Er zijn 2 primaire symptomen van vitamine B12-deficiëntie:
Megaloblastische (Macrocytaire) Anemie
Neurologische Afwijkingen
Megaloblastische (Macrocytaire) Anemie
Dit is hetzelfde type anemie dat optreedt bij foliumzuurtekort dat wordt gekenmerkt door minder, vergrote, onrijpe rode bloedcellen. Bij vitamine B12-deficiëntie kan dit optreden omdat er niet genoeg cobalamine is om 5-methyl THF om te zetten in THF (zie figuur 11.211). Daardoor is THF niet beschikbaar voor normale DNA-synthese en delen de rode bloedcellen zich niet correct.
Neurologische afwijkingen
Vitamine B12-deficiëntie leidt ook tot zenuwdegeneratie en afwijkingen die vaak vooraf kunnen gaan aan de ontwikkeling van bloedarmoede. Deze omvatten een afname van de mentale functie en branderigheid, tintelingen en gevoelloosheid van de benen. Deze symptomen kunnen blijven verergeren en de deficiëntie kan fataal zijn1.
De meest voorkomende oorzaak van vitamine B12-deficiëntie is pernicieuze anemie, een aandoening van inadequate productie van intrinsieke factoren die een slechte opname van vitamine B12 veroorzaakt. Deze aandoening komt vaak voor bij mensen boven de 50 jaar omdat zij de aandoening atrofische gastritis2 hebben. Atrofische gastritis is een chronische ontstekingsaandoening die leidt tot het verlies van klieren in de maag, zoals te zien is in de figuur in de volgende link.
Web Link
-Atrofische gastritis
Het verlies van klieren leidt tot een verminderde productie van intrinsieke factor. Geschat wordt dat ~6% van de mensen van 60 jaar en ouder een vitamine B12-tekort heeft, waarbij 20% een marginale status heeft3. Naast ouderen lopen ook veganisten een risico op een vitamine B12-tekort omdat zij geen dierlijke producten consumeren. Bij volwassenen kan het echter jaren duren voordat het tekort zich ontwikkelt, omdat vitamine B122 wordt opgeslagen en gerecycleerd. Een tekort kan veel sneller optreden bij zuigelingen of jonge kinderen met een veganistisch dieet, omdat zij geen voorraden hebben die volwassenen wel hebben4.
Folaat/Foliumzuur maskeert vitamine B12-deficiëntie
Zoals hierboven vermeld, leiden folaat en vitamine B12 tot dezelfde megaloblastaire (macrocytaire) anemie. Als een hoog foliumzuur- of foliumzuurgehalte (de meeste bezorgdheid betreft foliumzuur, omdat het in voedingsmiddelen is verrijkt en vaak in supplementen wordt ingenomen) wordt toegediend tijdens een vitamine B12-tekort, kan het deze bloedarmoede corrigeren. Dit wordt “maskeren” genoemd omdat het tekort niet wordt verholpen, maar het symptoom wordt “genezen”. Dit is problematisch omdat het niet de meer ernstige neurologische problemen corrigeert die het gevolg kunnen zijn van een vitamine B12 tekort. Er zijn mensen die zich zorgen maken over de verrijking van granen met foliumzuur, omdat mensen met een B12-tekort misschien geen macrocytaire anemie ontwikkelen, waardoor een vitamine B12-tekort moeilijker te diagnosticeren is2.
Er is geen toxiciteit van vitamine B12 gerapporteerd.
Referenties & Links
1. Byrd-Bredbenner C, Moe G, Beshgetoor D, Berning J. (2009) Wardlaw’s perspectives in nutrition. New York, NY: McGraw-Hill.
2. Whitney E, Rolfes SR. (2008) Understanding nutrition. Belmont, CA: Thomson Wadsworth.
3. Allen L. (2009) How common is vitamin B-12 deficiency? Am J Clin Nutr 89(2): 693S-696S.
4. Gropper SS, Smith JL, Groff JL. (2008) Geavanceerde voeding en menselijk metabolisme. Belmont, CA: Wadsworth Publishing.
Links
Atrophic Gastritis – http://catalog.nucleusinc.com/enlargeexhibit.php?ID=3754