Włókniak ameloblastyczny (AF) jest rzadkim łagodnym odontogennym guzem mieszanym składającym się z nowotworowych tkanek nabłonkowych i mezenchymalnych. Stanowi on tylko około 2% guzów odontogennych i jest definiowany przez Światową Organizację Zdrowia (WHO) jako „nowotwór składający się z proliferującego nabłonka odontogennego osadzonego w komórkowej tkance ektomezenchymalnej, która przypomina brodawkę zębową i pasma nabłonkowe oraz różnego stopnia zmiany indukcyjne i tworzenie tkanki twardej zęba”. Nowotwór występuje najczęściej w pierwszej i drugiej dekadzie życia z niewielką predylekcją u mężczyzn. Najczęstszym miejscem występowania jest tylna część żuchwy, a 75% przypadków jest związanych z niewyrżniętym zębem. Radiologicznie może występować jako zmiana jedno- lub wieloogniskowa. Leczenie z wyboru może obejmować od agresywnego wyłyżeczkowania w przypadku małych zmian unilokularnych do szerokiego wycięcia miejscowego w przypadku dużych zmian multilokularnych. Rokowanie jest zwykle dobre, z częstością nawrotów wynoszącą około 20%.
Przedstawiamy przypadek 13-letniego mężczyzny z wieloogniskową, rozlaną zmianą torbielowatą związaną z nieżywotnym zębem 20 i zębem 21 od 2016 roku. Wykonano biopsję nacinającą, a w badaniu mikroskopowym stwierdzono niewielkie masy komórkowej tkanki łącznej włóknistej i śluzowatej, zawierające długie wąskie sznury nabłonka odontogennego. Wyspy odontogenne były bazofilne z obwodowym palisadowaniem jądrowym warstwy komórek podstawnych, co odpowiada włókniakowi ameloblastycznemu. Wykonano całkowite wyłyżeczkowanie, a pacjent jest obserwowany bez nawrotu choroby od 2 miesięcy.
Przeglądając piśmiennictwo pod kątem wyników klinicznych, histopatologicznych i radiologicznych, doszliśmy do wniosku, że złośliwa transformacja włókniaka ameloblastycznego w włókniakomięsaka ameloblastycznego jest rzadka, ale dobrze udokumentowana. AF należy odróżnić od ameloblastoma i ameloblastic fibrosarcoma, ponieważ te dwa nowotwory mogą być miejscowo inwazyjne i mają większy potencjał nawrotu niż włókniak ameloblastyczny.
.