Appendicitis is:
– Een ontsteking van de binnenbekleding van de vermiforme appendix die zich uitbreidt naar de andere delen en die optreedt wanneer bacteriën de wand van de appendix (een klein, wormachtig aanhangsel dat aan de dikke darm vastzit) binnendringen en infecteren.
– Deze aandoening is een veel voorkomende en dringende chirurgische aandoening met proteïsche verschijnselen, veel overlapping met andere klinische syndromen en een aanzienlijke morbiditeit, die toeneemt naarmate de diagnostische vertraging optreedt.
– Geen enkel teken, symptoom of diagnostische test bevestigt nauwkeurig de diagnose appendiceale ontsteking in alle gevallen, en de klassieke voorgeschiedenis van anorexia en periumbilicale pijn gevolgd door misselijkheid, rechts onder kwadrant (RLQ) pijn, en braken komt slechts in 50% van de gevallen voor.
– De differentiële diagnose van appendicitis is echter vaak een klinische uitdaging omdat appendicitis verschillende abdominale aandoeningen kan nabootsen.
– De behandeling voor appendicitis bestaat meestal uit antibiotica en appendectomie (operatie om de appendix te verwijderen), maar hierdoor kunnen complicaties blijven bestaan, waaronder wondinfectie en abces.
– Diagnose: Appendicitis wordt gewoonlijk vermoed op basis van de voorgeschiedenis van een patiënt en lichamelijk onderzoek; een telling van de witte bloedcellen, urineonderzoek, abdominale röntgenfoto’s, bariumklysma, ultrasonografie, CT-scan enlaparoscopie kunnen echter ook nuttig zijn bij de diagnose.
– Tests en procedures die worden gebruikt om appendicitis te diagnosticeren, omvatten:
1- Lichamelijk onderzoek om uw pijn te beoordelen.
n Uw arts kan zachte druk uitoefenen op de pijnlijke plek. Als de druk plotseling wordt weggenomen, zal de pijn bij een blindedarmontsteking vaak erger aanvoelen, wat erop wijst dat het aangrenzende buikvlies ontstoken is.
n Andere tekenen waarop uw arts kan letten, zijn onder meer buikstijfheid en een neiging om uw buikspieren te verstijven als reactie op druk op de ontstoken appendix (guarding).
n De diagnose van appendicitis begint met een grondige anamnese en lichamelijk onderzoek. Patiënten hebben vaak een verhoogde temperatuur, en er zal meestal een matige tot ernstige gevoeligheid in de rechter onderbuik zijn als de arts daar duwt.
n Als de ontsteking is uitgezaaid naar het buikvlies, is er vaak terugkaatsende gevoeligheid. Terugkaatsende gevoeligheid is pijn die erger wordt wanneer de arts zijn of haar hand snel loslaat nadat zachtjes op de buik is gedrukt op de plaats van de gevoeligheid.
2- Bloedonderzoek. Hiermee kan uw arts controleren op een hoog aantal witte bloedcellen, wat kan wijzen op een infectie.
n Het aantal witte bloedcellen in het bloed wordt meestal verhoogd bij een infectie. Bij een vroege blindedarmontsteking, voordat de infectie begint, kan het normaal zijn, maar meestal is er ten minste een lichte verhoging, zelfs vroeg in het proces.
n Helaas is een blindedarmontsteking niet de enige aandoening die een verhoogd aantal witte bloedcellen veroorzaakt. Bijna elke infectie of ontsteking kan dit aantal abnormaal hoog doen oplopen.
n Daarom kan een verhoogd aantal witte bloedcellen alleen niet worden gebruikt om de diagnose appendicitis te bevestigen.
3- Urinetest. Het kan zijn dat uw arts een urineonderzoek wil laten doen om er zeker van te zijn dat een infectie van de urinewegen of een niersteen niet de oorzaak van uw pijn is. Als het een niersteen is, worden bij microscopisch onderzoek van de urine meestal rode bloedcellen gezien.
n Urineonderzoek is een microscopisch onderzoek van de urine waarbij rode bloedcellen, witte bloedcellen en bacteriën in de urine worden opgespoord.
n Het urineonderzoek is meestal afwijkend wanneer er sprake is van een ontsteking of stenen in de nieren of de blaas.
n Het urine-onderzoek kan ook afwijkend zijn bij een blindedarmontsteking omdat de blindedarm in de buurt van de urineleider en de blaas ligt.
n Als de ontsteking van een blindedarmontsteking groot genoeg is, kan deze zich uitbreiden naar de urineleider en de blaas, waardoor een afwijkend urine-onderzoek ontstaat.
n De meeste patiënten met appendicitis hebben echter een normaal urine-onderzoek. Daarom wijst een normaal urine-onderzoek meer op een appendicitis dan op een probleem met de urinewegen.
4- Beeldvormend onderzoek. Uw arts kan u ook een röntgenfoto van de buik, een echografie of een CT-scan (computergestuurde tomografie) aanraden om een blindedarmontsteking te bevestigen of andere oorzaken van uw pijn te vinden.
– Opmerkingen:
1)- Er is niet één test die een blindedarmontsteking met zekerheid kan diagnosticeren. Daarom kan de aanpak van een vermoedelijke blindedarmontsteking een periode van observatie, tests zoals eerder besproken, of een operatie omvatten.
2)- Blindedarmontsteking kan moeilijk te diagnosticeren zijn, tenzij u de typische symptomen hebt.Ongeveer een op de twee mensen met een blindedarmontsteking heeft echter geen typische symptomen.
3)- Bovendien kan de blindedarm van sommige mensen zich in een iets ander deel van hun lichaam bevinden, zoals het bekken, achter de dikke darm of achter de lever.