Een 25-jarige vrouw komt op de Spoedeisende Hulp nadat ze in de wachtkamer is gesyncopeerd, waar ze is behandeld met als hoofdklacht buikpijn. Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap komt meteen boven aan uw differentiaal diagnose. De patiënte is te duizelig om naar de badkamer te lopen en u een urinemonster te geven voor een urinezwangerschapstest. Bovendien geeft ze toe dat ze een paar minuten geleden in de wachtkamer heeft geplast – dus nu geen urine.
Truc van het vak
Doe een paar druppels volbloed (in plaats van urine) in de cassette voor de zwangerschapstest. Op de foto hieronder was de patiënte zwanger met een serum bèta-HCG-spiegel van 250 mIU/mL, waarvan de kwalitatieve urine- en volbloedtests beide positief waren.
Wist u dat de meeste urine-zwangerschapstestkits zijn goedgekeurd voor zowel urine- als serummonsters? Bij een snelle zoektocht op Google heb ik gevonden dat Accutest, Cardinal Health, ICON, OSOM en Rapid Response voor beide zijn goedgekeurd. De vraag is of dit zal werken voor volbloed.
Een studie 1 in het Journal of Emergency Medicine door Dr. Fromm van Maimonides Medical Center keek naar precies deze kwestie. De zwangerschapstest met volbloed presteerde extreem goed, vooral als hij positief was:
- Gevoeligheid 95,8%
- Specificiteit 100%
- Negatieve voorspellende waarde 97,9%
- Positieve voorspellende waarde 100%
In hun studie leverden zeer lage bèta-HCG-waarden (<159 mIU/mL) af en toe een vals negatief op voor zwangerschapstests met volbloed. Met de volbloedtests werden in totaal 9 van 425 zwangerschappen gemist. Interessant is dat de urinezwangerschapstest ook negatief was in 5 van die 9 en niet werd uitgevoerd in de andere 4.
Bottom Line
Beloof een positieve test. Bevestig alle testen met een kwalitatieve urinetest of kwantitatieve serum bèta-HCG.
Tip
- Zorg ervoor dat u minstens 5 minuten wacht als u volbloed in de kit gebruikt. Soms duurt het even.
- Gebruik geen extra druppels water of zoutoplossing op het volbloedmonster. Dit veroorzaakt onnodige verdunning. Wacht gewoon tot het bloed over de hele teststrip is gesmolten.
- Deze truc is ALLEEN voor medische professionals en niet voor het lekenpubliek. We hebben het hier over een daadwerkelijke bloedafname en niet over een eenvoudige snede in een vinger om bloed te verkrijgen.
Een ander voorbeeld met dank aan Dr. Joe Habboushe (New York Hospital-Queens van Cornell University) en Dr. Graham Walker (Stanford) 2 :
S = monsterputje; T = testspecifiek (toont balkje indien +HCG); C = controle (toont altijd een balkje)
-
Fromm C, Likourezos A, Haines L, Khan A, Williams J, Berezow J. Vervanging van urine door volbloed bij een zwangerschapstest aan het bed. J Emerg Med. 2012;43(3):478-482.
-
Habboushe J, Walker G. Novel use of a urine pregnancy test using whole blood. Am J Emerg Med. 2011;29(7):840.e3-4.
- Bio
- Laatste berichten
Professor and Digital Innovation Lab Director
Department of Emergency Medicine
University of California, San Francisco
@M_Lin
Laatste berichten van Michelle Lin, MD (zie alle)
- Computerized Adaptive Screen for Suicidal Youth (CASSY) studie – 5 maart 2021
- EM Match Advies: 2020-21 Interview Season | This is how it started, this is how it’s going – January 15, 2021
- Gratis eBook Aankondiging: Emergency Medicine Resident Simulation Curriculum for Pediatrics (EM ReSCu Peds) – 12 januari 2021