Case Report
Een 23-jarige man werd naar de spoedeisende hulp verwezen drie uur na een suïcidale poging met ricinusbonenextract. Hij probeerde tevergeefs een intraveneuze zelftoediening van een afkooksel van Ricinus communis-zaad met trimipramine, en at vervolgens twintig zaden samen met 1 200 mg trimipramine (Surmontil® 4%). Bij opname was hij bij bewustzijn en volledig georiënteerd (GCS 15). Klinisch onderzoek toonde alleen tachycardie (128/min); EKG toonde geen geleidings- of repolarisatie-afwijkingen. Bloedtesten waren onopvallend, behalve een milde hypokaliëmie (3,4 mmol/L). Koortsachtige diarree trad op 35 uur na inname. Lymfangitis van de linkerarm werd ook waargenomen en bloedkweken toonden Gram + cocci, terwijl de urinekweek steriel was. Het klinisch beloop werd tijdelijk gecompliceerd door: hypoglykemie (2,91 mmol/L), hyponatriëmie (133 mmol/L), en hyperkaliëmie (5,4 mmol/L) die symptomatisch werden gecompenseerd. De leverenzymen en serumcreatinine waren altijd normaal. Naast symptomatische ondersteuning kreeg de patiënt antibiotica en verbeterden zijn symptomen, toen hij 25 uur na opname ontsnapte, zich uit een raam gooide en overleed.