Wat is Ununited Anconeal Process (UAP)?
Ununited Anconeal Process (UAP) is een ontwikkelingsafwijking waarbij de processus anconeus niet versmelt met de ellepijp. De processus anconeus is een deel van de ellepijp dat helpt bij het stabiliseren van het ellebooggewricht door interdigitatie met het opperarmbeen. Dit deel van de ellepijp ontwikkelt zich als een afzonderlijk eilandje van bot dat op röntgenfoto’s zichtbaar wordt wanneer een puppy 12 tot 13 weken oud is en vergroeit gewoonlijk met de ellepijp met ongeveer 16-20 weken. Als de processus anconeus niet met de ellepijp versmelt, raakt de elleboog geïrriteerd door het losse stukje bot (UAP), wat ontsteking, pijn en verminderd gebruik van de voorpoot veroorzaakt. De processus anconeus vergroeit meestal niet goed omdat de botten die het ellebooggewricht vormen niet goed op elkaar passen. De ontwikkeling van permanente osteoartritis zal in de loop van maanden tot jaren optreden door de voortdurende aanwezigheid van het vrije fragment in het gewricht. Rassen met aanleg voor UAP zijn onder meer de Duitse herdershond, de Newfoundlander en de Sint Bernard. UAP kan aanwezig zijn in één of beide ellebogen.
Diagnose
De meeste honden komen met voorpootkreupelheid vanaf de leeftijd van 4-5 maanden. Bij lichamelijk onderzoek zijn de meest voorkomende bevindingen kreupelheid van de voorpoten, zwelling van het ellebooggewricht, en pijn bij beweging van de elleboog. Röntgenfoto’s tonen een loszittend processus anconeus, vooral wanneer de elleboog in extreme flexie staat. Arthroscopie wordt vaak gebruikt om een visuele inspectie van het gewricht te maken voor andere potentiële problemen voorafgaand aan een chirurgische correctie van de UAP.
Behandeling
Volledige verwijdering van de processus anconeus is meestal de voorkeursbehandeling. Na het verwijderen van de UAP keert de elleboogfunctie meestal op korte termijn terug naar normaal. De meeste honden doen het goed op lange termijn met een lichte artritis progressie na verloop van tijd. In bepaalde gevallen kan de ellepijp worden doorgesneden om de abnormale druk weg te nemen die op het processus anconeus is komen te staan als gevolg van een slechte pasvorm tussen de ellebooggewrichtsdelen. Een juiste selectie van de casus (leeftijdsgebonden) is van cruciaal belang voor het succes van deze ingreep, die met of zonder schroeffixatie van de UAP aan de ulna kan worden uitgevoerd. Door de abnormale druk weg te nemen, kan de UAP nog steeds vergroeien of “verenigen” met de ellepijp. De beste resultaten worden altijd verkregen als UAP vroeg wordt gediagnosticeerd, vóór de ontwikkeling van degeneratieve gewrichtsveranderingen (osteoartritis). De aanwezigheid van andere kraakbeenafwijkingen en/of artritische veranderingen vóór de operatie kan de kans op goede resultaten op lange termijn aanzienlijk verkleinen. Honden die degeneratieve gewrichtsveranderingen hebben, kunnen fysiotherapie en medicatie nodig hebben om hun comfortniveau en voorpootfunctie te verbeteren.
Afdrukbaar informatieblad