doorstaan. Een baby krijgen is voor niemand gemakkelijk. Zo is het ook nooit gemakkelijk om je aan te passen aan veranderingen in je lichaam.
De beste manier om te herstellen van een keizersnede is je lichaam goed te behandelen. Vermijd inspannende activiteiten, maar zorg ervoor dat u blijft bewegen en sporten. Drink water en eet gezond. Er bestaat geen wondermiddel tegen een litteken van een keizersnede – overleg eerst met je arts voordat je begint met een medicijn of lotion die je online hebt ontdekt. Alcohol, sigaretten en cafeïne kunnen de huid uitdrogen. Zonnebrandcrème is echter altijd een goed idee en kan voorkomen dat littekens donkerder worden door UV-schade.
C-secties komen nu vaker voor dan ooit tevoren. Bijna 30% van de baby’s wordt via een keizersnede ter wereld gebracht. Aan de ene kant is het zo dat slechts 10-15% van de baby’s daadwerkelijk via een keizersnede ter wereld moet worden gebracht. Onnodige keizersneden laten littekens achter en kunnen resulteren in langere genezingstijden, trauma’s en hogere medische rekeningen voor nieuwe moeders. Een operatie kan de kans op complicaties bij de bevalling drastisch verhogen.
Aan de andere kant is een keizersnede een belangrijk levensreddend hulpmiddel. Scenario’s die anders tot de dood of invaliditeit van een baby zouden leiden, kunnen hiermee worden omzeild. Een keizersnede vermindert de risico’s die verbonden zijn aan een risicovolle zwangerschap. Bovendien hebben veel moeders er baat bij als ze het gevoel hebben dat ze kunnen kiezen hoe hun bevalling verloopt.
Fasen van littekengenezing na keizersnede
Er zijn 3 verschillende fasen in de genezing van de incisie na een keizersnede en het littekenweefsel ziet er in elke fase anders uit.
(1) Inflammatoire fase: De eerste fase wordt de ontstekingsfase genoemd en duurt de eerste dagen na de keizersnede. Dit is het moment waarop het bloeden stopt en de witte bloedcellen in het lichaam de incisieplaats overspoelen om te waken tegen eventuele infectie. De incisieplaats is in dit stadium gezwollen en rood of roze.
(2) Proliferatief stadium: Stadium 2 is het proliferatieve stadium en het duurt 3-4 weken. Tijdens deze fase beginnen fibroblastcellen zich te verzamelen en te prolifereren op de plaats van de incisie. Fibroblasten produceren collageen dat de plaats van de incisie verstevigt en de randen samenhoudt. Uiteindelijk vormen zich nieuwe bloedvaten en wordt het collageen afgebroken. Tijdens deze fase wordt het litteken van de keizersnede dikker en verandert van kleur naarmate het samentrekt.
(3) Remodelleringsfase: De laatste remodelleringsfase kan maanden tot een jaar duren. Tijdens deze fase wordt het dikke, gezwollen littekenweefsel geleidelijk vlakker en verliest het zijn kleur. Dit is het moment waarop het litteken van de keizersnede zou moeten vervagen en er beter uit zou moeten gaan zien.
Steri-strips na keizersnede
Steri-strips (ook wel vlinderstrips genoemd) zijn kleine strookjes speciale medische tape die worden gebruikt om twee delen van de huid bij elkaar te houden tijdens de genezing na een chirurgische incisie. Steri-strips worden gewoonlijk gebruikt om de incisie van de keizersnede gesloten en schoon te houden boven het hechten. Het gebruik van steri-strips kan helpen de omvang van littekens van een keizersnede te minimaliseren, omdat de strips de buitenste huidlagen strak, schoon en beschermd tegen de zon houden tijdens het genezingsproces.
Steri-strips moeten zo lang mogelijk na de keizersnede blijven zitten. In de meeste gevallen zullen de strips uiteindelijk vanzelf afvallen als ze hun doel hebben gediend. Dit gebeurt meestal na 7-12 dagen. Als ze er niet vanzelf afvallen, zal uw arts ze bij uw vervolgafspraak verwijderen.
C-sectie-lijm
C-sectie-lijm (incisielijm) is een veelgebruikte methode om een incisie van een keizersnede na de ingreep gesloten te houden. Incisielijm is een speciaal soort medische lijm die binnen enkele seconden droogt nadat hij aan de lucht is blootgesteld. Incisielijm wordt na het aanbrengen meestal afgedekt met een gaasverband.
Indien correct toegepast is incisielijm zeer effectief. Het vormt een beschermende, waterdichte hechting die beschermt tegen infecties en tegelijkertijd douchen en wassen mogelijk maakt. Het andere grote voordeel van incisielijm is dat het de snelste genezing mogelijk maakt en de minste littekens van de keizersnede achterlaat. Als de lijm van uw keizersnede snel na de operatie begint los te laten, moet u contact opnemen met uw arts. Vrouwen met bepaalde huidtypes hebben allergische reacties op de lijm die dit kunnen veroorzaken.