Anatomia i fizjologia: 4 fakty o szyjce macicy

Jest styczeń! Czas na noworoczne postanowienia i całą masę śniegu (przynajmniej dla nas, mieszkańców Nowej Anglii). Ale czy wiesz, że styczeń jest również Miesiącem Świadomości Zdrowia Szyjki Macicy? Teraz już wiesz.

Co jest tak ważne w szyjce macicy, pytasz? Szyjka macicy jest istotną częścią kobiecego układu rozrodczego, odgrywającą kluczową rolę w poczęciu i porodzie. Ale dlaczego istnieje cały miesiąc poświęcony świadomości zdrowia szyjki macicy? Okazuje się, że zbiór wirusów (form wirusa brodawczaka ludzkiego) może prowadzić do powstania raka w tkance szyjki macicy. Jednakże, rakowi szyjki macicy można w dużym stopniu zapobiegać i leczyć, jeśli zostanie wcześnie wykryty, więc świadomość jest kluczem do zapobiegania!

Przedyskutujemy to wszystko i jeszcze więcej, gdy przejdziemy przez cztery kluczowe fakty na temat szyjki macicy.

Szyjka macicy łączy macicę i pochwę

Jeśli jesteś słowotokiem jak ja i zastanawiałaś się nad związkiem etymologicznym między szyjką macicy a kręgosłupem szyjnym (kręgi, które tworzą szyję), nie zastanawiaj się dłużej. Oficjalna łacińska nazwa szyjki macicy to cervix uteri, co oznacza „szyjka macicy”.

Ta paralela ma sens, jeśli spojrzymy na kształt i wielkość szyjki macicy w porównaniu z resztą macicy. Jest ona węższa niż ciało macicy, a macica zgina się na niej – na poniższym obrazku widać, jak oś długa macicy i szyjka macicy nie do końca się pokrywają.

Obraz z Atlasu anatomii człowieka.

Szyjka macicy ma (zazwyczaj) około 4 cm długości całkowitej, z częścią zwaną ektocervix, która rozciąga się do kanału pochwy. Kanał szyjki macicy jest rurkowatym środkiem szyjki, który łączy wnętrze jamy macicy ze światłem pochwy.

Obraz z Atlasu anatomii człowieka.

Szyjka macicy służy jako przejście dla wszystkiego, co podróżuje do lub z macicy za pośrednictwem pochwy – mianowicie, plemników torujących sobie drogę do środka i krwi menstruacyjnej oraz niemowląt przechodzących do świata zewnętrznego.

Szyjka macicy produkuje śluz

Błona śluzowa wyściełająca szyjkę macicy zawiera gruczoły, które produkują przejrzysty, lepki, zasadowy śluz. Konsystencja tego śluzu zmienia się w ciągu całego cyklu menstruacyjnego, jak również wtedy, gdy osoba posiadająca macicę zachodzi w ciążę.

Wytwarzanie śluzu wzrasta tuż przed uwolnieniem jajeczka (owulacja). Podczas owulacji śluz szyjkowy ułatwia zapłodnienie, pomagając plemnikom przemieszczać się z pochwy do macicy. Jego rozciągliwa, przypominająca białko jajka konsystencja, jak również jego pH, mają dla plemników właściwości ochronne. Kiedy nie ma owulacji, śluz szyjkowy jest zazwyczaj gęstszy, służąc bardziej jako bariera niż pomoc dla plemników przedostających się do macicy.

Podczas ciąży, śluz w szyjce macicy tworzy korek, aby chronić rosnące dziecko przed bakteriami i innymi źródłami infekcji. Korek śluzowy zazwyczaj wydostaje się z pochwy na krótko przed rozpoczęciem porodu. Dzieje się tak, ponieważ szyjka macicy musi zmięknąć i rozszerzyć się w przygotowaniu do porodu, co oznacza, że nie może utrzymać korka śluzowego na miejscu tak łatwo.

Szyjka macicy rozszerza się podczas porodu

Gdy dziecko się rodzi, musi przejść z macicy, gdzie rosło przez ostatnie 37 tygodni lub tak, do pochwy. Aby to się stało, szyjka macicy musi zmięknąć (efface) i otworzyć się (dilate), aby umożliwić przejście główki dziecka.

Labor ma trzy(-ish) główne etapy. Mówię o trzech, ponieważ etap 1 (etap rozwierania), w którym szyjka macicy odgrywa główną rolę, ma fazę utajoną i fazę aktywną. Podczas fazy utajonej mięśnie gładkie macicy zaczynają się kurczyć. Skurcze zaczynają się nieregularnie – następują co 5-30 minut i trwają około 30 sekund każdy.

Faza utajona 1 etapu porodu. Obraz z Anatomia & Fizjologia.

W miarę jak poród postępuje, skurcze stają się coraz bardziej intensywne i zbliżają się do siebie. Skurcze macicy są stymulowane przez uwalnianie oksytocyny z podwzgórza zarówno matki, jak i dziecka. Łożysko wydziela również substancje zwane prostaglandynami, które stymulują skurcze macicy, a także ułatwiają rozwieranie się szyjki macicy. W końcu tworzy się pętla dodatniego sprzężenia zwrotnego, w której skurcze macicy powodują parcie dziecka na szyjkę macicy i jej rozciąganie. Rozciąganie szyjki macicy stymuluje wydzielanie większej ilości oksytocyny, która z kolei stymuluje więcej skurczów mięśni i uwalnianie większej ilości prostaglandyn.

Podczas fazy utajonej szyjka macicy ulega rozciągnięciu o około 30% i rozszerza się do około 3 cm. Następnie rozpoczynają się regularne skurcze. Występują one co 3-5 minut i trwają około 1 minuty. Szyjka macicy nadal się rozwiera (do około 80%) i rozszerza się do około 6cm.

W tym momencie rozpoczyna się faza aktywna etapu 1. Podczas fazy aktywnej szyjka macicy rozwiera się w 100% i osiąga około 10 cm. Skurcze nasilają się, występując co 30-120 sekund i trwając 60-90 sekund każdy. Aktywny poród trwa zazwyczaj od 4 do 8 godzin, z szyjką macicy rozszerzającą się w tempie 1 cm na godzinę.

Faza aktywna 1 etapu porodu. Obraz z Anatomia & Fizjologia.

Gdy szyjka macicy jest w pełni rozwierana i rozwarła się do 10 cm, może rozpocząć się 2 etap porodu (etap wydalania lub „etap parcia”). Podczas tego etapu skurcze macicy i „przytrzymywanie” przez matkę przesuwają dziecko przez pochwę, a następnie z niej wychodzą. Etap 2 kończy się wraz z urodzeniem dziecka.

Faza 2: Dziecko się rodzi! Obraz z Anatomii & Fizjologii.

Ale czekaj! To nie wszystko! Po porodzie dziecka następuje etap 3, etap łożyskowy, w którym łożysko zostaje wydalone z organizmu matki.

Etap 3: dostarczenie łożyska. Obraz z Anatomia & Fizjologia.

HPV może prowadzić do raka szyjki macicy (i innych nowotworów też)

HPV (wirus brodawczaka ludzkiego) odnosi się do grupy wirusów, które rozprzestrzeniają się poprzez kontakt seksualny. Jest ich ponad 200 i są one zazwyczaj klasyfikowane jako wysokiego lub niskiego ryzyka. Te o niskim ryzyku stanowią większość. Podczas gdy niektóre z nich mogą w ogóle nie powodować choroby, inne mogą powodować brodawki narządów płciowych lub brodawki wokół odbytu, ust lub gardła.

To jest około 14 wirusów HPV wysokiego ryzyka, które powodują poważniejsze problemy, takie jak rak szyjki macicy. HPV16 i HPV18 są winowajcami, jeśli chodzi o większość nowotworów związanych z HPV.

HPV jest nie tylko odpowiedzialny za raka szyjki macicy: może prowadzić do szerokiej gamy innych nowotworów, jak również. Trzy procent wszystkich nowotworów u kobiet i dwa procent wszystkich nowotworów u mężczyzn jest spowodowanych wirusem HPV. W sumie HPV jest odpowiedzialny za:

• 75% nowotworów pochwy
• 70% nowotworów sromu
• 60% nowotworów prącia
• 90% nowotworów odbytu

Teraz możesz się zastanawiać, w jaki sposób wirus może prowadzić do raka. Posłużmy się tutaj przykładem raka szyjki macicy. Wirusy HPV wysokiego ryzyka mogą powodować zmiany w komórkach, które zakażają w obrębie wyściółki szyjki macicy. Zmiany te powodują, że komórki zaczynają się nadmiernie namnażać, a stan ten określa się mianem śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy. Na szczęście CIN może być wykryty podczas rutynowego badania cytologicznego (więcej na ten temat później), więc można się nim zająć, zanim rozwinie się w raka.

Z tych statystyk jasno wynika, że wirus HPV może mieć bardzo niebezpieczne konsekwencje. Na szczęście istnieją powszechnie dostępne szczepionki zalecane przez CDC, które chronią przed wieloma typami wirusa HPV. Gardasil, na przykład, zapewnia ochronę przed „dwoma typami HPV niskiego ryzyka, które powodują większość brodawek płciowych, plus siedem typów HPV wysokiego ryzyka, które powodują większość nowotworów związanych z HPV.”

Dla tych, którzy mają szyjkę macicy, istnieje kilka metod rutynowych badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy. W ciągu ostatnich 40 lat, regularne badania przesiewowe zmniejszyły liczbę zgonów z powodu raka szyjki macicy. Test na brodawkę lub „wymaz z brodawki” jest zalecany co trzy lata, począwszy od 21 roku życia, a badania przesiewowe między 30 a 65 rokiem życia mogą obejmować jedną z trzech metod: test na brodawkę co trzy lata, test na HPV co pięć lat lub współtest na brodawkę/HPV co pięć lat.

Do tej pory nie ma żadnych zatwierdzonych przez FDA badań przesiewowych dla HPV lub nowotworów spowodowanych przez HPV w innych typach tkanek, ale mogą one stać się dostępne w pewnym momencie w dół drogi. Na przykład, testy papilarne odbytu mogą pomóc w znalezieniu nieprawidłowych/rakowych komórek w tkance odbytu.

I oto są fakty na temat szyjki macicy, od jej funkcji w reprodukcji i porodzie do tego, co się dzieje, kiedy pewne formy HPV zakażają jej komórki nabłonkowe.

Zapewnij sobie subskrypcję bloga Visible Body, aby dowiedzieć się więcej o anatomii!

Jesteś instruktorem? Mamy wielokrotnie nagradzane produkty 3D i zasoby dla Twojego kursu anatomii i fizjologii! Dowiedz się więcej tutaj.

Dodatkowe źródła:

• Healthline: Common Types of Human Papillomavirus (HPV)
• Healthline: Everything You Need to Know About Cervical Cancer
• Healthline: Human Papillomavirus (HPV) and Cervical Cancer
• Mayo Clinic: Etapy porodu i narodzin
• NIH: Jakie są etapy porodu?
• NIH: Kiedy zazwyczaj zaczyna się poród?
• Osmoza: Etapy porodu – fizjologia
• Penn Medicine: The Three Stages of Labor

.