De aorta isthmus (AoI) is een unieke foetale waterscheiding met een golfvorm die de complexe hemodynamische fysiologie weerspiegelt. De systolische component vertegenwoordigt de linker en rechter ventriculaire systolische ejectie, en de diastolische component vertegenwoordigt de vergelijkende downstream vasculaire impedantie tussen de brachiocephalische en subdiaphragmatische foetale circulaties. Er zijn verschillende indices ontwikkeld om de verschillende componenten van de golfvorm te kwantificeren, waaronder de pulsatiliteitsindex, de weerstandsindex, de isthmische flowindex, en recentelijk de isthmische systolische index. Er zijn veelbelovende voorlopige studies geweest waarin deze indices zijn toegepast op zowel cardiale (congenitale) als extracardiale pathologieën, waaronder intra-uteriene groeirestrictie en het tweeling-tweeling-transfusiesyndroom. De multifactoriële oorsprong van de golfvorm is echter een uitdaging gebleken, en de moeilijkheid om verschillende componenten van de golfvorm te scheiden zou kunnen verklaren waarom AoI-evaluatie geen duidelijk klinisch nut heeft. Er wordt verder onderzoek verricht om het volledige potentieel van dit bloedvat in foetale cardiale en hemodynamisch gecompromitteerde pathologische omstandigheden te realiseren. In dit overzichtsartikel schetsen we de fysiologische oorsprong van deze Doppler-golfvorm, beschrijven we in detail de verschillende gepubliceerde indices, vatten we de gepubliceerde literatuur tot op heden samen en schetsen we ten slotte mogelijke toekomstige onderzoeks- en hopelijk klinische toepassingen.