Quadriceps Tear

• Larger Text SizeLarger Text SizeRegular Text Size

Het spel vereiste dat Will, de ontvanger van het team, de bal beneden het veld ving, waar hij zijn snelheid kon gebruiken om zich te ontdoen van de man die hem tagde. Deze keer echter, las de cornerback van het andere team het spel perfect en haalde Will neer met een precieze slag van zijn schouderpad naar Will’s rechterdij. Will voelde een scherpe pijn die aanhield toen hij na het spel op de grond lag, en zijn teamgenoten moesten hem van het veld helpen.

Na de wedstrijd had Will nog steeds moeite met lopen en deed zijn dij nog steeds pijn. Zijn vader bracht hem naar de eerste hulp, waar een dokter hem vertelde dat hij een graad 2 kneuzing van de quadriceps had en een paar weken buiten strijd zou zijn.

Wat is een kneuzing van de quadriceps?

De quadriceps zijn de spieren aan de voorkant van het been die helpen bij het buigen van de heup en het strekken van de knie bij het lopen of rennen. Deze spieren zitten vast aan het dijbeen; daarom kan een directe klap op het dijbeen ertoe leiden dat ze tegen het bot bot botsen. Het opgelopen letsel kan behoorlijk pijnlijk en in sommige gevallen ernstig zijn.

De twee soorten kneuzing van de quadriceps zijn als volgt:

1. Een intramusculaire kneuzing treedt op wanneer de spier scheurt binnen de omhulling (bekleding) die de spier omgeeft.
2. Een intermusculaire contusie treedt op wanneer zowel de spier als de omgevende schede gescheurd zijn.

Quadricepscontusies komen vaak voor bij contactsporten, zoals voetbal en hockey. Zij vormen ook een risico bij sporten waarbij de kans op een botsing bestaat, zoals voetbal en lacrosse. En ze kunnen ook voorkomen bij sporten als skateboarden, skiën en snowboarden, waarbij de kans bestaat dat uw bovenbeen een voorwerp raakt als u valt.

Wat zijn de symptomen?

U merkt het meteen als u een quadriceps kneuzing heeft. Het doet veel pijn. Maar u zult niet meteen kunnen zeggen hoe erg het is, en dit weten zal u helpen om de juiste behandeling te krijgen.

Dokters onderscheiden de ernst van quadriceps kneuzingen in gradaties variërend van 1 tot 3. Elke graad heeft zijn eigen symptomen:

• Graad 1. Dit niveau van kneuzing zal mild pijnlijk zijn en slechts licht pijnlijk bij het aanraken. Er kan een kleine blauwe plek en wat zwelling zijn. U kunt normaal lopen en uw knie meer dan 90 graden buigen.
• Graad 2. U kunt meer zwelling en mogelijk meer bloeduitstortingen in het dijbeen hebben, en u zult waarschijnlijk mank lopen. Het getroffen gebied is gevoelig en u kunt uw knie slechts buigen tussen 45 en 90 graden.
• Graad 3. Uw dijbeen is gezwollen en pijnlijk, en kan behoorlijk gekneusd zijn. U zult moeite hebben uw knie te buigen en zonder krukken te lopen. Het bewegingsbereik van uw knie zal minder dan 45 graden zijn en u kunt een knobbel in de spier hebben wanneer u uw been probeert te strekken.

U moet uw blessure door een arts laten controleren, zelfs als u zeker weet dat u een milde kneuzing van de quadriceps hebt. Dit komt omdat quadriceps kneuzingen soms kunnen leiden tot andere problemen:

• Myositis ossificans is een ernstige aandoening die optreedt wanneer bot zich begint te vormen binnen de spier. Het is geen veel voorkomend probleem, maar het is belangrijk het vroeg op te sporen: Hoe langer het duurt om het te ontdekken, hoe meer complicaties het kan veroorzaken.
• Compartiment syndroom is een andere zeldzame maar ernstige complicatie van quadriceps contusies. In een geval van compartimentsyndroom kan het bloeden uit de beschadigde spier in de spierschede (het laagje weefsel dat de spier omgeeft) vast komen te zitten en zich daar verzamelen. Als het bloed zich in deze ruimte verzamelt, worden de spieren samengedrukt en kan de zuurstof de bloedvaten, weefsels en zenuwen niet bereiken. Dit kan leiden tot blijvende spierbeschadiging. Als u pijn voelt die erger is dan toen u gewond raakte, of als u tintelingen of branderigheid voelt in het gebied waar u gewond raakte, bel dan onmiddellijk een arts.

Wat doen artsen?

Als de arts denkt dat u een kneuzing van de quadriceps hebt, zal hij of zij beoordelen welk type het is (intramusculair of intermusculair) en ook de graad bepalen.

De arts zal uw bovenbeen onderzoeken en er eventueel druk op uitoefenen of het masseren om te zien hoe gevoelig of pijnlijk het is. De arts zal u vragen stellen over wat er is gebeurd om te begrijpen wat het letsel heeft veroorzaakt en welke symptomen u voelt. Hij of zij zal u waarschijnlijk vragen uw knie te buigen om te zien of uw bewegingsbereik beperkt is.

Als het letsel ernstig lijkt of niet verbetert na enkele weken behandeling, kan de arts een MRI bestellen om de omvang van de scheur te bepalen en te controleren op andere problemen.

Wat veroorzaakt een quadriceps kneuzing?

Als u een quadriceps kneuzing heeft, zal er geen twijfel bestaan over de oorzaak. Iets, zoals een voetbalhelm, de knie van een andere speler of de vangrail op een schaatsveld, zal je been hard raken. Daarom komen quadriceps kneuzingen vaak voor bij contactsporten of sporten waarbij een botsing waarschijnlijk is.

Als de spieren door de impact het dijbeen (femur) raken, kunnen ze gaan scheuren en bloeden. Dit veroorzaakt pijn en zwelling. Als het letsel een intramusculaire kneuzing is, waarbij het bloed zich in de spierschede verzamelt, zult u in het begin misschien niet veel blauwe plekken zien. Maar als de schede samen met de spier scheurt (intermusculaire contusie), kan dat aanzienlijke bloeduitstortingen en verkleuring van het bovenbeen veroorzaken.

Is het mogelijk om een quadricepscontusie te voorkomen?

Het kan moeilijk zijn om een kneuzing van de quadriceps te voorkomen, omdat ze plotseling optreden en u waarschijnlijk niet weet wanneer ze zullen gebeuren.

Maar u kunt dergelijke blessures minder waarschijnlijk maken door bij het sporten enkele eenvoudige regels te volgen:

• Draag de juiste beschermingsmiddelen. Hockey en voetbal vereisen het gebruik van dijbeschermers in de korte broek. Zorg ervoor dat u ze draagt en dat ze goed passen, zodat ze altijd op hun plaats blijven.
• Ken de regels van uw sport en volg ze op. In een voetbalwedstrijd wil je niet dat iemand zijn helm in je dij ramt (een straf die bekend staat als een “kopstoot”), dus zorg ervoor dat je niet hetzelfde doet bij je tegenstander.
• Ken je grenzen bij het skiën, snowboarden of skateboarden. Blijf binnen uw mogelijkheden om het risico op een harde val te verkleinen, waardoor uw bovenbeen in aanraking kan komen met de baan, een voorwerp in het park of een boom.

Behandeling van een kneuzing van de quadriceps

Kneuzingen van graad 1 vereisen wat meer rust en wat lichte stretching om te genezen en zullen niet veel problemen veroorzaken. Kneuzingen van graad 2 en 3 vereisen waarschijnlijk meer behandeling. Als u pijn heeft, vraag uw arts dan welke pijnstiller u kunt nemen.

Enkele dingen die u kunt doen om een quadriceps kneuzing te behandelen zijn de volgende:

• Houd deze vier woorden in gedachten:
  • Rest. Beperk uw lichamelijke activiteit en gebruik uw dijspieren zo weinig mogelijk. Als het belasten van het geblesseerde been pijnlijk is, kunt u krukken gebruiken bij het lopen.
  • IJs. Gebruik een ijspack of een koud kompres om de zwelling te helpen verminderen. Dit moet zo snel mogelijk na het letsel worden gedaan, terwijl de knie licht gebogen wordt gehouden om het herstelproces te bevorderen. 20 minuten ijs, elke 2 tot 3 uur.
  • Compressie. Gebruik bandages of elastiekjes om het bovenbeen te ondersteunen en de zwelling te verminderen. Probeer dit, indien mogelijk, zo snel mogelijk na het letsel te doen met de knie volledig gebogen. Vraag iemand om uw dijbeen en kuit samen te zwachtelen om uw gebogen knie de eerste 24 uur te immobiliseren.
  • Elevatie. Als u ligt, leg dan kussens onder uw been om uw dij omhoog te brengen met uw knie licht gebogen.
• Gebruik geen warmte op het getroffen gebied. Warmte gebruiken om een kneuzing van de quadriceps te behandelen kan de ontsteking doen toenemen en bijdragen tot de vorming van myositis ossificans.
• Wees voorzichtig met massage. Als de blessure in een laat stadium is, kan een massage door een sportblessuredeskundige helpen de flexibiliteit en het bewegingsbereik te herstellen. Als u echter een recente blessure aan de quadriceps masseert, kunt u de kans op myositis ossificans vergroten.
• Volg een voorgeschreven fysiotherapieprogramma. Zodra de pijn en zwelling zijn verdwenen, raadpleegt u uw arts over revalidatieprogramma’s die u kunnen helpen uw been weer sterk en soepel te maken terwijl uw been geneest.
• Hervat activiteiten en sporten langzaam. Probeer uw gewicht niet op uw geblesseerde been te zetten totdat u dat zonder pijn kunt. Dit betekent lopen met krukken totdat u normaal kunt lopen zonder. Proberen te sporten met een geblesseerd bovenbeen kan het herstel bemoeilijken. Ga pas weer sporten als u het gevoel heeft dat de pijn helemaal weg is of als uw arts u toestemming heeft gegeven om weer te gaan spelen.

Bel onmiddellijk uw arts als u de volgende symptomen van compartimentsyndroom opmerkt:

• meer hevige pijn dan u voelde op het moment van het letsel
• tintelingen of branderigheid in het gebied waar het letsel zich bevindt

Een paar mensen kunnen een operatie nodig hebben om een quadriceps kneuzing te verhelpen. Een operatie komt zelden voor, maar kan nodig zijn bij een volledige scheur van de spier of als de kneuzing van de quadriceps niet goed geneest. Artsen kunnen ook een operatie aanbevelen als myositis ossificans iemands bewegingsbereik aantast of zenuwen of aderen betrekt.

Als u een kneuzing van de quadriceps hebt, zult u waarschijnlijk na een paar weken rust terugkeren naar normale activiteiten. Maar omdat er complicaties kunnen optreden, is het belangrijk om het belang van quadriceps kneuzingen niet te bagatelliseren. Zorg ervoor dat uw arts u goedkeurt voordat u weer actief wordt.