Doelstellingen: Het vergelijken van de werkzaamheid en morbiditeit op lange termijn bij patiënten met stressincontinentie behandeld met Burch’s colpopexie versus Burch’s colpopexie plus urachus-cystopexie.
Methoden: Retrospectief, longitudinaal vergelijkend, observationeel onderzoek bij 129 patiënten met stress-urine-incontinentie (SUI) of gemengde urine-incontinentie (MUI). Vierenvijftig patiënten ondergingen een colpopexie van Burch (groep B) en 75 patiënten ondergingen een colpopexie van Burch en een urachus-cystopexie (groep B U). Deze patiënten voldeden aan de inclusiecriteria van januari 1994 tot maart 2005. De ernst van SUI werd geëvalueerd aan de hand van het aantal maandverbanden dat in 24 uur werd gebruikt. Genezing werd gedefinieerd als patiënten die geen enkel maandverband voor urineverlies gebruikten; verbetering, wanneer het aantal gebruikte maandverbanden daalde tot één maandverband per dag; en falen wanneer de patiënten meer dan 1 maandverband gebruikten in 24 uur. Bij MUI werd de aandrangincontinentie (urge urinary incontinence, UUI) afzonderlijk beoordeeld.
Resultaten: Na 12 maanden follow-up werden 47 patiënten van groep B en 67 patiënten van groep BU geëvalueerd om genezing/verbetering te analyseren. Een van beide werd waargenomen bij respectievelijk 74,4% (29/6) en 97% (58/7) (p = 0,001). Na 24 maanden follow-up werd bij 35 patiënten van groep B en 42 van groep BU een percentage van respectievelijk 65,7% (22/3) en 97,6% (37/4) waargenomen (p = 0,014). MUI was aanwezig bij 53,7% van groep B en 58,6% patiënten van groep BU. Er werd een onafhankelijke analyse gemaakt van de urge-incontinentie (UUI) bij deze patiënten na 12 maanden; 53,1% van groep B en 19,4% van groep BU hadden UUI (p = 0,000). Na 24 maanden had 50% van de patiënten van groep B en 26,19% van groep BU UUI (p = 0,029). De novo UUI was aanwezig bij 19,4% van groep B en 5,97% van groep BU (p = 0,000) bij 12 maanden follow-up, en bij 17,64% van de patiënten van groep B en 13,95% van groep BU (p = 0,005) bij 24 maanden. Complicaties in verband met de urachus-cystopexie traden transoperatief op: vesicaal letsel in 3 van de eerste gevallen, opgelost met blaassluiting in twee lagen en vesicale katheter voor ongeveer 7 dagen.
Conclusies: Burch’s procedure in aanvulling op urachus-cystopexy was beter voor de behandeling van SUI en UUI dan Burch’s procedure alleen in een lange termijn klinische follow-up. Chirurgische fixatie van de urachus aan de voorste buikwand geeft extra steun aan de blaas en vermindert waarschijnlijk de verplaatsing ervan tijdens de kracht, waardoor spanning van urethrale en blaashalsfixaties wordt vermeden en de werkzaamheid van de Burch-procedure wordt vergroot.