Pacjentom z poważnymi problemami z kręgosłupem często zaleca się poddanie się operacji kręgosłupa. Zalecenie to może być wydane z różnych powodów, najczęściej w przypadku zwężenia kręgosłupa lędźwiowego ze spondylolistezą oraz zwężenia kręgosłupa szyjnego. Operacja zespolenia kręgosłupa może być dla pacjentów przerażająca. Pacjenci mogą zapytać „Czy istnieje alternatywa dla operacji zespolenia kręgosłupa?”. Podczas gdy operacja zespolenia kręgosłupa może być nieunikniona w wielu przypadkach, nasi chirurdzy w Texas Spine and Neurosurgery Center są jednymi z najbardziej doświadczonych w stanie w znajdowaniu sposobów skutecznego leczenia pacjentów przy jednoczesnym unikaniu operacji zespolenia kręgosłupa. Mamy doświadczenie w stosowaniu różnych technik, które pozwalają nam osiągnąć ten cel. W tym artykule omówimy kilka z nich.
Zwężenie odcinka szyjnego kręgosłupa jest częstym powodem, dla którego pacjenci są rekomendowani do poddania się operacji zespolenia kręgosłupa. W rzeczywistości, przednia szyjna discektomia i fuzja (ACDF) jest najczęstszą operacją fuzji kręgosłupa wykonywaną w Stanach Zjednoczonych. Operacja jest zwykle wykonywana w celu leczenia uciśniętych korzeni nerwowych lub uciśniętego rdzenia kręgowego. Jednakże, w wielu przypadkach fuzja może nie być konieczna lub pożądana. Dotyczy to zwłaszcza młodszych pacjentów. U młodszych pacjentów zespolenie kręgosłupa szyjnego może wiązać się z przyspieszoną degeneracją stawów powyżej lub poniżej poziomu zespolenia. Zjawisko to określane jest mianem choroby segmentów sąsiednich. Choroba sąsiednich segmentów może skutkować przewlekłym bólem szyi, a nawet nowymi uciśniętymi korzeniami nerwowymi lub uciśniętym rdzeniem kręgowym. Może to spowodować konieczność wykonania kolejnego zabiegu zespolenia tego stawu. Następnie zagrożony może być kolejny staw, co w najgorszych przypadkach prowadzi do „efektu domina”. Fuzja może być również nieoptymalna w przypadku uszkodzenia wielu stawów lub dysków. W przypadku wielopoziomowej fuzji dochodzi do utraty normalnej biomechaniki ruchu kręgosłupa. Może to powodować utratę zakresu ruchu i przewlekły ból szyi. Dodatkowo dochodzi do znacznego zwiększenia obciążenia kolejnego stawu, co zwiększa ryzyko wystąpienia choroby sąsiednich segmentów. Młodszy pacjent z chorobą wielopoziomową poddany wielopoziomowej fuzji byłby najbardziej narażony na problemy w przyszłości.
Alternatywa dla szyjnego &lędźwiowego zabiegu fuzji kręgosłupa
Stare powiedzenie mówi, że „kiedy masz tylko młotek, wszystko wygląda jak gwóźdź”. Istnieje wielu chirurgów kręgosłupa w naszej okolicy, którzy są o wiele bardziej komfortowe wykonywania przedniej fuzji szyjki macicy niż jakikolwiek inny rodzaj procedury w szyi. Jednakże, w Texas Spine and Neurosurgery Center, jesteśmy wysoko wykwalifikowani w wielu technik chirurgicznych, w tym alternatywy dla fuzji kręgosłupa, co pozwala nam wybrać procedurę, która jest najlepsza dla danego pacjenta. W szczególności, jesteśmy pionierami w sztucznej wymianie dysków w szyi. Nasza grupa przeprowadziła pierwszą operację wymiany dysku szyjnego w Fort Bend County. Sztuczna wymiana dysku szyjnego, inaczej zwana artroplastyką dysku szyjnego, pozwala na usunięcie dysku pacjenta wraz z towarzyszącą mu przepukliną, ostrogami kostnymi i odbarczeniem uciśniętych nerwów. Dysk jest jednak zastępowany zamiast zespalania kości. Pozwala to na zachowanie ciągłości ruchu na leczonym poziomie, zmniejszając ryzyko wystąpienia przewlekłego bólu i choroby sąsiednich segmentów. Zabieg ten jest zatwierdzony przez FDA tylko dla choroby jednego poziomu i jest najbardziej odpowiedni dla młodszych pacjentów.
Inną doskonałą techniką leczenia stosowaną w kręgosłupie szyjnym w celu uniknięcia fuzji jest laminoplastyka szyjna. Laminoplastyka polega na rekonstrukcji tylnej części kości kręgosłupa szyjnego w celu radykalnego zwiększenia rozmiarów kanału kręgowego. Stawy kręgosłupa nie są unieruchomione. Kości kręgosłupa są odłączane i ponownie łączone za pomocą rozpórki, aby zapewnić nerwom znacznie więcej miejsca. Technika ta jest szczególnie przydatna w leczeniu chorób wielopoziomowych, zwłaszcza ucisku rdzenia kręgowego. Złamania wielopoziomowe są szczególnie związane z utratą zakresu ruchu, przewlekłym bólem szyi i rozwojem choroby sąsiednich poziomów wiele lat po operacji. Wykonanie laminoplastyki może w niektórych przypadkach dać znacznie lepsze wyniki krótko- i długoterminowe.
Przywrócenie sprawności po operacji fuzji kręgosłupa lędźwiowego z zastosowaniem alternatywnych metod
Fuzji kręgosłupa można również często uniknąć u wielu pacjentów z chorobą kręgosłupa lędźwiowego. Być może najczęstszym powodem, dla którego pacjenci poddawani są fuzji lędźwiowej jest zwężenie odcinka lędźwiowego kręgosłupa ze zwyrodnieniową spondylolistezą. Fuzja lędźwiowa jest konieczna w celu restabilizacji kręgosłupa w przypadku operacji otwartej. Wynika to z faktu zniszczenia prawidłowych elementów kręgosłupa podczas otwartej laminektomii lędźwiowej. Zniszczenie obu blaszek, wyrostków kolczystych, więzadła międzykolczystego, obustronna częściowa facetektomia oraz rozległe rozciągnięcie mięśni wymagane w otwartej laminektomii lędźwiowej osłabiają dość znacznie kręgosłup. Jednak nasi chirurdzy z Texas Spine and Neurosurgery Center są ekspertami w dziedzinie minimalnie inwazyjnej chirurgii kręgosłupa. Opublikowaliśmy przełomowe badania na temat naszych innowacyjnych technik chirurgicznych. Minimalnie inwazyjna operacja kręgosłupa lędźwiowego ma wiele zalet w porównaniu ze staromodną otwartą laminektomią lędźwiową. Oprócz mniejszych nacięć, mniejszej utraty krwi, mniejszego bólu pooperacyjnego i szybszego powrotu do zdrowia, zniszczenie tkanek jest znacznie mniejsze. Minimalnie inwazyjna laminektomia obustronna może być wykonywana z podejścia jednostronnego. Otwierana jest tylko jedna blaszka kręgosłupa. Wyrostek kolczysty i więzadło międzykolczyste pozostają całkowicie nienaruszone, a blaszka grzbietowa, mięśnie i stawy międzywyrostkowe po stronie przeciwnej pozostają całkowicie nienaruszone. W związku z tym kręgosłup nie jest zdestabilizowany. Ponieważ kręgosłup nie jest zdestabilizowany, stwierdziliśmy, że w większości przypadków zwyrodnieniowej spondylolistezy, nie jest potrzebna fuzja kręgosłupa. Sama minimalnie inwazyjna laminektomia może dać naszym pacjentom wyniki co najmniej tak dobre, jak otwarta laminektomia i fuzja, przy znacznie niższym wskaźniku powikłań, znacznie mniejszym bólu i znacznie szybszym powrocie do zdrowia. Różnica dla naszych pacjentów jest dramatyczna.
Podsumowując, nasi chirurdzy w Texas Spine and Neurosurgery Center w Sugar Land i Wielkim Houston są wykwalifikowani w wielu zaawansowanych technikach chirurgicznych, które mogą pozwolić pacjentom uniknąć operacji zespolenia kręgosłupa. Jeśli Twój chirurg zalecił Ci operację zespolenia kręgosłupa, zgłoś się najpierw do nas po drugą opinię. W wielu przypadkach może być możliwe uniknięcie operacji zespolenia kręgosłupa szyjnego lub lędźwiowego. Skontaktuj się z nami lub zadzwoń do nas pod numer (281) 313-0031, aby umówić się na wizytę już dziś.
By Rajesh K. Bindal, M.D.
.