Ziekte van Crohn

De ziekte van Crohn is een chronische ziekte die ontstekingen en irritaties veroorzaakt in uw spijsverteringskanaal. Meestal treft de ziekte van Crohn uw dunne darm en het begin van uw dikke darm. De ziekte kan echter elk deel van je spijsverteringskanaal aantasten, van je mond tot je anus. Leer meer over je spijsverteringsstelsel en hoe het werkt.

De ziekte van Crohn is een inflammatoire darmziekte (IBD). Colitis ulcerosa en colitis microscopica zijn andere veel voorkomende vormen van IBD.

De ziekte van Crohn begint meestal geleidelijk en kan in de loop van de tijd verergeren. U kunt perioden van remissie hebben die weken of jaren kunnen duren.

Hoe vaak komt de ziekte van Crohn voor?

Onderzoekers schatten dat meer dan een half miljoen mensen in de Verenigde Staten de ziekte van Crohn hebben.1 Studies tonen aan dat de ziekte van Crohn in de loop der tijd vaker is voorgekomen in de Verenigde Staten en andere delen van de wereld.1,2 Deskundigen weten niet wat de reden voor deze toename is.

Wie heeft een grotere kans om de ziekte van Crohn te ontwikkelen?

De ziekte van Crohn kan zich ontwikkelen bij mensen van elke leeftijd en heeft meer kans bij mensen

• tussen de 20 en 29 jaar 2
• die een familielid hebben, meestal een broer of zus of ouder, met IBD
• die sigaretten roken

Wat zijn de complicaties van de ziekte van Crohn?

De complicaties van de ziekte van Crohn kunnen de volgende zijn:

• Intestinale obstructie. De ziekte van Crohn kan de wand van uw darmen verdikken. Na verloop van tijd kunnen de verdikte delen van uw darmen vernauwen, waardoor uw darmen verstopt kunnen raken. Een gedeeltelijke of volledige darmobstructie, ook wel een darmblokkade genoemd, kan de beweging van voedsel of ontlasting door uw darmen blokkeren.
• Fistels. Bij de ziekte van Crohn kunnen ontstekingen door de wand van uw darmen heengaan en tunnels, of fistels, creëren. Fistels zijn abnormale doorgangen tussen twee organen, of tussen een orgaan en de buitenkant van uw lichaam. Fistels kunnen geïnfecteerd raken.
• Abcessen. Ontstekingen die door de wand van uw darmen gaan, kunnen ook leiden tot abcessen. Abcessen zijn pijnlijke, gezwollen, met etter gevulde infectiehaarden.
• Anale fissuren. Anale kloven zijn kleine scheurtjes in uw anus die jeuk, pijn of bloedingen kunnen veroorzaken.
• Zweren. Ontsteking langs uw spijsverteringskanaal kan leiden tot zweren of open zweren in uw mond, darmen, anus of perineum.
• Ondervoeding. Ondervoeding ontstaat wanneer uw lichaam niet de juiste hoeveelheid vitaminen, mineralen en voedingsstoffen binnenkrijgt die het nodig heeft om gezonde weefsels en orgaanfuncties te behouden.
• Ontsteking in andere delen van uw lichaam. U kunt ontstekingen hebben in uw gewrichten, ogen en huid.

Welke andere gezondheidsproblemen hebben mensen met de ziekte van Crohn?

Als u de ziekte van Crohn in uw dikke darm heeft, hebt u mogelijk meer kans om darmkanker te ontwikkelen.

Externe link Disclaimer. Als u voortdurend wordt behandeld voor de ziekte van Crohn en in remissie blijft, vermindert u mogelijk uw kans op het ontwikkelen van darmkanker.3

Praat met uw arts over hoe vaak u zich moet laten screenen op darmkanker. Screening is het testen op ziekten wanneer u geen symptomen hebt. Screening op darmkanker kan een colonoscopie met biopsie omvatten. Hoewel screening uw kans op het ontwikkelen van darmkanker niet vermindert, kan het helpen om kanker in een vroeg stadium te vinden en de kans op genezing van de kanker te verbeteren.

1Kappelman MD, Moore KR, Allen JK, Cook SF. Recent trends in the prevalence of Crohn’s disease and ulcerative colitis in a commercially insured U.S. population. Digestive Diseases and Sciences. 2013;58:519-525.

2Molodecky NA, Soon IS, Rabi DM, et al. Toenemende incidentie en prevalentie van de inflammatoire darmziekten met de tijd, op basis van systematische review. Gastroenterology. 2012;142(1):46-54.

3Burisch J, Munkholm P. Inflammatory bowel disease epidemiology. Current Opinion in Gastroenterology. 2013;29(4):357-362.

Symptomen &Oorzaken van de ziekte van Crohn

Wat zijn de symptomen van de ziekte van Crohn?

De meest voorkomende symptomen van de ziekte van Crohn zijn

• diarree
• kramp en pijn in uw buik
• gewichtsverlies

Andere symptomen zijn

• anemie
• rode of pijnlijke ogen
• moe gevoel
• koorts
• pijn of pijn in de gewrichten
• misselijkheid of verlies van eetlust
• huidveranderingen die gepaard gaan met rode, gevoelige bultjes onder de huid

Uw symptomen kunnen variëren, afhankelijk van de plaats en de ernst van uw ontsteking.

Sommig onderzoek suggereert dat stress, waaronder de stress van het leven met de ziekte van Crohn, de symptomen kan verergeren. Ook kunnen sommige mensen merken dat bepaalde voedingsmiddelen hun symptomen kunnen triggeren of verergeren.

Wat veroorzaakt de ziekte van Crohn?

Dokters zijn niet zeker wat de ziekte van Crohn veroorzaakt. Deskundigen denken dat de volgende factoren een rol kunnen spelen bij het veroorzaken van de ziekte van Crohn.

Autoimmuunreactie

Eén oorzaak van de ziekte van Crohn kan een auto-immuunreactie zijn – wanneer uw immuunsysteem gezonde cellen in uw lichaam aanvalt. Deskundigen denken dat bacteriën in je spijsverteringskanaal per ongeluk je immuunsysteem kunnen activeren. Deze reactie van het immuunsysteem veroorzaakt ontsteking, wat leidt tot symptomen van de ziekte van Crohn.

Genen

De ziekte van Crohn komt soms in families voor. Uit onderzoek is gebleken dat als je een ouder of broer met de ziekte van Crohn hebt, je meer kans hebt om de ziekte te ontwikkelen. Deskundigen blijven het verband tussen genen en de ziekte van Crohn bestuderen.

Andere factoren

Enkele studies suggereren dat andere factoren uw kans op de ziekte van Crohn kunnen vergroten:

• Roken kan uw kans op het ontwikkelen van de ziekte van Crohn verdubbelen.4
• Nonsteroïdale ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID’s) zoals aspirineExterne NIH Link of ibuprofenExterne NIH Link,5 antibiotica,6 en anticonceptiepillenExterne NIH Link6 kunnen de kans op het krijgen van de ziekte van Crohn licht verhogen.
• Een vetrijk dieet kan uw kans op het krijgen van de ziekte van Crohn ook licht verhogen.7

Stress en het eten van bepaalde voedingsmiddelen veroorzaken niet de ziekte van Crohn.

4Ghazi LJ. Ziekte van Crohn. Medscape website. http://emedicine.medscape.com/article/172940-overview#a4. Bijgewerkt 26 februari 2015. Accessed May 6, 2016.

5Ananthakrishnan AN, Higuchi LM, Huang ES, et al. Aspirine, nonsteroidal anti-inflammatory drug use, and risk for Crohn’s disease and ulcerative colitis: a cohort study. Annals of Internal Medicine. 2012;156(5):350-359.

6Ko Y, Butcher R, Leong RW. Epidemiological studies of migration and environmental risk factors in the inflammatory bowel diseases. World Journal of Gastroenterology. 2014;20(5):1238-1247.

7Hou JK, Abraham B, El-Serag H. Dietary intake and risk of developing inflammatory bowel disease: a systematic review of the literature. American Journal of Gastroenterology. 2011;106(4):563-573.

Diagnose van de ziekte van Crohn

Hoe stellen artsen de diagnose van de ziekte van Crohn?

Doctoren gebruiken meestal een combinatie van tests om de ziekte van Crohn te diagnosticeren. Uw arts zal u ook vragen stellen over uw medische voorgeschiedenis – inclusief de medicijnen die u gebruikt – en uw familiegeschiedenis en zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren.

Lichamelijk onderzoek

Tijdens een lichamelijk onderzoek, controleert een arts meestal

• op een opgeblazen gevoel in uw buik
• luistert naar geluiden in uw buik met behulp van een stethoscoop
• klopt op uw buik om te controleren op gevoeligheid en pijn en om te zien of uw lever of milt abnormaal of vergroot is

Diagnostische tests

Uw arts kan de volgende tests gebruiken om de ziekte van Crohn te diagnosticeren:

• laboratoriumonderzoek
• bovenste gastro-intestinale (GI) serie
• computed tomography (CT) scan
• intestinale endoscopie

Uw arts kan ook onderzoeken uitvoeren om andere ziekten uit te sluiten, zoals colitis ulcerosa, diverticulaire ziekte, of kanker, die symptomen veroorzaken die lijken op die van de ziekte van Crohn.

Welke tests gebruiken artsen om de ziekte van Crohn te diagnosticeren?

Uw arts kan de volgende tests uitvoeren om de ziekte van Crohn te helpen diagnosticeren.

Labonderzoek

Labonderzoeken om de ziekte van Crohn te helpen diagnosticeren omvatten:

Bloedonderzoek. Een zorgverlener kan een bloedmonster bij u afnemen en dit naar een laboratorium sturen om te testen op veranderingen in

• rode bloedcellen. Als uw rode bloedcellen minder of kleiner zijn dan normaal, hebt u mogelijk bloedarmoede.
• witte bloedcellen. Als uw aantal witte bloedcellen hoger is dan normaal, kan het zijn dat u ergens in uw lichaam een ontsteking of infectie heeft.

Bloedonderzoek

Onlastingstests. Een ontlastingstest is de analyse van een monster van de ontlasting. U krijgt van uw arts een bakje om de ontlasting op te vangen en te bewaren. U krijgt instructies over waar u de kit naartoe moet sturen of brengen voor analyse. Artsen gebruiken ontlastingstesten om andere oorzaken van spijsverteringsziekten uit te sluiten.

Intestinale endoscopie

Intestinale endoscopieën zijn de meest nauwkeurige methoden om de ziekte van Crohn te diagnosticeren en andere mogelijke aandoeningen uit te sluiten, zoals colitis ulcerosa, diverticulaire ziekte, of kanker. Intestinale endoscopieën omvatten de volgende:

Colonoscopie. Een colonoscopie is een procedure waarbij een arts een lange, flexibele, smalle buis met een licht en een kleine camera aan één uiteinde, een colonoscoop of endoscoop genoemd, gebruikt om in uw rectum en dikke darm te kijken. De arts kan ook uw ileum onderzoeken om te zoeken naar tekenen van de ziekte van Crohn.

Een opgeleide specialist voert een colonoscopie uit in een ziekenhuis of een poliklinisch centrum. Een gezondheidsdeskundige zal u schriftelijke darmvoorbereidingsinstructies geven die u thuis vóór de procedure kunt volgen. Tijdens de procedure krijgt u kalmerende middelen, anesthesieExtern NIH Link of pijnstillers.

Tijdens een colonoscopie wordt u gevraagd op een tafel te gaan liggen terwijl de arts een colonoscoop in uw anus inbrengt en deze langzaam door uw rectum en dikke darm en in het onderste deel van uw ileum leidt. Als de arts vermoedt dat u de ziekte van Crohn hebt, worden bij de colonoscopie biopsieën genomen van de kronkeldarm, de dikke darm en het rectum. U voelt niets van de biopten.

Endoscopie van de bovenste dunne darm en enteroscopie. Bij een bovenste GI-endoscopie gebruikt uw arts een endoscoop om in uw bovenste spijsverteringskanaal te kijken, ook wel uw bovenste GI-darmkanaal genoemd.

Een opgeleide specialist voert de procedure uit in een ziekenhuis of een poliklinisch centrum. U mag niet eten of drinken voor de procedure. Een gezondheidsdeskundige zal u vertellen hoe u zich moet voorbereiden op een endoscopie van het bovenste gedeelte van uw maag-darmkanaal. Meestal krijgt u een vloeibare verdoving om uw keel te verdoven en een licht kalmerend middel om u te helpen ontspannen en comfortabel te blijven tijdens de procedure.

Tijdens de procedure voert de arts de endoscoop voorzichtig door uw slokdarm en in uw maag en twaalfvingerige darm.

Tijdens een enteroscopie onderzoekt een arts uw dunne darm met een speciale, langere endoscoop met behulp van een van de volgende procedures:

• push enteroscopie, waarbij een lange endoscoop wordt gebruikt om het bovenste deel van uw dunne darm te onderzoeken
• enkele- of dubbele-ballon enteroscopie, waarbij kleine ballonnetjes worden gebruikt om de endoscoop in uw dunne darm te verplaatsen
• spiraalvormige enteroscopie, waarbij een buisje aan een endoscoop wordt bevestigd dat als een kurkentrekker werkt om het instrument in uw dunne darm te verplaatsen

Capsule-endoscopie. Bij een capsule-endoscopie slikt u een capsule in met daarin een piepkleine camera waarmee uw arts in uw spijsverteringskanaal kan kijken. U mag voor de procedure niet eten of drinken. Een gezondheidsdeskundige zal u vertellen hoe u zich moet voorbereiden op een capsule-endoscopie. U hoeft niet verdoofd te worden voor deze procedure.

De test begint in een dokterspraktijk, waar u de capsule inslikt. U kunt het kantoor van de arts verlaten tijdens het onderzoek. Terwijl de capsule door uw spijsverteringskanaal gaat, zal de camera beelden opnemen en doorsturen naar een klein ontvangtoestel dat u draagt. Als de opname klaar is, downloadt en bekijkt uw arts de beelden. De cameracapsule verlaat uw lichaam tijdens een stoelgang en u kunt hem veilig door het toilet spoelen.

Bovenste GI-reeks

Een bovenste GI-reeks is een procedure waarbij een arts röntgenstralen, fluoroscopie en een kalkachtige vloeistof genaamd barium gebruikt om uw bovenste GI-darmkanaal te bekijken.

Een röntgentechnicus en een radioloog voeren dit onderzoek uit in een ziekenhuis of een poliklinisch centrum. U mag niet eten of drinken voor de procedure. Een gezondheidsdeskundige zal u vertellen hoe u zich moet voorbereiden op een MRI-onderzoek. U hoeft niet onder narcose voor deze procedure.

Voor de procedure wordt u gevraagd om te staan of zitten voor een röntgenapparaat en barium te drinken. Het barium zorgt ervoor dat het bovenste gedeelte van uw maag-darmkanaal beter zichtbaar is op een röntgenfoto. Vervolgens gaat u op de röntgentafel liggen en kijkt de radioloog hoe het barium zich op de röntgenfoto en de fluoroscopie door uw bovenste dunne darm verplaatst.

CT-scan

Een CT-scanExternal NIH Link maakt gebruik van een combinatie van röntgenstralen en computertechnologie om beelden van uw spijsverteringskanaal te maken.

Voor een CT-scan kan een gezondheidsdeskundige u een oplossing te drinken geven en een injectie met een speciale kleurstof, contrastvloeistof genaamd. Contrastvloeistof maakt de structuren in uw lichaam tijdens de procedure beter zichtbaar. U ligt op een tafel die in een tunnelvormig apparaat schuift dat de röntgenfoto’s maakt. CT-scans kunnen zowel de ziekte van Crohn als de complicaties van de ziekte diagnosticeren.

Behandeling van de ziekte van Crohn

Hoe behandelen artsen de ziekte van Crohn?

Doctoren behandelen de ziekte van Crohn met medicijnen, darmrust en operaties.

Geen enkele behandeling werkt voor iedereen met de ziekte van Crohn. Het doel van de behandeling is om de ontsteking in uw darmen te verminderen, opflakkeringen van uw klachten te voorkomen en u in remissie te houden.

Medicijnen

Veel mensen met de ziekte van Crohn hebben medicijnen nodig. Welke medicijnen uw arts u voorschrijft, hangt af van uw klachten.

Veel mensen met de ziekte van Crohn hebben medicijnen nodig. Welke
medicijnen uw arts u voorschrijft, hangt af van uw symptomen.

Hoewel geen enkel medicijn de ziekte van Crohn geneest, kunnen vele de symptomen verminderen.

Aminosalicylaten. Deze medicijnen bevatten 5-aminosalicylzuur (5-ASA), dat helpt ontstekingen onder controle te houden. Artsen gebruiken aminosalicylaten om mensen te behandelen bij wie de ziekte van Crohn net is vastgesteld en die milde symptomen hebben. Aminosalicylaten zijn onder andere

• balsalazideExterne NIH Link
• mesalamineExterne NIH Link
• olsalazineExterne NIH Link
• sulfasalazineExterne NIH Link

Enkele van de veel voorkomende bijwerkingen van aminosalicylaten zijn

• diarree
• hoofdpijn
• brandend maagzuur
• misselijkheid en braken
• pijn in uw buik

Corticosteroïden. Corticosteroïden, ook wel steroïden genoemd, helpen de activiteit van uw immuunsysteem te verminderen en ontstekingen te verminderen. Artsen schrijven corticosteroïden voor aan mensen met matige tot ernstige symptomen. Corticosteroïden zijn onder andere

• budesonideExterne NIH Link
• hydrocortisonExterne NIH Link
• methylprednisolonExterne NIH Link
• prednisonExterne NIH Link

Side-effecten van corticosteroïden zijn onder andere

• acne
• verlies van botmassa
• hooge bloedglucose
• hoge bloeddruk
• een grotere kans op het krijgen van infecties
• stemmingswisselingen
• gewichtstoename

In de meeste gevallen, schrijven artsen geen corticosteroïden voor langdurig gebruik voor.

Immunomodulatoren. Deze medicijnen verminderen de activiteit van het immuunsysteem, waardoor er minder ontstekingen in uw spijsverteringskanaal ontstaan. Het kan enkele weken tot 3 maanden duren voordat immunomodulatoren beginnen te werken. Immunomodulatoren zijn onder andere

• 6-mercaptopurineExterne NIH Link, of 6-MP
• azathioprineExterne NIH Link
• cyclosporineExterne NIH Link
• methotrexaatExterne NIH Link

Doctoren schrijven deze geneesmiddelen voor om u in remissie te helpen of om u te helpen als u niet op andere behandelingen reageert. U kunt de volgende bijwerkingen krijgen:

• een laag aantal witte bloedcellen, wat kan leiden tot een grotere kans op infecties
• moe gevoel
• misselijkheid en braken
• pancreatitis

Dokters schrijven cyclosporine meestal alleen voor als u de ziekte van Crohn ernstig heeft, vanwege de ernstige bijwerkingen van het medicijn. Praat met uw arts over de risico’s en voordelen van cyclosporine.

Biologische therapieën. Deze geneesmiddelen richten zich tegen een eiwit dat door het immuunsysteem wordt gemaakt. Door dit eiwit te neutraliseren, neemt de ontsteking in de darmen af. Biologische therapieën werken snel om u te helpen in remissie te gaan, vooral als u niet reageert op andere geneesmiddelen. Biologische therapieën omvatten

• adalimumabExterne NIH Link
• certolizumabExterne NIH Link
• infliximabExterne NIH Link en infliximab-dyybExterne link Disclaimer
• natalizumabExterne NIH Link
• vedolizumabExterne NIH Link

De artsen geven de patiënten meestal om de 6 tot 8 weken infliximab in een ziekenhuis of een poliklinisch centrum. Bijwerkingen kunnen zijn een toxische reactie op het geneesmiddel en een grotere kans op het ontwikkelen van infecties, met name tuberculoseExternal NIH Link.

Andere geneesmiddelen. Andere geneesmiddelen die artsen voorschrijven tegen symptomen of complicaties kunnen zijn

• acetaminophenExternal NIH Link voor milde pijn. U moet het gebruik van ibuprofenExterne NIH Link, naproxenExterne NIH Link en aspirineExterne NIH Link vermijden omdat deze geneesmiddelen uw symptomen kunnen verergeren.
• antibiotica om complicaties met infecties, zoals abcessen en fistels, te voorkomen of te behandelen.
• loperamideExterne NIH Link om ernstige diarree te helpen vertragen of stoppen. In de meeste gevallen nemen mensen dit medicijn alleen voor korte perioden, omdat het de kans op het ontwikkelen van megacolon kan verhogen.

Darmrust

Als uw ziekte van Crohn-symptomen ernstig zijn, moet u uw darmen mogelijk enkele dagen tot enkele weken laten rusten. Darmrust houdt in dat u alleen bepaalde vloeistoffen drinkt of dat u niets eet of drinkt. Tijdens de darmrust kan uw arts u

• vragen een vloeistof te drinken die voedingsstoffen bevat
• u een vloeistof geven die voedingsstoffen bevat via een voedingssonde die in uw maag of dunne darm wordt ingebracht
• u intraveneuze (IV) voeding geven via een speciale slang die in een ader in uw arm wordt ingebracht

U kunt in het ziekenhuis blijven, maar het kan ook zijn dat u de behandeling thuis krijgt. In de meeste gevallen zullen uw darmen genezen tijdens de darmrust.

Chirurgie

Zelfs met medicijnen zullen veel mensen een operatie nodig hebben om hun ziekte van Crohn te behandelen. Uit één onderzoek bleek dat bijna 60 procent van de mensen binnen 20 jaar na het krijgen van de ziekte van Crohn een operatie onderging.8 Hoewel een operatie de ziekte van Crohn niet zal genezen, kan deze complicaties behandelen en de symptomen verbeteren. Artsen raden een operatie meestal aan voor

• fistels
• bloedingen die levensbedreigend zijn
• intestinale obstructies
• bijwerkingen van medicijnen wanneer deze uw gezondheid bedreigen
• symptomen wanneer medicijnen uw toestand niet verbeteren

Een chirurg kan verschillende soorten operaties uitvoeren om de ziekte van Crohn te behandelen.

Voor elke operatie krijgt u algehele anesthesieExterne NIH Link. Na de operatie blijft u waarschijnlijk 3 tot 7 dagen in het ziekenhuis. Volledig herstel kan 4 tot 6 weken duren.

Kleine darmresectie. Een dunne darmresectie is een operatie waarbij een deel van uw dunne darm wordt verwijderd. Wanneer u een darmobstructie of ernstige ziekte van Crohn in uw dunne darm heeft, kan het nodig zijn dat een chirurg dat deel van uw darm verwijdert. De twee soorten darmresectie zijn laparoscopisch, waarbij een chirurg meerdere kleine incisies van een halve inch in uw buik maakt. De chirurg brengt een laparoscoop – een dunne buis met een klein lampje en een videocamera aan het uiteinde – in door de kleine sneetjes. De camera stuurt een vergroot beeld van binnenin uw lichaam naar een videomonitor, waardoor de chirurg uw dunne darm van dichtbij kan zien. Terwijl hij naar de monitor kijkt, brengt de chirurg via de kleine incisies instrumenten in en verwijdert hij het zieke of geblokkeerde stuk dunne darm. De chirurg sluit de uiteinden van uw darm weer aan.

open chirurgie- wanneer een chirurg één incisie van ongeveer 15 cm lang in uw buik maakt. De chirurg zoekt het zieke of geblokkeerde deel van de dunne darm en verwijdert of herstelt dat deel. De chirurg sluit de uiteinden van uw darm weer aan.

Subtotale colectomie. Een subtotale colectomie, ook wel een dikke-darmresectie genoemd, is een operatie waarbij een deel van uw dikke darm wordt verwijderd. Wanneer u een darmobstructie, een fistel of een ernstige ziekte van Crohn in uw dikke darm hebt, kan het nodig zijn dat een chirurg dat deel van de darm verwijdert. Een chirurg kan een subtotale colectomie uitvoeren door middel van

• laparoscopische colectomie, waarbij een chirurg verschillende kleine incisies van een halve centimeter in uw buik maakt. Terwijl hij naar de monitor kijkt, verwijdert de chirurg het zieke of geblokkeerde deel van uw dikke darm. De chirurg sluit de uiteinden van uw darm weer aan.
• open chirurgie – waarbij een chirurg één incisie van ongeveer 6 tot 8 centimeter lang in uw buik maakt. De chirurg zoekt het zieke of geblokkeerde deel van de dikke darm en verwijdert dat deel. De chirurg sluit de uiteinden van uw darm weer aan.

Proctocolectomie en ileostomie. Een proctocolectomie is een operatie waarbij de hele dikke darm en het rectum worden verwijderd. Een ileostomie is een stoma, of opening in uw buik, die een chirurg maakt van een deel van uw ileum. De chirurg brengt het uiteinde van de kronkeldarm door een opening in de buikholte en hecht het aan de huid, zodat er een opening buiten het lichaam ontstaat. Het stoma is ongeveer 2,5 tot 3,5 cm breed en bevindt zich meestal in het onderste deel van uw buik, net onder de buikriem.

Een verwijderbaar extern opvangzakje, een stoma-zakje of stoma-apparaat genoemd, wordt op het stoma aangesloten en vangt de ontlasting buiten uw lichaam op. De ontlasting gaat door het stoma in plaats van door uw anus. De stoma heeft geen spier, dus het kan de stroom van ontlasting niet controleren, en de stroom treedt op wanneer peristaltiek optreedt.

Als u dit type operatie ondergaat, zult u de ileostomie voor de rest van uw leven hebben.

Hoe behandelen artsen de complicaties van de ziekte van Crohn?

Uw arts kan behandelingen aanbevelen voor de volgende complicaties van de ziekte van Crohn:

• Intestinale obstructie. Een volledige darmobstructie is levensbedreigend. Als u een volledige obstructie heeft, heeft u direct medische hulp nodig. Artsen behandelen een volledige darmobstructie vaak met een operatie.
• Fistels. Hoe uw arts fistels behandelt, hangt af van het soort fistel dat u heeft en hoe ernstig deze is. Bij sommige mensen genezen fistels met medicijnen en veranderingen in het dieet, terwijl bij andere mensen een operatie nodig is.
• Abcessen. Artsen schrijven antibiotica voor en draineren abcessen. Een arts kan een abces draineren met een naald die door de huid wordt ingebracht of met een operatie.
• Anale fissuren. De meeste anale fissuren genezen met medische behandeling, waaronder zalven, warme baden en aanpassing van het dieet.
• Zweren. In de meeste gevallen zal de behandeling voor de ziekte van Crohn ook uw zweren behandelen.
• Ondervoeding. U kunt infuusvloeistoffen of sondevoeding nodig hebben om verloren voedingsstoffen en vocht te vervangen.
• Ontsteking in andere delen van uw lichaam. Uw arts kan de ontsteking behandelen door uw medicijnen te veranderen of nieuwe medicijnen voor te schrijven.

8Peyrin-Biroulet L, Harmsen WS, Tremaine WJ, Zinsmeister AR, Sandborn WJ, Loftus EV. Surgery in a population-based cohort of Crohn’s disease from Olmsted County, Minnesota (1970-2004). American Journal of Gastroenterology. 2012;107(11):1639-1701.

Eten, dieet en voeding bij de ziekte van Crohn

Hoe kan mijn dieet helpen bij de symptomen van de ziekte van Crohn?

Het veranderen van uw dieet kan helpen de symptomen te verminderen. Uw arts kan u aanraden uw dieet te veranderen, zoals

• vermijden van koolzuurhoudende, of “bruisende” dranken
• vermijden van popcorn, groenteschillen, noten en andere vezelrijke voedingsmiddelen
• meer vloeistoffen drinken
• vaker kleinere maaltijden eten
• een voedseldagboek bijhouden om te helpen vaststellen welke voedingsmiddelen problemen veroorzaken

Afhankelijk van uw klachten of medicijnen, kan uw arts een specifiek dieet aanbevelen, zoals een

• calorierijk
• lactosevrij
• vetarm
• vezelarm
• zoutarm

Praat met uw arts over specifieke voedingsaanbevelingen en -veranderingen.

Uw arts kan u voedingssupplementen en vitamines aanbevelen als u niet voldoende voedingsstoffen opneemt. Praat om veiligheidsredenen met uw arts voordat u voedingssupplementenExternal NIH Link, zoals vitamines, of enige aanvullende of alternatieveExternal NIH Linkmedicijnen of medische praktijken gebruikt.

Klinische proeven voor de ziekte van Crohn

Het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) en andere onderdelen van de National Institutes of Health (NIH) verrichten en ondersteunen fundamenteel en klinisch onderzoek naar vele spijsverteringsaandoeningen.

Wat zijn klinische proeven en zijn ze geschikt voor u?

Klinische proeven zijn onderzoeken waarbij mensen betrokken zijn. In klinische trials wordt gekeken naar veilige en effectieve nieuwe manieren om ziekten te voorkomen, op te sporen of te behandelen. Onderzoekers gebruiken klinische trials ook om naar andere aspecten van de zorg te kijken, zoals het verbeteren van de kwaliteit van leven voor mensen met een chronische ziekte. Ontdek of klinische proeven geschikt zijn voor uExterne NIH-link.

Welke klinische proeven zijn open?

Klinische proeven die momenteel open zijn en worden gerekruteerd, kunnen worden bekeken op www.ClinicalTrials.govExternal Link Disclaimer.