Soms is er geen snelle oplossing voor een tandheelkundig probleem en misschien bent u een van die ongelukkige mensen die last heeft van meerdere problemen met dezelfde irritante tand. Misschien heeft u al verschillende behandelingen ondergaan, maar de pijn blijft en nu raadt uw tandarts een apicoectomie aan om de geïnfecteerde tand te redden.
Wat is een apicoectomie?
Als uw tandarts een apicoectomie heeft voorgesteld, betekent dit dat uw tand niet succesvol kan worden behandeld met de conventionele wortelkanaalbehandeling. Een apicoectomie is een kleine chirurgische ingreep die wordt uitgevoerd door een endodontoloog waarbij het uiterste puntje van de tandwortel wordt verwijderd en verzegeld. Het woord “apicoectomie” betekent letterlijk “uiteinde verwijderen”. Een endodontoloog is een tandarts die gespecialiseerd is in de diagnose en behandeling van tandpijn door wortelkanaalaandoeningen en zij zijn zeer bedreven in het uitvoeren van dit soort chirurgische ingrepen.
Traditionele wortelkanaalbehandeling
In het centrum van een tand (de pulpakamer) bevindt zich levend weefsel dat zenuwen, bloedvaten en bindweefsels bevat die de tand in leven houden. Kleine wortels of aders (meestal drie) vertakken zich vanuit de pulpkamer naar de uiteinden van de tand en vormen zo een wortelkanaalsysteem. Endodontische behandeling, beter bekend als wortelkanaalbehandeling, is nodig wanneer de pulpakamer ontstoken of geïnfecteerd raakt. Er zijn verschillende redenen waarom dit kan gebeuren, waaronder:
Als de pulpa door een van deze oorzaken afsterft, raken de pulpakamer en de kanalen ook geïnfecteerd. Die infectie kan zich uiteindelijk uitbreiden naar het omliggende bot- en tandvleesweefsel rond de punt van de wortel en pijn en ongemak veroorzaken.
Bij een conventionele wortelkanaalbehandeling wordt via de onderkant van de tand een klein toegangsgaatje in de pulpakamer geboord. Het ontstoken of geïnfecteerde weefsel wordt dan samen met alle wortelkanalen uit de pulpkamer verwijderd. De resterende ruimte in de tand wordt vervolgens schoongemaakt, gedesinfecteerd, gevuld en verzegeld. Er wordt dan een tijdelijk of permanent vulmateriaal overheen geplaatst om het toegangsgat af te dekken. Een permanent kapje (kroon) wordt vaak gebruikt om het toegangsgat af te sluiten, de verloren gegane tandstructuur te vervangen en de tand te beschermen tegen bijtspanningen en verdere schade.
Het succespercentage van de behandeling van een wortelkanaal is meer dan 95%. Het is echter geen 100% succes. Voor de meeste mensen kan een tand die tijdens een wortelkanaalbehandeling is hersteld een leven lang meegaan, zolang zij hun tanden en tandvlees blijven verzorgen. Deze behandeling kan meestal door uw tandarts worden uitgevoerd zonder dat een gespecialiseerde consulent nodig is en deze kan röntgenfoto’s maken om alle wortelkanalen in de tand of kies te vinden. Endodontisten maken ook gebruik van röntgenfoto’s of soms CBCT-scans (cone beam-computed tomography) die driedimensionale beelden maken om de wortelkanalen te onderzoeken en ziekten te diagnosticeren die anders door gewone artsen onopgemerkt zouden blijven.
Als de wortelkanaalbehandeling mislukt
Als u eerder een wortelkanaalbehandeling hebt ondergaan, weet u dat de behandeling van een wortelkanaalinfectie veel werk met zich meebrengt en dat er meer dan één bezoek aan de tandarts voor nodig kan zijn om de behandeling te voltooien. Voor de meeste mensen is de conventionele wortelkanaalbehandeling succesvol, maar wortelkanalen kunnen na de behandeling om verschillende redenen opnieuw geïnfecteerd raken, zoals:
- nieuw of terugkerend tandbederf;
- vroeger onopgemerkte kanalen die gevoelig blijven; en,
- calcificatie van kanalen (een blokkering van de kanalen waardoor deze niet volledig kunnen worden gereinigd met de conventionele wortelkanaalbehandeling). Dit wordt meestal veroorzaakt door ouderdom of na een trauma aan de tanden.
In sommige situaties is de conventionele wortelkanaalbehandeling niet haalbaar, omdat deze het verdere gebruik van de tand of kies in gevaar kan brengen. Als een tand bijvoorbeeld al een kroon heeft, kan het nodig zijn de hele restauratie uit elkaar te halen om bij het wortelkanaal te komen, waardoor de tand nog zwakker kan worden. Patiënten die last hebben van een mislukt wortelkanaal, klagen meestal over gevoeligheid voor warmte en zelden bijtpijn. In deze gevallen is het een beter alternatief om de geïnfecteerde tand vanaf de wortelzijde te behandelen (zonder de kroon te verwijderen) met een apicoectomie.
Het apicoectomieproces
Een apicoectomie is een chirurgische benadering via het tandvlees in plaats van via de zichtbare tand of kies. Het tandvlees wordt grondig verdoofd met plaatselijke verdoving en vervolgens wordt er een kleine incisie gemaakt door het tandvleesweefsel. De incisie wordt gemaakt in de buurt van de geïnfecteerde tandwortel, waardoor de endodontist direct toegang heeft tot het geïnfecteerde peri-apicale weefsel (het tandvleesweefsel dat direct in aanraking komt met de tand). Door deze directe benadering kan ontstoken of geïnfecteerd weefsel rond de tandwortelpunt worden verwijderd zonder dat er direct in de tand hoeft te worden geboord. Na het verwijderen wordt aan het eind van het wortelkanaal een zeer kleine vulling geplaatst om het kanaal af te sluiten en verdere infectie te voorkomen. Een endodontoloog zal het tandvlees vervolgens met een paar hechtingen (hechtingen) vastzetten om ervoor te zorgen dat het gesloten is en goed zal genezen. In zeldzame gevallen, als de infectie een grote leegte heeft achtergelaten, worden bottransplantaten en andere technieken gebruikt om het bot te laten groeien en weer op te vullen. Nu de infectie is verwijderd, zal het gebied genezen en na een redelijke genezingsperiode weer normaal functioneren.
Bij het uitvoeren van endodontische chirurgie maken endodontologen gebruik van de modernste technologie, zoals glasvezellampen, operatiemicroscopen en ultrasone instrumenten die reinigen via hoogfrequente trillingen. Hoewel de operatie voor veel patiënten complex en afschrikwekkend klinkt, geven deze geavanceerde technologieën endodontisten een zeer nauwkeurig beeld van de tand, waardoor de behandeling snel, comfortabel en succesvol is.
Het kan een lange weg van behandelingen zijn voor onfortuinlijke patiënten bij wie de conventionele wortelkanaalbehandeling is mislukt, maar een apicoectomie kan tanden redden die anders zouden zijn geëxtraheerd. Eenmaal uitgevoerd zullen de tand, het bot en het tandvleesweefsel die eerder geïnfecteerd waren, weer gezond en functioneel worden voor vele jaren.
Laat onze ervaren apicoectomie endodontist in Charleston, SC, u helpen. Bel ons vandaag!