Pigmented contact dermatitis
De term ‘PCD’ werd bedacht door een Deense dermatoloog, die een epidemie van melanose in Kopenhagen beschreef (Osmundsen 1970). Hoewel de oorzaak uiteindelijk werd gezocht in een witmaker in een wasmiddel, kan PCD ook worden veroorzaakt door rubberproducten, azokleurstoffen, cosmetica en parfums. Een onderscheidend kenmerk van PCD is het ontstaan van huidhyperpigmentatie zonder de stimulus van UV-licht. In tegenstelling tot lichtgevoeligheid komt deze aandoening slechts bij een zeer klein percentage van de mensen voor. De reacties zijn niet-eczemateus, doen zich meestal voor in het gezicht, komen vaker voor bij vrouwen dan bij mannen, en zijn over het algemeen beperkt tot personen met een donkere huidskleur. Men denkt dat in deze gevallen melanine in de bovenste dermis terechtkomt wanneer de dermoepidermale junctie ernstig verstoord is door ontstekingsprocessen in de huid (Trattner et al 1999).
In een rapport uit Spanje ontwikkelde een 27-jarige Kaukasische vrouw donkerbruine hyperpigmentatie in haar gezicht. Patch tests waren positief voor geraniol en citroenolie, en waren niet UV-afhankelijk (Serrano et al 1989). In een review van 29 gevallen van PCD in Israël hadden vier positieve en relevante reacties op de parfummix (Trattner et al 1999). In tests met cavia’s met een matig gekleurde huid veroorzaakten 100% jasmijn-‘olie’ en 20% ylang-ylang-olie hyperpigmentatie die volgde op contactallergie, terwijl 100% benzylsalicylaat een veel minder krachtige inducer van PCD was. Er werd opgemerkt dat het tot 30 dagen kon duren om een pigmentatieplateau te bereiken, in vergelijking met ongeveer zeven dagen bij UVB-straling. Als onderdeel van de testprocedure werden de dieren ingespoten met Freund’s complete adjuvans, een ontstekingsstof. Deze test zou lijken op de hyperpigmentatie die vaak wordt gezien bij de Aziatische huid (Imokawa & Kawai 1987).
In Japan waren er in de jaren zestig en zeventig meldingen van vrouwen die gebieden ontwikkelden met bruine hyperpigmentatie, steevast in het gezicht. Door middel van systematische patch tests werd vastgesteld dat de belangrijkste veroorzakers koolteer-kleurstoffen en geurstoffen waren. Veelvuldig betrokken stoffen waren onder meer jasmijnabsoluut, de etherische oliën van ylang-ylang, cananga, geranium, patchoeli en sandelhout, en de bestanddelen benzylalcohol, benzylsalicylaat, geraniol en β-santalol. Grote Japanse cosmeticabedrijven stopten in 1977 met het gebruik van verschillende sensibilisatoren in hun producten, en sinds 1978 zou de incidentie van deze aandoening aanzienlijk zijn gedaald.
De term ‘gepigmenteerde cosmetische dermatitis’ werd bedacht door Nakayama et al. (1984) om de gevallen te beschrijven die in Japan werden gezien. Biopten suggereerden dat de hyperpigmentatie te wijten was aan het vrijkomen van melanine uit cellen in de basale laag van de epidermis wanneer deze werden aangevallen door lymfocyten (Nakayama 1998). Volgens De Groot & Frosch (1998) is de aandoening zo goed als onbekend in Westerse landen en is ze beperkt tot Centraal- en Oost-Aziatische rassen. Gepigmenteerde cosmetische dermatitis wordt nu echter gezien als een variant van PCD of als dezelfde aandoening (Trattner et al 1999; Shenoi & Rao 2007).
Opvolgende patch tests in Japan ondersteunen niet de opvatting dat Japanners gevoeliger zijn dan Kaukasiërs voor ACD door de hierboven genoemde etherische oliën en bestanddelen, met de mogelijke uitzondering van sandelhoutolie en benzylsalicylaat (Itoh 1982; Sugai 1994; Sugiura et al 2000). Er is echter een verhoogde vatbaarheid voor PCD, die ongetwijfeld genetisch bepaald is. Hyperpigmentatie is de meest voorkomende cosmetische huidklacht bij mensen van Aziatische etniciteit, die een grotere aanleg hebben voor aangeboren en verworven pigmentaire huidaandoeningen dan andere raciale groepen (Kurita et al 2009, Yu et al 2007).