Resultaten van een meta-analyse gepubliceerd in het British Medical Journal (BMJ) toonden aan dat patiënten met een angststoornis die reageerden op antidepressiva een lager hervalpercentage hadden en een langere tijd tot herval wanneer ze de behandeling met depressiva voortzetten na een follow-up van maximaal 1 jaar.
Om te onderzoeken of het risico op terugval of de tijd tot terugval in deze populatie verband hield met het type angststoornis, de duur van de vorige behandeling, de duur van de follow-up, de wijze van stopzetting, of gelijktijdigheid of afwezigheid van psychotherapie, voerden onderzoekers een systematische review en meta-analyse uit van terugvalpreventiestudies van aanvang tot juli 2016 met behulp van 28 studies (n=5233) uit PubMed, Cochrane, Embase, en klinische trialregisters.
De onderzoekers selecteerden trials die zich richtten op patiënten met een verscheidenheid aan angststoornissen, waaronder paniekstoornis, agorafobie, sociale fobie, gegeneraliseerde angststoornis, obsessieve-compulsieve stoornis, posttraumatische stressstoornis, en specifieke fobieën. Patiënten met comorbiditeiten werden ook in het onderzoek opgenomen. In totaal waren er 2625 patiënten in de antidepressivagroep en 2608 in de placebogroep.
De patiënten die voor de studie werden geselecteerd hadden allemaal op antidepressiva gereageerd en werden vervolgens op een dubbelblinde manier willekeurig toegewezen om ofwel door te gaan met het antidepressivum of over te schakelen op een placebo.
Doorgaan met lezen
Hervalpercentages en tijd tot herval werden in de twee groepen vergeleken. Na maximaal 1 jaar follow-up hadden patiënten die de behandeling met antidepressiva staakten een hoger recidiefpercentage in vergelijking met patiënten die hun medicatie voortzetten (samenvattende odds ratio 3,11, 95% CI, 2,48-3,89). Wanneer patiënten hun antidepressiva staakten, was de tijd tot terugval (n=3002) korter (samenvattende hazard ratio 3,63, 2,58-5,10; n=11 studies). Samenvattend waren de terugvalpercentages 36,4% in de placebogroep (30,8% tot 42,1%; n=28 onderzoeken) en 16,4% in de antidepressivagroep (12,6% tot 20,1%; n=28 onderzoeken). Deze percentages varieerden echter sterk tussen de onderzoeken, waarschijnlijk als gevolg van verschillen in follow-up duur. Uitval was hoger in de placebogroep (samenvattende OR 1,31, 1,06-1,63; n=27 studies).
Resultaten van deze meta-analyse toonden aan dat terugvalpercentage en tijd tot terugval niet significant werden beïnvloed door type angststoornis, duur van eerdere behandeling, duur van follow-up, wijze van discontinuering, of gelijktijdigheid of afwezigheid van psychotherapie.
De onderzoekers waarschuwden dat deze meta-analyse niet moet worden geïnterpreteerd als een advies om na 1 jaar te stoppen met antidepressiva. Of een behandeling met antidepressiva al dan niet moet worden voortgezet, moet worden beslist op basis van langetermijnoverwegingen van terugvalprevalentie – gezien het chronische karakter van angststoornissen – eventuele bijwerkingen en de ernst daarvan, en de voorkeur van de patiënt. Elke patiënt en zijn arts moeten bespreken wat in hun individuele geval het beste is voor de lange termijn.