The International Tinnitus Journal

Introduction

Hoortoestellen bieden mensen met gehoorverlies de mogelijkheid om lawaai te horen en, nog belangrijker, om de audiosignalen op de meest effectieve manier te gebruiken. Zij zijn de beste oplossing voor gehoorverliezen die niet met medische of chirurgische ingrepen kunnen worden verholpen. Rekening houden met het type, de mate en de configuratie van het gehoorverlies bij het kiezen van een hoortoestel verhoogt het succes van een geschikte en nuttige implementatie. Daarnaast zijn factoren zoals de identificatiescore van spraak in stille en lawaaierige omgevingen, eerdere ervaring met hoortoestellen, leeftijd, sociaal-cultureel niveau, beroep, cosmetische overwegingen en verwachtingen van invloed op het voordeel dat wordt verkregen uit hoortoestellen. Het voordeel van een hoortoestel wordt op verschillende manieren gemeten. Zo zijn er vrije geluidsveldmetingen in stille en lawaaierige ruimten, spraakherkenningstests en vragenlijsten. Het is noodzakelijk de hoortoestellen objectief te evalueren om het doel van deze methoden te bereiken. Het objectief evalueren van de hoortoestellen kan worden bereikt met de Real Ear Measurement test (REM). De akoestische karakteristieken van de echte oor-hoortoestellen worden door REM naar voren gebracht. De vragenlijstprofielen die gebruikt worden bij de evaluatie van hoortoestellen kunnen op verschillende manieren gegroepeerd worden wat betreft voordelen en bruikbaarheid. Een van de belangrijkste daarvan is “Abbreviated Profile of Hearing Aid Benefit” (APHAB). APHAB is een vragenlijst voor de evaluatie van hoortoestellen, die wordt beantwoord vanuit het perspectief van mensen die hoortoestellen gebruiken. Hij ondervraagt de individuele ervaring bij het gebruik van een hoortoestel. De enquête werd ontwikkeld vanuit de overweging dat het verschil tussen de antwoorden “met mijn hoortoestel” en “zonder mijn hoortoestel” zou kunnen worden bepaald en vanuit de overweging dat het mogelijk zou zijn de voor- en nadelen van het gebruik van hoortoestellen te bepalen. De APHAB-methode is onderverdeeld in vier subgroepen. De methode beoordeelt de verschillende gebieden, zowel bij gevallen met hoortoestellen als bij gevallen zonder hoortoestellen. De methode bestaat uit vier subgroepen en 24 vragen. Er zijn 6 vragen in elke subgroep. Voor elke stof is de eigen prestatie, de voordelen van versterking, zowel met hoortoestel als zonder hoortoestel beschikbaar in de beoordelingsschaal. In overeenstemming met verschillende klinische studies van de APHAP-enquête werd de Chinese versie van de APHAB-enquête opgesteld en bleek een hoge mate van tevredenheid en evaluatie te kunnen worden bereikt. Het doel van deze studie is het evalueren van de voordelen en de tevredenheid van de patiënten bij wie de geschiktheid van het oorstukje en de voordelen van het hoortoestel bevestigd zijn met behulp van de vragenlijst Abbreviated Profile of Hearing Aid Benefit-Turkish (APHAB-TR).

Materialen en Methoden

In deze studie werd de vragenlijst Abbreviated Profile of Hearing Aid Benefit (APHAB), die bestaat uit 24 vragen, gebruikt voor het beoordelen van de tevredenheid van het hoortoestel. In totaal 301 mensen met verschillende typen en snelheden gehoorverlies namen deel aan het onderzoek. De leeftijd van 141 mannen en 160 vrouwen lag tussen 18-65 jaar en de gemiddelde leeftijd was 49,11 ± 13,89 jaar. 187 van de deelnemers hadden een hoortoestel in slechts één oor en 114 hadden een hoortoestel in beide oren. In deze studie werden personen geselecteerd van wie het gehoorverlies werd vastgesteld door een audio-logisch onderzoek in een universiteit, onderzoeksziekenhuis of staatsziekenhuis en personen die ten minste 6 weken een hoortoestel gebruikten. Bovendien werden metingen in het echte oor uitgevoerd bij de individuen met hoortoestellen voor de toepassing van de vragenlijst. Mensen die in de normale voordeelcurven zitten werden in het onderzoek opgenomen. Personen die de vragenlijst niet op een betrouwbare manier konden beantwoorden, van wie de echte oormeting niet binnen de normale voordeelcurve ligt, die alfabetiseringsproblemen hebben, personen met psychische gezondheidsproblemen, personen jonger dan 18 jaar en personen ouder dan 65 jaar werden uitgesloten van het onderzoek.

Toepassing van de vragenlijst

De patiënten werd gevraagd de vragenlijst zelf in te vullen. Tijdens dit proces gaven de onderzoekers gedetailleerde informatie aan degenen die deelnamen aan de vragenlijst en werden alle vragen van hen op een beschrijvende manier beantwoord. De APHAB-vragenlijst bestaat uit vier subschalen en meet op betrouwbare wijze de tevredenheid van de gebruikers over de situatie waarmee de patiënten in verschillende situaties worden geconfronteerd. Subschalen van de vragenlijst zijn Gemak van Communicatie (EC), Galm (RV), Backround Noise (BN) en Aanvaarding van Stem (AV).

Statistische beoordelingen

SPSS (Statistical Package for Social Sciences) voor Windows 16.0 softwarepakket werd gebruikt voor statistische analyse. Terwijl de gegevens werden geanalyseerd vergelijking tussen groepen parameters normale verdeling voor de vergelijking van kwantitatieve gegevens Student t-test werd gebruikt, evenals beschrijvende statistische methoden (gemiddelde, standaardafwijking, mediaan), en in vergelijkingen tussen groepen parameters die normaal verdeeld, Mann-Whitney U, Wilcoxon’s rank sum test werd gebruikt. Resultaten werden geëvalueerd met 95% betrouwbaarheidsinterval en de significantie werd geëvalueerd op p<0.05 niveau.

Resultaten

In deze studie varieerde de leeftijd van de patiënten van 18 tot 65 jaar en een gemiddelde was 49,11 ± 13,89 jaar en 141 mannen en 160 vrouwen namen deel aan de studie. De mate van eenzijdig gehoorverlies was 31 licht, 64 matig, 49 matig ernstig, 35 ernstig en 8 zeer ernstig. In het oor waar hoortoestellen werden gebruikt, was er 134 perceptief gehoorverlies, 53 gemengd gehoorverlies. De mate van gehoorverlies van de mensen die bilateraal een hoortoestel gebruikten was 24 licht, 79 matig, 54 matig ernstig, 48 ernstig en 23 zeer ernstig. In 162 oren van mensen die bilateraal een hoortoestel gebruikten was er sprake van sensorneuraal gehoorverlies en in 53 oren was er sprake van gemengd gehoorverlies. De dagelijkse gebruikstijd van de toestellen varieerde van 3-20 uur en was gemiddeld 13 uur. Wat betreft de beoordelingsscores van de subschalen over het gebruik van hoortoestellen voor het rechter- of linkeroor, is er geen statistisch significant verschil tussen de scores verkregen van de EC, BN, RV en AV subschalen (p>0.05). De minimum, maximum en gemiddelde waarden verkregen bij het gebruik van een rechter- en linkeroor hoortoestel zijn weergegeven in tabel 1.

Tabel 1: De vergelijking van subschaalwaarden die worden gebruikt met hoortoestellen in het rechter- en linkeroor.

Wanneer we analyseren in termen van het gebruik van hoortoestellen in één oor of in beide oren; de verkregen minimum-, maximum- en gemiddelde waarden worden getoond in tabel 2. Individuen die hoortoestellen in beide oren gebruiken kregen hogere scores dan individuen die hoortoestellen in één oor gebruiken voor 3 subschaalgroepen (EC, BN, RV) en er was een statistisch significante significantie tussen de gemiddelde scores van individuen die hoortoestellen in beide oren gebruiken en in één oor (p<0,05). Maar bij de goedkeuring van de stem-subschaal (AV) was er geen statistisch significante significantie tussen de scores van personen die hoortoestellen gebruiken in beide oren en in het enkele oor (p<0,05), (tabel 2). In de scores van individuen die het hoortoestel in hun rechteroor gebruiken werd een afname waargenomen naarmate hun gehoorverlies toenam van licht naar ernstig. De gemiddelde tevredenheidsscore van mensen met licht gehoorverlies in het rechteroor is 5.75; de gemiddelde tevredenheidsscore van mensen met matig gehoorverlies is 5.00; de gemiddelde tevredenheidsscore van mensen met matig ernstig gehoorverlies is 4.83; de gemiddelde tevredenheidsscore van mensen met ernstig gehoorverlies is 4.50 en de gemiddelde tevredenheidsscore van mensen met zeer ernstig gehoorverlies is 4.23. Naarmate de mate van gehoorverlies van individuen die een hoortoestel in hun rechteroor gebruiken toeneemt, nemen hun scores af en is er een statistisch significant verschil tussen deze scores (p<0.05). In het resultaat van de vergelijking van de waarde van de subschaal met het gehoorverlies in het rechteroor in EC, BN en RV was er een statistisch significant resultaat terwijl (p<0.05) in AV subschaal er geen statistisch significant resultaat was (p>0.05). Er is een afname waargenomen in de scores van individuen die hoortoestellen gebruiken in hun linkeroor naarmate hun gehoorverlies toeneemt van licht naar ernstig. De gemiddelde tevredenheidscore van mensen met licht gehoorverlies in het linkeroor is 5.72; de gemiddelde tevredenheidscore van mensen met matig gehoorverlies is 5.04; de gemiddelde tevredenheidscore van mensen met matig – ernstig gehoorverlies is 4.83; de gemiddelde tevredenheidscore van mensen met ernstig gehoorverlies is 4.37 en de gemiddelde tevredenheidscore van mensen met zeer ernstig gehoorverlies is 4.20. Naarmate de mate van gehoorverlies van individuen die een hoortoestel in hun linkeroor gebruiken toeneemt, nemen hun scores af en is er een statistisch significant verschil tussen deze scores (p<0.05). In het resultaat van de vergelijking van de waarde van de subschaal met het gehoorverlies in het rechteroor in EC, BN en RV is er een statistisch significant resultaat terwijl (p<0.05) in AV subschaal is er geen statistisch significant resultaat (p>0.05). In termen van het hebben van hoortoestellen in het rechteroor of in het linkeroor is er geen statistisch significant verschil volgens het type gehoorverlies en op basis van subschalen (p>0.05). Bij de evaluatie op basis van leeftijd scoren de gebruikers van hoortoestellen tussen 18 en 60 jaar gemiddeld 5 of hoger; het algemene gemiddelde daalt tot 4,83 voor de gebruikers tussen 60 en 65 jaar. Voor de 18-60 jarige en 60-65 jarige hoortoestelgebruikers is er een statistisch significant verschil in de BN en RV subschalen (p<0.05), terwijl er geen significant verschil kon worden gevonden in de EC en AV subschalen (p>0.05).

Tabel 2: Vergelijking van de subschaalwaarden als gevolg van het gebruik van een één oor of beide oren hoortoestel.

Discussie

Prioritaire doelstelling bij de behandeling van patiënten met gehoorverlies is het gebruik van hoortoestellen aanvaardbaar te maken om de barrières van het gehoorverlies weg te nemen. Hiervoor moet de tijd die verstrijkt tot de patiënt het hoortoestel begint te gebruiken, ideaal worden gebruikt. Het is noodzakelijk om het audio logisch onderzoek en hoortoestel implementatie passend te maken. Het objectief evalueren van de voordelen van hoortoestellen met REM en het regelmatig controleren van de hoortoestellen en accessoires (matrijs, batterij, enz.) zal de tevredenheid van de patiënt verbeteren. Vroegtijdige detectie van gehoorverlies, vroege acceptatie en het op tijd in gebruik nemen van hoortoestellen verhoogt het succes en de tevredenheid van het hoortoestel op een positieve manier. Er zijn veel factoren die het succes en de tevredenheid beïnvloeden. De verwachtingen van de patiënt van het toestel, psychologische en sociale factoren, de kosten van hoortoestellen, algemene gezondheidskwesties, de fysieke eigenschappen van hoortoestellen en cosmetische problemen die ze veroorzaken, de akoestische kenmerken van hoortoestellen (geluidskwaliteit) zijn belangrijke factoren. De tevredenheid van de patiënten kan ook worden gemeten met de enquêtes die bij de patiënten worden afgenomen. In dit onderzoek werd de APHAB-TR vragenlijst afgenomen om de tevredenheid van de gebruikers van hoortoestellen te evalueren. Er is een toename in spraakdiscriminatiescores bij het gebruik van hoortoestellen. Maar deze tests, uitgevoerd in een rustige omgeving en onder ideale omstandigheden, weerspiegelen niet altijd de realiteit. Daarom is het mogelijk om in een rustige en rumoerige omgeving de tevredenheid van de patiënt te evalueren met vragenlijsten. Wanneer de subschalen van de APHAB-TR vragenlijst in aanmerking worden genomen; EC, RV en BN tonen de voordelen op internationaal niveau op een realistische manier aan. De naleving van de scores op de subschalen van de AV weerspiegelen echter mogelijk niet de algemene voordelen. Het is ook mogelijk om een tevredenheidsevaluatie uit te voeren met zoals; Tevredenheid met versterking in het dagelijks leven- SADL, International Outcome Inventory for Hearing Aids- IOIHA, Glasgow Hearing Aid Benefit Profile- GHABP etc. behalve met APHAB vragenlijst. Onze studie is het eerste tevredenheidsonderzoek dat in ons land gedaan is met de APHAB-TR vragenlijst. Voordat de vragenlijst aan de patiënten werd voorgelegd, werden de Real-Ear metingen (REM) uitgevoerd met hoortoestellen. Daarom werd alle negativiteit die zou kunnen ontstaan door accessoires zoals hoortoestellen en schimmels verwijderd. Om de negativiteit die verband houdt met het toestel of de accessoire te elimineren, werd de tevredenheid volledig centraal gesteld. In het onderzoek evalueerden zij de tevredenheid van gebruikers van analoge en digitale hoortoestellen met behulp van de “APHAB” vragenlijst. De aanpassing van toestellen met analoge apparatuur is 43% en bij gebruikers van digitale hoortoestellen is dit 82%. Dit onderzoek toont aan dat de ontwikkeling van hoortoesteltechnologie de aanpassing van toestellen vergemakkelijkt. Voorgesteld wordt om de normatieve gegevens van de GHABP-enquête te gebruiken bij 1574 volwassenen met een ernstig gehoorverlies. Uit hun studie is gebleken dat personen met een hoortoestel die advies hebben gekregen na de aanpassing, een hogere gebruikerstevredenheid hebben dan personen die geen advies hebben gekregen. In hun studie werd het gebruik van bilaterale hoortoestellen aanbevolen door de GHABP-vragenlijst, waarin de tevredenheid van personen met digitale hoortoestellen werd geëvalueerd aan de hand van de SADL-vragenlijst. De toestellen die technologisch geavanceerd zijn, toonden tevredenheid over het toestel met behulp van de SADL-vragenlijst in veeleisende omgevingen en met achtergrondlawaai. In ons onderzoek hebben we met de APHAB vragenlijst aangegeven dat de tevredenheid verkregen uit het gebruik van bilaterale hoortoestellen groter is dan die van eenzijdige hoortoestellen. Daarom stellen we voor bilaterale hoortoestellen te gebruiken. Tevredenheidsevaluatie bij 100 patiënten en aangetoond met de IOI-HA-TR vragenlijst dat 80% van de patiënten hun hoortoestel meer dan vier uur per dag gebruiken, 64% van hen aanzienlijke voordelen ondervindt van het gebruik van het toestel, 67% van hen geen of zeer weinig problemen ondervindt ten opzichte van de periode vóór het toestel. Ook verklaarde 77% van de gevallen dat na het gebruik van het hoortoestel hun bestaande gehoorverlies hun werk niet of nauwelijks beïnvloedde in hun studie uitgevoerd met IOI-HA vragenlijst dat 90% van de patiënten matige of meer voordelen had. De levenskwaliteit van 97% van de patiënten vertoonde een duidelijke verbetering. Deze resultaten gaven aan dat de patiënten een aanzienlijke tevredenheid en een aanzienlijke verbetering van hun levenskwaliteit hadden door het gebruik van hoortoestellen. De tevredenheid werd geëvalueerd met de “APHAB” vragenlijst na de 3e, 6e en 12e maand na het gebruik van alleen hoortoestellen en elektro-akoestische stimulatie (EAS). Het gebruik van alleen hoortoestellen toonde 74% vermindering in gehoorverlies. 3 maanden later in de tevredenheidsevaluatie na EAS toepassingen rapporteerden ze 45% verbetering in gehoorpercentage hoge tevredenheid verkregen van botimplantaten gedaan aan volwassen patiënten met bilaterale ooratresie. Zij kregen hoge tevredenheidscores op de EC, RV en BN subschalen van APHAB en gaven aan dat ze comfortabeler communiceerden in vergelijking met scores van communicatie zonder hulpmiddelen maakte tevredenheidsbeoordeling op patiënten met cochleaire implantaten. In deze studie werd aangetoond hoe de negatieve effecten van telefoongebruik, chatten met anderen, communicatievaardigheden en gehoorverlies van de patiënten die 16 uur per dag cochleaire implantaten gebruiken met de SADL vragenlijst te elimineren werd in de studie die werd gedaan met APHAB dat vragenlijsten vormen het 3e deel van de evaluatie van de tevredenheid van hoortoestellen na de zuivere toon en spraak testen. Maar ze konden geen correlatie vinden tussen AV schaal en ANL (Acceptable Noise Levels acceptable noise level) vonden een lichte correlatie tussen zuivere toon en spraak test metingen en gehoorverlies aangegeven door het individu subjectief en invaliditeit in hun studie. Vooral patiënten met licht en mild gehoorverlies vertoonden grote verschillen in termen van gehoorverlies . In hun studie, waarin ze de tevredenheid evalueerden in termen van het type gehoorverlies en de mate ervan met de SADL-vragenlijst, werd aangetoond dat de tevredenheid van patiënten met ernstig en zwaar gehoorverlies afnam. In onze studie is waargenomen dat terwijl de mate van gehoorverlies toeneemt van licht naar zeer ernstig, er een afname in tevredenheid optreedt. In onze studie is de gemiddelde gebruiksduur van de hoortoestelgebruikers 13 uur per dag en hebben ze minstens 6 weken ervaring. Aangenomen wordt dat patiënten tevreden zijn door de lange gebruiksduur. In de studies is aangetoond dat het voordeel van hoortoestellen en de afname van gehoorverlies groot is door regelmatig gebruik van hoortoestellen in een bepaalde periode van tijd. Het auditieve centrum in de hersenen bevindt zich in de linker temporale kwab. Door de lateralisatie van de hersenen en de kruising van de linker temporale kwab zal het plaatsen van het hoortoestel in het rechteroor comfortabeler zijn; daarom wordt gedacht dat het geschikt is om het toestel in het rechteroor te gebruiken om spraak comfortabeler te verstaan. Uit onze studie is gebleken dat het geen voordeel biedt om het toestel in het rechteroor of in het linkeroor te gebruiken wat de tevredenheid betreft. Daarom kan, als het toestel in één oor wordt gebruikt, de voorkeur worden gegeven aan het rechter- of het linkeroor. Daarom moeten hoortoestellen bilateraal worden aanbevolen aan patiënten. Indien de patiënt een enkel toestel gebruikt, is er geen verschil in de keuze van het rechter- of linkeroor.

Conclusie

Type gehoorverlies heeft geen invloed op de tevredenheid verkregen met het hoortoestel. Patiënten met gehoorverlies moeten hoortoestellen gaan gebruiken vanaf het moment dat het gehoorverlies optreedt. De tevredenheid neemt af bij 60 jaar en ouder. Daarom is gewenning aan het gebruik van hoortoestellen vóór de leeftijd van 60 jaar uiterst belangrijk voor het toekomstige voordeel en de tevredenheid.

Conflict of Interest

Author verklaart geen concurrerende belangen.

1. Plack CJ. Slechthorendheid. In: Oxford Handbook of Auditory Science: Hearing. Oxford: Oxford University Press. 2010.
2. Brown AD, Beemer BT, Greene NT, Argo T, Meegan GD, Tollin DJ. Effects of Active and Passive Hearing Protection Devices on Sound Source Localization, Speech Recognition, and Tone Detection. PLoS One. 2015;27:1365-8.
3. Zhao F, Bardsley B. Real-ear acoustical characteristics of impulse sound generated by golf drivers and the estimated risk to hearing: a cross-sectional study. BMJ Open. 2014;4:351-7.
4. Kaplan H, Bally S, Brandt F, Busacco D. Pray Journal of Communication Scale for Older Adults (CSOA). J Am Acad Audiol. 1997;8:203-17.
5. Judy L, Huch MS, Holly HD. Inventarissen van zelfbeoordelingsmetingen van het resultaat van hoortoestellen, In: Sandlin RE. Hearing Aid Amplification, Technical and Clinical Considerations, 2e editie Singular Publishing Group, San Diego, California. 2000:489-519.
6. Cox RM, Alexander GC. The abbreviated profile of hearing aid benefit. Ear Hear. 1995;16:176-86.
7. Marchesin VC, Iório MC. Studie van de langetermijneffecten van frequentiecompressie door middel van gedragsmatige verbale tests bij volwassenen. Codas. 2015;27:37-43.
8. Reinfeldt S, Håkansson B, Taghavi H, Fredén Jansson KJ, Eeg-Olofsson M. Het botgeleidingsimplantaat: Klinische resultaten van de eerste zes patiënten. Int J Audiol. 2015;54:408-16.
9. Kam AC, Tong MC, Van Hasselt A. Cross-culturele aanpassing en validatie van het Chinese verkorte profiel van hoortoestelvoordeel. Int J Audiol. 2011;50:334-9.
10. Hosford-Dunn H, Halpern J. Clinical application of the satisfaction with amplification in daily life scale in private practice I: statistical, content, and factorial validity. J Am Acad Audiol. 2000;11:523-39.
11. Baumfield A, Dillon H. Factors affecting the use and perceived benefit of IHO and BTE hearing aids. Br J Audiol. 2001;35:247-58.
12. Bille M, Parving A. Verwachtingen over hoortoestellen: demografische en audiologische voorspellers. Int J Audiol. 2003;42:481-8.
13. Stephens D. The International Outcome Inventory for Hearing Aids (IOI-HA) and its relationship to the Client-oriented Scale of Improvement (COSI). Int J Audiol. 2002;41:42-7.
14. Johnson CE, Danhauer J. The ?Hearing Aid Effect? revisited: Kunnen we hooroplossingen bereiken voor cosmetisch gevoelige patiënten? In: Kochkin KE, Hoogwaardige hooroplossingen. Supplement bij The Hearing Review. 1997;1:37-44.
15. Johnson JA, Cox RM, Alexander GC. Ontwikkeling van APHAB-normen voor WDRC-hoortoestellen en vergelijkingen met oorspronkelijke normen. Ear Hear. 2010;31:47-55.
16. Whitmer WM, Howell P, Akeroyd MA. Proposed norms for the Glasgow Hearing-Aid Benefit Profile (GHABP) questionnaire. Int J Audiol. 2014;53:345-51.
17. Kemker BE, Holmes AE. Analyse van prefitting versus postfitting hoortoesteloriëntatie met behulp van het Glasgow Hearing-Aid Benefit Profile (GHABP). J Am Acad Audiol. 2004;15:311-23.
18. Kaplan-Neeman R, Muchnik C, Hildesheimer M, Henkin Y. Hoortoesteltevredenheid en -gebruik in het geavanceerde digitale tijdperk. Laryngoscoop. 2012;122:2029-36.
19. Hamurcu M, Sener BM, Atas A, Atalay RB, Bora F, Yigit O.
    Evaluation of Satisfaction in Patients with Hearing Aids. KBB-Forum. 2012;11:26-31.
20. Cook JA, Hawkins DB. Outcome measurement for patients receiving hearing aid services. Laryngoscope. 2007;117:610-13.
21. Gstoettner WK, Van de Heyning P, Oconnor AF. Assessment of the subjective benefit of electric acoustic stimulation with the abbreviated profile of hearing aid benefit. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. 2011;73:321-9.
22. Yue F, Yibei W, Zhen W, Pu W, Xiaowei C. Self-rated efficacy in bilateral aural atresia patients using bone-anchored hearing aid. 2015;50:203-9.
23. Faber HT, Nelissen RC, Kramer SE, Cremers CW, Snik AF, Hol MK, et al. Bone-anchored hearing implants in single-sided deafness patients: Langetermijngebruik en tevredenheid per geslacht. Laryngoscope. 2015;125:2790-5.
24. Löhler J, Akcicek B, Kappe T, Schlattmann P, Wollenberg B, Schönweiler R. Ontwikkeling en gebruik van een APHAB database. HNO. 2014;62:735-45.
25. Demorest ME, Walden BE. Psychometrische principes bij de selectie, interpretatie en evaluatie van communicatie zelfbeoordelingsinventarissen. J Speech Hear Disord. 1984;49:226-40.
26. Taylor KS. Self-perceived and audiometric evaluations of hearing aid benefit in the elderly. Ear Hear. 1993;14:390-4.
27. Newman CW, Weinstein BE. The Hearing Handicap Inventory for the Elderly as a measure of hearing aid benefit. Ear Hear. 1988;9:81-5.
28. Weinstein BE, Ventry IM. Audiometrische correlaten van de Hearing Handicap Inventory voor ouderen. J Speech Hear Disord. 1983;48:379-84.
29. Mondelli MF, Rocha AV, Honório HM. Mate van tevredenheid onder gebruikers van hoortoestellen. Int Arch Otorhinolaryngol. 2013;17:51-6.
30. Mulrow CD, Aguilar C, Endicott JE, Tuley MR, Velez R, Charlip WS, et al. Veranderingen in kwaliteit van leven en gehoorverlies. Een gerandomiseerd onderzoek. Ann Intern Med. 1990;113:188-94.
31. Cox RM, Alexander GC. De International Outcome Inventory for Hearing Aids (IOI-HA): psychometrische eigenschappen van de Engelse versie. Int J Audiol. 2002;41:30-5.
32. Bidelman GM, Howell M. Functional changes in intra-hemispheric cortical processing underlying degraded speech perception. Neurobeeld. 2016;124:581-90.