Doe niet moeilijk over pijn op de borst die komt en gaat
We denken vaak dat pijn op de borst een teken van een hartaanval is, maar pijn op de borst betekent niet automatisch dat u een probleem met uw hart hebt. Er zijn genoeg andere mogelijke boosdoeners, zoals brandend maagzuur of pijn op de borst na een inspannende training. Beide zijn onaangenaam. Maar geen van beide is ernstig, zoals een hartaanval.
Toch, om duidelijk te zijn: cardiologen zeggen dat pijn op de borst een waarschuwingssignaal is dat je nooit moet negeren.
“Pijn op de borst van welke aard dan ook mag niet worden genegeerd”, zegt Megan Kamath, MD, een cardioloog en assistent klinisch hoogleraar geneeskunde aan de David Geffen School of Medicine van de University of California Los Angeles. “Je moet altijd medische hulp zoeken als je pijn op de borst hebt.”
Het is onmogelijk om zelf een diagnose te stellen als er zoveel patiënt- en ziektespecifieke elementen zijn om rekening mee te houden, voegt Daniel Cantillon, MD, een cardioloog en geassocieerd sectiehoofd van cardiale elektrofysiologie en pacing aan de Cleveland Clinic toe. “Bij twijfel is het natuurlijk het beste om het zekere voor het onzekere te nemen en een meer dringende evaluatie uit te voeren.”
Dit omvat het bellen van 911 wanneer u het gevoel hebt dat uw “symptomen een levensbedreigende aandoening kunnen vertegenwoordigen waarbij tijd van essentieel belang is-bijvoorbeeld acuut coronair syndroom, longembolie, of vermoedelijke beroerte,” zegt Dr. Cantillon.
Hier volgt een blik op de ernstige en minder ernstige redenen waarom pijn op de borst komt en gaat, volgens cardiologen.
Typen pijn op de borst
Het spectrum van pijn op de borst loopt van pijnlijk en dof tot scherp en stekend. Het kan van persoon tot persoon verschillen, zelfs als de oorzaak dezelfde is. En het type pijn op de borst of de intensiteit ervan bepaalt niet noodzakelijk of het om een hartprobleem gaat of om iets minder ernstigs.
“Het is zelfs zo dat soms zeer ernstige pijn op de borst zoals slokdarmkramp of spier- en skeletletsel zeer intens kan zijn, terwijl hartgerelateerde pijn op de borst heel subtiel kan zijn,” zegt Dr. Cantillon.
Gedurende pijn op de borst bij vrouwen
Gedurende pijn op de borst door brandend maagzuur of overmatig hoesten is bij vrouwen en mannen vergelijkbaar. Bij een hartaanval kunnen vrouwen echter een aantal verrassende symptomen ervaren die anders zijn dan bij mannen.
In tegenstelling tot mannen, “hebben vrouwen minder kans om pijn op de borst te ervaren als het presenterende symptoom van een hartaanval,” zegt Dr. Cantillon. “Soms zijn de symptomen subtieler voor vrouwelijke patiënten, zoals alleen druk of zelfs alleen maar ademhalingsmoeilijkheden. Ik adviseer mijn vrouwelijke patiënten die risico lopen op hart- en vaatziekten over het belang van het luisteren naar hun lichaam, vooral tijdens het sporten en/of andere krachtige fysieke activiteiten.”
Vrouwen moeten altijd op hun instinct vertrouwen en hun arts waarschuwen als iets niet goed voelt, zodat verdere evaluatie kan worden gedaan. Vrouwen hebben iets meer kans dan mannen om kortademigheid, misselijkheid/overgeven, en rug- of kaakpijn als symptomen van een hartaanval te ervaren.
Volgens de American Heart Association zijn dit de tekenen van een hartaanval. Bel 112 en ga onmiddellijk naar een ziekenhuis:
- Ongemakkelijke druk, knelling, volheid of pijn in het midden van uw borstkas. Het duurt langer dan een paar minuten, of komt en gaat
- Pijn of ongemak in een of beide armen, de rug, nek, kaak, of maag
- Geest van ademnood met of zonder ongemak op de borst
- Koud zweet uitbreken, misselijkheid, of licht in het hoofd
Pijn op de borst die geen verband houdt met het hart
Er zijn verschillende redenen waarom u pijn op de borst zou kunnen voelen die geen verband houdt met een hartkwaal. Er zijn spieren, bindweefsel, botten, huid, longen, slokdarm, maag en veel zenuwen in de borststreek, daarom associeert u uw pijn op de borst vaak met een hartkwaal. Toch is het hartorgaan niet voorzien van de zenuwen die veel andere lichaamsdelen wel hebben.
Pijn op de borst die geen verband houdt met het hart, staat bekend als referred pain: U voelt de pijn op één plaats, maar een andere bron veroorzaakt de pijn. Neem bijvoorbeeld brandend maagzuur. Het wordt vaak gevoeld in de borststreek, maar de pijn komt niet van het hart zelf.
“Het is eerlijk om te zeggen dat niet-cardiale oorzaken van pijn op de borst veel vaker voorkomen dan cardiale oorzaken,” zegt Dr. Cantillon. “Maar het probleem is dat dergelijke symptomen zowel een kwalitatieve als contextuele beoordeling vereisen om beter te begrijpen hoe ze moeten worden onderzocht, en wat de meest waarschijnlijke oorzaak is.”
Ga er daarom niet van uit dat pijn op de borst niet ernstig is, alleen omdat het misschien niet het hart betreft. Of het nu hart- of niet-hartgerelateerd is, u moet zo snel mogelijk naar uw arts voor de juiste diagnose en behandeling.
ljubaphoto/Getty Images
Hieronder vindt u enkele aandoeningen waarbij pijn op de borst geen verband houdt met het hart:
Verstuiking van de borst of verrekking van de spieren
U kunt pijn op de borst hebben die komt en gaat na het tillen van gewichten of een verwonding aan de borststreek. Behandelingen bestaan doorgaans uit rust, ijs/warmte en vrij verkrijgbare pijnstillers en/of ontstekingsremmers (NSAID’s) voor een verrekking. Een verwonding van de borst en pijn op de borst tijdens of na het sporten vereist echter een medische evaluatie. (Vraag uw arts naar deze huismiddeltjes tegen spierpijn.)
Slokdarmspasme
Als u ooit brandend maagzuur of zure reflux hebt gehad, bent u misschien al bekend met een slokdarmspasme. “Het is een pijnlijke spiersamentrekking die optreedt in de onderste slokdarm,” zegt Dr. Cantillon. “De pijn kan variëren, maar meestal is het een scherpe, abrupt optredende soort.” Het kan een paar minuten of uren duren.
Merk echter op dat een diffuus slokdarmspasme anders is dan brandend maagzuur of reflux. Alleen omdat je reflux hebt ervaren, betekent niet dat je een spasme zou hebben.
Je kunt een aantal huismiddeltjes proberen om brandend maagzuur te verlichten, maar frequent brandend maagzuur kan een teken zijn dat je gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) hebt, wat een ontsteking van de slokdarm is. De slokdarm is de buis die de mond met de maag verbindt. Maak een afspraak met uw arts om uw symptomen te bespreken om verlichting te krijgen en schade aan uw slokdarm te voorkomen.
Costochondritis
“Ook wel inflammatoire artritis van het borstbeen/ribbenkast genoemd,” zegt Dr. Cantillon. “Dit is een variant van artrose.” Het type pijn op de borst varieert, maar het wordt meestal beschreven als scherp, pijnlijk of drukkend.
En het heeft de neiging te komen en te gaan, omdat het meestal wordt uitgelokt door beweging in het borstbeen/ribbenkastgebied.
Rust, ijs, vochtige warmte en niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen (NSAID’s) zoals ibuprofen helpen de pijn te verminderen. (Overweeg ook deze natuurlijke remedies voor verlichting van artritis te proberen.)
Zoals altijd, bel uw arts als u pijn op de borst ervaart. Zelfs als bij u artritis of artrose is vastgesteld, moet uw arts weten of dit pijn op de borst is die u niet eerder hebt ervaren.
Excessief hoesten
De gewone verkoudheid of iets ernstigers zoals longontsteking, produceert vaak slijm en slijm, waardoor u moet hoesten. Hoesten is de manier van het lichaam om te proberen de longen te ontdoen van slijm en slijm, maar na een paar dagen hoesten en moeizame ademhaling, kan het uw borst pijn doen.
Behandeling voor de gewone verkoudheid omvat vrij verkrijgbare geneesmiddelen voor verkoudheid, hoest, en pijnbestrijding. (Aarzel niet om te bellen als u deze tekenen hebt dat het meer is dan een verkoudheid.)
Paniekaanval
Het is moeilijk om het verschil te zien tussen een paniekaanval en een hartaanval, omdat ze beide gepaard gaan met pijn op de borst en vergelijkbare symptomen hebben. Maar de pijn op de borst bij een paniekaanval is plaatselijk en kan komen en gaan. De pijn op de borst bij een hartaanval is over het algemeen constant en escalerend. En de pijn kan vanuit de borst uitstralen naar andere gebieden, zoals een of beide armen, de rug, schouders, buik, nek, keel of kaak.
Zorg toch onmiddellijk voor medische hulp om een hartaanval uit te sluiten. Als de arts bevestigt dat het een paniekaanval was, volgen hier enkele tips om met een paniekaanval om te gaan als u er weer een krijgt.
Pulmonale embolie
Dit is een levensbedreigende aandoening die optreedt wanneer er een verstopping van een slagader in de longen optreedt, meestal veroorzaakt door een bloedstolsel. Tekenen van pijn of zwelling in de benen en pijn op de borst die komt en gaat bij inspanning kunnen in eerste instantie worden gemist of genegeerd. Maar dit is een aandoening die spoedeisende medische zorg vereist.
Dr. Cantillon zegt dat de symptomen sterk kunnen variëren. Maar de pijn op de borst is meestal plotseling, intens en scherp. Het wordt niet uitgelokt door lichamelijke activiteit en zou meestal langer dan een paar minuten aanhouden. De aandoening vereist ziekenhuisopname met behandelingsopties zoals bloedverdunnende medicijnen, trombolytische therapie (“clot buster” medicijnen), steunkousen, en in sommige gevallen, een operatie om de bloedstroom te verbeteren en de vorming van nieuwe stolsels te minimaliseren.
Haardenpokken
Als je ooit waterpokken hebt gehad, kun je later in je leven gordelroos krijgen. Het virus dat waterpokken veroorzaakt, kan zich in uw lichaam nestelen en jaren of tientallen jaren later opnieuw de kop opsteken – hoewel een vaccin tegen gordelroos het risico kan verkleinen. (Het wordt aanbevolen dat gezonde volwassenen het gordelroosvaccin krijgen als ze 50 jaar of ouder zijn; u krijgt meestal één dosis, gevolgd door een tweede dosis twee tot zes maanden later.)
Gordelroos ontwikkelt zich op plaatselijke plaatsen op het lichaam, meestal op de borst en de rug. (Hoewel u gordelroos overal kunt krijgen, ook op de armen of in het gezicht.) De huid is gevoelig bij aanraking, met een prikkend of tintelend gevoel. Uiteindelijk vormt zich een reeks pijnlijke blaasjes (meestal aan één kant van het lichaam), en de aandoening kan bij sommige mensen leiden tot complicaties op lange termijn en zenuwpijn.
Sintels kunnen ook aanvoelen als pijn op de borst. Dit verdient een telefoontje naar uw arts – niet alleen om een hartaandoening uit te sluiten, maar ook om een behandeling te krijgen om de symptomen te verlichten als u wel gordelroos hebt.
Hartgerelateerde pijn op de borst
We kunnen het niet vaak genoeg zeggen: Pijn op de borst is een waarschuwingsteken, ongeacht hoe het is ontstaan.
“Ongemak op de borst dat optreedt tijdens inspanning en wordt verlicht door rust, vereist medische evaluatie,” adviseert Dr. Cantillon. “Pijn op de borst die optreedt in rust en gepaard gaat met andere symptomen – inclusief, maar niet beperkt tot, ademhalingsmoeilijkheden, duizeligheid/lichtheid in het hoofd, misselijkheid, braken of hartkloppingen – vereist medische evaluatie.”
Hier zijn enkele aandoeningen waarbij pijn op de borst verband houdt met het hart:
Hartaanval
Je zou kunnen veronderstellen dat een hartaanval alleen plotselinge pijn op de borst veroorzaakt, maar dat is niet altijd het geval.
“Intermitterende pijn op de borst kan een indicator zijn van een hartaanval”, zegt Dr. Kamath. “Er zal een grondige evaluatie moeten worden uitgevoerd om de oorzaak van uw symptomen vast te stellen op basis van uw voorgeschiedenis, lichamelijk onderzoek en diagnostische tests.”
Wacht niet te lang met het zoeken van hulp bij intermitterende of plotselinge pijn op de borst. Bel 911 of ga onmiddellijk naar het ziekenhuis.
Aortadissectie
Aortadissectie is een zeldzame maar levensbedreigende aandoening die optreedt wanneer een scheur ontstaat in de binnenste laag van de aortaslagader, wat leidt tot een scheiding van de drie lagen van de aorta. Dr. Kamath zegt dat het intermitterende pijn op de borst kan veroorzaken of scherpe, scheurende pijn op de borst die vaak uitstraalt naar de schouders en de rug. Het komt vaker voor bij mannen tussen de 60 en 80 jaar.
Enkele veel voorkomende oorzaken zijn hoge bloeddruk, aderverkalking, een aortaklepdefect, bindweefselziekte of een traumatisch letsel aan de borst, zoals een auto-ongeluk.
U kunt het zich niet veroorloven om besluiteloos te zijn. Bel 911 en ga onmiddellijk naar het ziekenhuis als u dit soort pijn op de borst hebt.
Angina
Angina is een term die wordt gebruikt om ongemak of pijn op de borst te beschrijven die optreedt wanneer uw hart niet genoeg bloedstroom en zuurstof krijgt. “Hartgerelateerde pijn op de borst die reproduceerbaar wordt uitgelokt door lichamelijke activiteit en verlicht door rust, wordt vaak aangeduid als stabiele angina,” zegt Dr. Cantillon.
Aan de andere kant, instabiele angina is een aandoening waarbij de hartgerelateerde pijn optreedt, zelfs wanneer u niet traint of zich inspant. “Instabiele angina kan het gevolg zijn wanneer een coronaire plaque scheurt en hartgerelateerde pijn op de borst in rust produceert, of zelfs symptomen die in intensiteit wassend en afnemend zijn,” zegt Dr. Cantillon.
Andere symptomen zijn pijn op de borst die uitstraalt naar de keel of kaak, benauwdheid of druk op de borst, en pijn langs de armen en tussen de schouderbladen.
Doe niet moeilijk over wat voor soort angina het zou kunnen zijn. Het kan een teken zijn van een hartaanval. Bel 112 en ga naar het ziekenhuis.
Myocarditis
In eenvoudige bewoordingen is myocarditis een ontsteking van de hartspier, meestal als gevolg van een infectie. Het kan ook worden veroorzaakt door een reactie van een geneesmiddel of een ontstekingsaandoening.
Een virale infectie kan myocarditis veroorzaken. Van Covid-19 is bijvoorbeeld bekend dat het bij sommige patiënten myocarditis uitlokt, en zelfs mensen met een relatief mild geval van Covid-19 kunnen tekenen van hartschade vertonen.
Symptomen zijn pijn op de borst of pijn die komt en gaat, uitstralend naar de kaak en een van beide armen, vermoeidheid, hartkloppingen (myocarditis kan hartritmestoornissen veroorzaken), lichtheid in het hoofd, kortademigheid na inspanning of bij liggen, zwelling in de handen, benen, enkels en voeten, en plotseling verlies van bewustzijn.
Jong of oud, als u deze symptomen heeft, zoek dan onmiddellijk medische hulp.
Pericarditis
Pericarditis is een ontsteking van het pericardium, dat is het dunne membraan van weefsel dat het hart omgeeft, zegt Dr. Kamath. “Pijn op de borst kan scherp en stekend zijn, komen en gaan, en veranderen met de positie.”
Het kan worden veroorzaakt door virale, bacteriële of schimmelinfecties en gebeurt soms na een hartoperatie of een hartaanval. Het kan acuut of chronisch zijn, waarbij de acute variant je het gevoel geeft dat je een hartaanval hebt. Acute pericarditis duurt meestal niet lang, terwijl chronische zich in de loop van de tijd ontwikkelt en langer kan duren om te behandelen.
Geen van beide is goed voor uw hart, omdat ze allebei het normale ritme en de functie van het hart verstoren. Hoewel ze zelden levensbedreigend zijn, is er geen manier om te zeggen of de pijn op de borst afkomstig is van pericarditis of een hartaanval.
Verlies geen tijd, ga snel naar een ziekenhuis.
Volgende, hier is het beste hartziekenhuis in elke staat.