Slaapmedicijnen

Medische afwijzing: De inhoud van deze pagina mag niet worden opgevat als medisch advies of worden gebruikt als een aanbeveling voor een specifieke medicatie. Raadpleeg altijd uw arts voordat u nieuwe medicijnen neemt of uw huidige dosering wijzigt.

Meer dan een derde van de Amerikaanse volwassenen heeft moeite om genoeg slaap te krijgen, en in reactie daarop wenden velen zich tot slaappillen. Volgens gegevens van de CDC, 8,2% van de Amerikaanse volwassenen melden het gebruik van een slaapmiddel ten minste vier keer in de afgelopen week.

Slaapmiddelen omvatten voorgeschreven medicijnen, vrij verkrijgbare geneesmiddelen, en voedingssupplementen, waarvan er vele worden aangeduid als “natuurlijke” slaapmiddelen. Binnen die categorieën zijn meerdere soorten geneesmiddelen en verbindingen die het lichaam op verschillende manieren beïnvloeden.

Elk slaapmiddel heeft potentiële voordelen en risico’s, dus het is belangrijk om geïnformeerd te zijn over hoe ze werken, bij welke aandoeningen ze kunnen helpen, en hoe ze veilig te gebruiken. Om de beste slaapmedicatie te vinden, is het noodzakelijk om samen te werken met een arts die een specifiek slaapmiddel kan aanbevelen op basis van uw situatie.

Categorieën slaapmedicatie

Er zijn drie brede categorieën slaapmiddelen: voorgeschreven medicijnen, vrij verkrijgbare medicijnen en voedingssupplementen.

De categorieën zijn verschillend op basis van de actieve ingrediënten die ze bevatten en hoe ze werken. Elke categorie is ook onderworpen aan verschillende soorten regelgeving en toegankelijkheid.

Preceptgeneesmiddelen

Receptgeneesmiddelen zijn alleen verkrijgbaar bij apotheken en moeten worden besteld door een arts voor een specifieke patiënt. Deze medicijnen worden streng gereguleerd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA), die elk receptgeneesmiddel moet goedkeuren op basis van zijn geschiedenis van veiligheid en werkzaamheid in klinische proeven.

Elk medicijn dat door de FDA is goedgekeurd, heeft een specifieke indicatie, die de medische aandoeningen beschrijft waarvoor het is bedoeld om te behandelen. Zodra een medicijn voor een bepaalde indicatie is goedgekeurd, kunnen artsen het echter ook voor andere aandoeningen voorschrijven, wat bekend staat als “off-label” gebruik.

Veel voorgeschreven geneesmiddelen zijn door de FDA goedgekeurd om slaapproblemen te behandelen, terwijl andere off-label worden gebruikt om te proberen de slaap te verbeteren. Groepen zoals de American Academy of Sleep Medicine (AASM) werken aan richtlijnen voor gezondheidswerkers over de voors en tegens van deze medicijnen.

Slaapmedicijnen op recept werken over het algemeen door chemische stoffen in de hersenen te veranderen die betrokken zijn bij het reguleren van slaap en waakzaamheid. De effecten van de medicatie zijn afhankelijk van welke chemische stoffen worden beïnvloed.

De volgende secties beschrijven enkele soorten voorgeschreven medicijnen die kunnen worden gebruikt voor slaapproblemen.

Hypnotica en kalmerende middelen

Hypnotica en kalmerende middelen zijn geneesmiddelen die zijn ontworpen om een persoon slaperig te laten voelen. De eerste generatie hypnotica op recept voor slaapproblemen waren benzodiazepinen. Deze geneesmiddelen werken door het verhogen van de hersenen productie van gamma-aminoboterzuur (GABA), een chemische stof die slaperigheid induceert.

In de afgelopen jaren is een nieuwere klasse van hypnotica, vaak Z-drugs genoemd op basis van hun medische namen, steeds vaker voorgeschreven. Deze geneesmiddelen verhogen ook de GABA-productie, maar op een gewijzigde manier die over het algemeen minder bijwerkingen blijkt te hebben dan de traditionele benzodiazepinen.

De meeste hypnotica kunnen worden geformuleerd als snelwerkend of geleidelijk vrijkomend, afhankelijk van de vraag of een persoon meer moeite heeft om in slaap te vallen of in slaap te blijven.

Andere soorten kalmerende geneesmiddelen, zoals barbituraten, kunnen mensen helpen zich slaperig te voelen, maar ze zijn zelden de eerste keuze bij de behandeling van slaapproblemen vanwege het risico van verslaving en overdosering.

Orexin Receptor Antagonisten

Orexin receptor antagonisten werken door het blokkeren van het effect van orexine, een natuurlijke stof die het waakbewustzijn verhoogt. Door het niveau van orexine te verlagen, bevorderen deze geneesmiddelen de slaperigheid zonder enkele van de effecten die optreden bij andere hypnotica, zoals hoofdpijn, misselijkheid en kortstondige vergeetachtigheid.

Melatonine Receptor Agonisten

Melatonine is een hormoon dat van nature door het lichaam wordt geproduceerd en dat slaap en een gelijkmatig circadiaan ritme bevordert. Een melatonine receptor agonist is een receptgeneesmiddel dat het effect van melatonine nabootst en meestal wordt gebruikt om mensen te helpen die problemen hebben om in slaap te komen. Dit receptgeneesmiddel verschilt van een vrij verkrijgbaar melatoninesupplement.

Antidepressiva

Antidepressiva zijn geneesmiddelen die oorspronkelijk werden ontwikkeld om depressie te behandelen. Van sommige van deze geneesmiddelen, waaronder selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI’s) en tricyclische antidepressiva (TCA’s), is vastgesteld dat ze bij sommige mensen slaperigheid veroorzaken. Als gevolg hiervan worden antidepressiva soms voorgeschreven voor slaapproblemen.

Antidepressiva zijn niet specifiek goedgekeurd door de FDA voor slaapproblemen, dus dit is een voorbeeld van off-label gebruik. Dat gezegd hebbende, veel mensen met depressie hebben ook slaapproblemen, en deze medicijnen kunnen worden voorgeschreven om hun symptomen aan te pakken.

Anticonvulsiva

Anticonvulsiva zijn geneesmiddelen die voornamelijk worden gebruikt om aanvallen te behandelen, en in sommige gevallen worden ze off-label voorgeschreven voor slaapproblemen. Hun effect op de slaap is gekoppeld aan hun potentiële anti-angst eigenschappen, maar diepgaand onderzoek is beperkt over hun voordelen voor de slaap.

Antipsychotica

Antipsychotica zijn een klasse van geneesmiddelen die worden gebruikt bij psychische stoornissen, omdat ze werken om waanideeën en hallucinaties te verminderen. Ze worden soms off-label voorgeschreven als behandeling voor slaapproblemen vanwege hun kalmerende werking die samenhangt met de manier waarop ze de chemische stof serotonine in de hersenen beïnvloeden.

Over-the-Counter Medicijnen

Over-the-counter (OTC) medicijnen kunnen zonder recept worden gekocht en worden vaak verkocht in apotheken, drogisterijen, en veel supermarkten. Individuele merken van OTC-medicijnen vereisen geen directe FDA-goedkeuring, maar het actieve ingrediënt in hen moet FDA-goedgekeurd zijn en ze moeten voldoen aan specifieke normen die door de FDA zijn vastgesteld.

Er zijn veel verschillende merken van over-the-counter slaapmedicijnen. Bijna al deze zijn antihistaminica, die gewoonlijk worden gebruikt om allergieën te behandelen. Antihistaminica veroorzaken vaak slaperigheid, wat heeft geleid tot hun gebruik als een OTC slaapmiddel.

Dieet supplementen

Een breed scala van slaapmiddelen worden verkocht als voedingssupplementen. Voedingssupplementen vereisen geen FDA-goedkeuring voordat ze worden verkocht en zijn niet op dezelfde manier gereguleerd als voorgeschreven en OTC-geneesmiddelen.

Er is geen recept nodig om voedingssupplementen te kopen, en ze worden verkocht in apotheken, drogisterijen, supermarkten, speciaalzaken en online.

Natuurlijke slaapmiddelen, waaronder melatonine, kava, valeriaan, en andere producten, zijn verkrijgbaar als voedingssupplementen. Veel slaapmiddelen combineren verschillende ingrediënten en doseringen in een pil, vloeistof, of kauwbare vorm.

Voor de meeste voedingssupplementen is er beperkt onderzoek dat hun voordelen en risico’s documenteert. Om deze reden worden deze producten over het algemeen niet aanbevolen door de American Academy of Sleep Medicine voor onvoldoende slaap.

Welke categorie slaapmiddelen is het beste?

Het is onmogelijk om de beste slaapmedicatie voor alle situaties te kiezen. Wanneer een slaapmiddel nodig is, hangt de optimale keuze af van de omstandigheden van een persoon, waaronder de aard van hun slaapproblemen, de algehele gezondheid en coëxistente aandoeningen, andere medicijnen die ze gebruiken, en de kosten en beschikbaarheid van verschillende medicijnen.

Gezien de veelheid aan factoren die deze beslissing kunnen beïnvloeden, is het het beste om met een arts te praten voordat u een slaapmiddel neemt, inclusief die welke vrij verkrijgbaar zijn of als voedingssupplement.

Welke aandoeningen kunnen worden behandeld met slaapmedicatie?

Slaapmedicatie wordt vaak voorgeschreven om slapeloosheid of op slapeloosheid lijkende symptomen te behandelen. Slapeloosheid is het onvermogen om in slaap te vallen of in slaap te blijven, zelfs als er een mogelijkheid is om dit te doen, en het interfereert vaak met hoe een persoon denkt, zich voelt, of handelt de volgende dag.

Drugs ontworpen om een persoon slaperig te maken of te blijven slapen gedurende de nacht, zoals hypnotische-sedatieve medicijnen, zijn meestal bedoeld om mensen met symptomen van slapeloosheid in staat te stellen beter te slapen.

Sommige slaapmedicijnen, waaronder melatonine, kunnen ook worden gebruikt om circadiane ritmeslaapstoornissen te behandelen, die optreden wanneer de interne klok van een persoon verkeerd is uitgelijnd met de dag-nachtcyclus. Mensen die een jetlag hebben van vliegreizen of een ploegendienststoornis van ’s nachts werken, kunnen baat hebben bij melatonine.

Andere soorten slaapstoornissen, zoals parasomnias of rusteloze benen syndroom, kunnen worden behandeld met andere soorten geneesmiddelen die bedoeld zijn om de symptomen van die aandoeningen aan te pakken in plaats van slaperigheid op te wekken.

Zijn medicijnen de enige behandeling voor slaapproblemen?

Vele slaapproblemen kunnen worden aangepakt zonder slaapmedicijnen. In feite wordt in veel gevallen de voorkeur gegeven aan een niet-medicamenteuze aanpak als eerste behandeling, waarbij alleen medicijnen worden gebruikt als de slaapproblemen aanhouden. Dit geldt vooral voor oudere volwassenen en mensen met coëxistente gezondheidsaandoeningen die meer kans hebben op bijwerkingen van slaapmedicatie.

Een beproefd alternatief voor slaapmedicatie is cognitieve gedragstherapie voor slapeloosheid (CGT-I). CGT-I helpt negatieve gedachten over slaap bloot te leggen en te heroriënteren, terwijl een betere slaaphygiëne wordt aangemoedigd.

Verbetering van de slaaphygiëne, waaronder de slaapomgeving en dagelijkse gewoonten, zijn vaak nuttig bij het verbeteren van de kwaliteit en consistentie van de slaap van een persoon. Veranderingen in de slaaphygiëne kunnen bestaan uit het instellen van een standaard slaapschema, het verminderen van de inname van alcohol en cafeïne, en het optimaliseren van de slaapkameromgeving om slaapverstoringen te elimineren. Een regelmatige nachtelijke routine om zich klaar te maken om naar bed te gaan, met inbegrip van stappen om te helpen ontspannen en tot rust te komen, zijn vaak nuttig voor mensen die moeite hebben om in slaap te vallen.

Afhankelijk van de situatie van een persoon, kunnen deze niet-medische benaderingen samen met slaapmedicijnen worden gebruikt als een vorm van combinatietherapie.

Wat zijn de mogelijke voordelen en risico’s van slaapmedicatie?

De mogelijke voordelen van slaapmedicatie zijn een verbeterde slaapduur, een beter vermogen om de hele nacht door te slapen, en een stabieler slaapschema. Verbetering van de slaap kan slaperigheid overdag verminderen. Slaapmiddelen kunnen helpen bij het resetten van slaappatronen om gezondere gewoonten mogelijk te maken.

De mogelijke nadelen van slaapmiddelen variëren afhankelijk van de specifieke medicatie en de persoon die ze neemt. Enkele risico’s van het gebruik van slaapmiddelen zijn:

• Gewoontevorming: Een persoon kan afhankelijk worden van medicatie, zelfs als het niet bedoeld is voor langdurig gebruik. Abrupt stoppen met het innemen van het middel na langdurig gebruik kan leiden tot verergering van slaapproblemen of ontwenningsverschijnselen.
• Afnemende effectiviteit: Mensen kunnen een tolerantie opbouwen voor veel medicijnen, waaronder hypnotica, waardoor hun voordelen afnemen en de bijwerkingen mogelijk verergeren als de dosering wordt verhoogd.
• Overdreven sufheid: De slaperigheid die door veel slaapmiddelen wordt veroorzaakt, kan het denken en het evenwicht van een persoon beïnvloeden. Te groggy zijn kan een hoger risico op vallen of andere ongevallen ’s nachts veroorzaken, vooral voor oudere volwassenen en mensen met aandoeningen zoals dementie.
• Slaperigheid de volgende dag: De effecten van sommige slaappillen kunnen langdurig zijn, en blijven doorwerken wanneer iemand de volgende dag wakker wordt. In sommige onderzoeken meldde 80% van de mensen die slaapmiddelen gebruikten ten minste één resteffect, zoals concentratieproblemen of een suf gevoel de volgende dag.
• Complex slaapgedrag: Van sommige slaapmiddelen, zoals Ambien, is in zeldzame gevallen gemeld dat ze mensen ertoe aanzetten om te rijden, te eten en andere activiteiten te ondernemen terwijl ze niet volledig wakker zijn.
• Risico op auto-ongelukken: Studies hebben een correlatie gevonden tussen het gebruik van hypnotica en kalmerende middelen en auto-ongelukken. Deze drugs kunnen een negatieve invloed hebben op iemands alertheid, reactietijd en beoordelingsvermogen wanneer hij achter het stuur zit, met een algemeen effect dat vergelijkbaar is met dronken rijden.
• Verstoorde slaapkwaliteit: Door de chemische stoffen die betrokken zijn bij de slaap te veranderen, beïnvloeden veel medicijnen niet alleen hoeveel een persoon slaapt, maar ook hoe hun slaap zich ontvouwt. Medicijnen kunnen de slaapkwaliteit en de normale voortgang door de slaapfasen verstoren. Sommige kalmerende middelen kunnen het risico op obstructieve slaapapneu verhogen, een ademhalingsstoornis die gefragmenteerde slaap veroorzaakt.
• Interacties met andere geneesmiddelen: Er kunnen veel interacties zijn tussen geneesmiddelen op recept, vrij verkrijgbare geneesmiddelen en voedingssupplementen, waaronder natuurlijke slaapmiddelen. Deze interacties kunnen de potentie van geneesmiddelen versterken of verminderen en kunnen onbedoelde gevolgen hebben.
• Andere bijwerkingen: Vrijwel alle geneesmiddelen kunnen bijwerkingen hebben, die niet altijd voorspelbaar zijn. Hypnotica, bijvoorbeeld, zijn in verband gebracht met een algemeen hoger risico op overlijden, wat verband kan houden met secundaire risico’s op depressie, kanker, infecties, en/of ongevallen.
• Verkeerd gelabelde supplementen: Voor voedingssupplementen hebben studies aangetoond dat veel producten in de schappen niet nauwkeurig de dosering van elk ingrediënt vermelden. De FDA heeft ook talrijke gevallen gemeld van bedorven slaapmiddelen die detecteerbare niveaus van andere drugs bevatten. Dit probleem is niet specifiek voor slaapmiddelen, maar komt ook voor bij andere supplementen.

Wie moet en mag geen slaappillen gebruiken?

Slaappillen zijn het meest waarschijnlijk effectief wanneer ze worden gebruikt onder begeleiding van een medische professional die specifieke medicijnen kan aanbevelen, evenals de juiste dosering en het juiste tijdstip om ze in te nemen.

Gezonde volwassenen kunnen vaak slaapmiddelen nemen voor een korte periode met weinig negatieve effecten, maar dit hangt sterk af van het type slaapmiddel en hun individuele gezondheid.

Omwille van een verhoogde kans op bijwerkingen, moeten de volgende groepen mensen over het algemeen geen enkel type slaappillen nemen zonder eerst te overleggen met hun arts:

• Mensen met mobiliteitsproblemen: Hiertoe behoren veel ouderen die vatbaarder zijn voor ongelukken en vallen door overmatige slaperigheid.
• Zwangere vrouwen: Een aantal slaapmedicijnen kan negatieve effecten hebben voor zwangere vrouwen of hun baby.
• Kinderen: Slaapmedicijnen voor kinderen zijn vaak niet dezelfde als die voor volwassenen. Van veel slaapmiddelen is niet bewezen dat ze veilig zijn voor kinderen of kan een lagere dosis nodig zijn om veilig te zijn.
• Mensen met andere gezondheidsaandoeningen: Geneesmiddelen en supplementen kunnen effecten hebben op de lichamelijke of geestelijke gezondheid, dus iedereen met coëxistente gezondheidsproblemen moet voorzichtig zijn met het nemen van een nieuw slaapmiddel.
• Mensen die andere geneesmiddelen gebruiken: Om ongewenste interacties te voorkomen, kunt u het beste met een arts en/of apotheker overleggen voordat u een slaappil inneemt.

Hoe kunt u ervoor zorgen dat slaapmedicijnen veilig worden gebruikt?

Of u nu een slaapmiddel neemt, er zijn verschillende voorzorgsmaatregelen die ervoor zorgen dat u uw slaapmiddel veilig gebruikt.

Stap 1:
Overleg met uw arts over uw slaapproblemen en welk slaapmiddel de meeste potentiële voordelen en de minste nadelen heeft. Het is belangrijk om met een arts te overleggen om de bron van het probleem vast te stellen, indien mogelijk. Veel andere factoren, waaronder depressie, angst, schildklierafwijking, peri-menopauze, obstructieve slaapapneu, astma, hartfalen en andere medicijnen kunnen slaapproblemen veroorzaken.

Stap 2:
Bedenk dat deze medicijnen over het algemeen niet bedoeld zijn voor langdurig gebruik. Het doel is om uw slaap op de korte termijn te helpen verbeteren, terwijl u een gezonde slaaphygiëne kunt ontwikkelen die op de lange termijn vruchten kan afwerpen.

Stap 3:
Dubbel-check met uw arts of apotheker over de vraag of de dosering voor u geschikt is. Vrouwen nemen slaapmiddelen bijvoorbeeld anders in, zodat de FDA een lagere dosis van sommige slaapmedicijnen heeft aanbevolen vanwege de vele meldingen van overmatige slaperigheid de volgende dag. De dosering moet ook worden afgestemd op de vraag of u problemen hebt met in slaap vallen of in slaap blijven.

Stap 4:
Volg alle instructies voor het innemen van uw slaapmedicatie zorgvuldig op. Dit omvat alleen het nemen van de voorgeschreven dosis en dit te doen op het juiste moment om de meeste hulp voor uw slaap te garanderen en de risico’s van grogginess de volgende ochtend te verminderen.

Hoewel deze stap voor de hand lijkt te liggen, vond een studie wijdverspreid onjuist gebruik van gemeenschappelijke voorgeschreven slaapmedicatie. Er werd ontdekt dat veel mensen een te hoge dosis namen, de pil ’s avonds te laat innamen, en/of het geneesmiddel langer bleven gebruiken dan de bedoeling was.

Stap 5:
Tijdens het gebruik van de slaapmedicatie moet u opletten voor waarschuwingssignalen van bijwerkingen en met uw arts praten als u ze opmerkt. Voorbeelden van deze waarschuwingssignalen zijn:

• Excessieve slaperigheid, gebrek aan concentratie, of vertraagd denken overdag
• Zich instabiel voelen of het risico lopen te vallen
• Onverklaarbare mentale of emotionele veranderingen zoals nervositeit, verwardheid, of euforie
• Veranderde ademhaling tijdens de slaap, zoals luid snurken
• Antrekkingsverschijnselen als u stopt met het slaapmiddel, zoals trillen, braken of spierpijn
• Andere onverklaarbare gezondheidsveranderingen zoals maag- en darmproblemen of andere problemen