Samengestelde nevus

door

Samengestelde nevus

Diagnose in het kort


Samengestelde nevus. H&E vlek.

Synoniemen

compound melanocytic nevus

LM

nestjes van melanocyten in dermis en epidermis, melanocyten “rijpen” met de diepte, usu. geen mitosen (occ. oppervlakkig), geen vernietiging van omliggende structuren, geen opvallende nucleoli, geen significante vergroting van melanocyten

LM DDx

maligne melanoom (nevoid), junctionele nevus, intradermale nevus, dysplastische nevus

Gross

pigmentaire huidlaesie, usu. kleine, regelmatige rand, geen onregelmatigheid in pigment

Site

huid – zie melanocytaire laesies en gewone nevus

Prevalentie

zeer vaak

Prognose

goedaardig

Clin. DDx

gepigmenteerde huidlaesies

Behandeling

niet nodig, kan om cosmetische redenen worden geëxcideerd

Compound nevus (afgekort CN), ook compound melanocytic nevus (afgekort CMN), is een veel voorkomende goedaardige melanocytische laesie.

De samengestelde nevus behoort tot de grote groep gewone nevus. In het gewone taalgebruik wordt nevus een moedervlek genoemd.

Algemeen

  • Benigne.
  • Gemeenschappelijk.
  • Opstaan uit junctionele nevi en dan overgaan naar intradermale nevi.

Clinisch – denk aan kwaadaardig melanoom… het mag niet lijken op melanoom:

  • ABCD = asymmetrisch, grenzen (onregelmatig), kleur (zwart), diameter (groot).

Microscopisch

Features:

  • Symmetrische laesie.
  • “Rijpt” met diepte.
    • Minder cellulair met diepte.
    • Minder nucleaire atypie met diepte.
    • Kleinere cellen met diepte.
    • Kleinere nesten met diepte.
  • Zeldzame mitoses (oppervlakkig).
    • Geen diepe mitoses.
  • Geen vernietiging van omliggende structuren.
  • Geen nucleoli.
  • In de leder- en opperhuid – hoofdkenmerk.
  • +/-Adipocyten – niet vaak voorkomend.

DDx:

  • Kwaadaardig melanoom (nevoid).
  • Dysplastische nevus.
  • Junctionele nevus.
  • Intradermale nevus.

Images

  • CN – lage mag.

  • CN – intermed. mag.

  • CN – hoge mag.

  • CN – hoge mag.

  • CN – zeer hoog mag.

Teken uit

SKIN LESION, RIGHT NECK, SHAVE BIOPSY:- BENIGN COMPOUND NEVUS.

Micro

De coupes vertonen melanocyten in de lederhuid en de opperhuid. De laesie is symmetrisch in haar architectuur en pigmentverdeling. Er is geen pagetoïde verspreiding van melanocyten in de opperhuid. Oppervlakkig gezien liggen de melanocyten in nesten. De melanocyten vertonen geen duidelijke cytologische atypie en rijpen met de diepte. Er is geen mitotische activiteit waargenomen. De laesie is volledig geëxcideerd in het vlak van de doorsnede.

Nauwelijks samengesteld

De doorsneden tonen melanocyten overwegend in de dermis. Zeldzame melanocytaire nesten worden gezien bij de dermale-epidermale junctie. Er is geen pagetoïde verspreiding van melanocyten in de epidermis. De laesie is symmetrisch van architectuur. Oppervlakkig gezien liggen de melanocyten in nesten en is er pigment aanwezig. De melanocyten rijpen met de diepte. Er is geen mitotische activiteit waargenomen. De laesie is aanwezig aan de rand.

Aangeboren kenmerken aanwezig

De coupes tonen melanocyten in de dermis en epidermis. Er is geen pagetoïde verspreiding van melanocyten in de opperhuid. Oppervlakkig gezien liggen de melanocyten in nesten. Melanocyten vertonen milde nucleaire vergroting, maar rijpen met de diepte. Nucleoli zijn niet prominent aanwezig. Melanocyten worden aangetroffen naast adnexale structuren en bloedvaten. Er is geen mitotische activiteit waargenomen. De laesie is onvolledig geëxcideerd.

Zie ook

  • Melanocytaire laesies.

Plaats een reactie