Alkoholowe zapalenie wątroby (AH) jest najcięższą postacią alkoholowej choroby wątroby. Większość badań koncentrowała się na rokowaniu krótkoterminowym, podczas gdy czynniki związane z długoterminowym przeżyciem są w dużej mierze nieznane. Celem naszego badania było (1) określenie wpływu całkowitej abstynencji od alkoholu na długoterminowe przeżycie oraz (2) zidentyfikowanie czynników prognostycznych przy przyjęciu do szpitala, które mogą prognozować utrzymanie abstynencji podczas długoterminowej obserwacji u pacjentów z AH. Do badania włączono stu czterdziestu dwóch pacjentów z potwierdzoną biopsją AH, którzy przeżyli pierwszy epizod. Uzyskano zmienne demograficzne, psychiatryczne i biochemiczne przy przyjęciu oraz stan picia w trakcie obserwacji. Do analizy statystycznej wykorzystano regresję Coxa, regresję logistyczną oraz analizę drzew klasyfikacyjnych i regresyjnych (CART). Śmiertelność ogólna wyniosła 38%, a mediana obserwacji 55 miesięcy. Podczas obserwacji całkowitą abstynencję stwierdzono u 39% pacjentów i była ona związana z lepszym długoterminowym przeżyciem (hazard ratio, 0,53; P = 0,03). Po skorygowaniu o wyjściowe systemy oceny prognostycznej (Model for End-Stage Liver Disease i wiek, bilirubina, międzynarodowy współczynnik znormalizowany, wyniki kreatyniny), całkowita abstynencja była niezależnie związana z przeżyciem (P < 0,05). Wiek i brak leczenia alkoholizmu w przeszłości były niezależnie związane z całkowitą abstynencją (P < 0,001 i P = 0,02, odpowiednio) podczas obserwacji. Analiza CART wygenerowała prosty i praktyczny algorytm oparty na kombinacji wcześniejszego leczenia alkoholizmu i wieku. Stosując analizę CART, wyodrębniliśmy 2 podgrupy pacjentów z wysokimi (65%) i niskimi (26%-29%) wskaźnikami całkowitej abstynencji po epizodzie AH.
Wnioski: Całkowita abstynencja po epizodzie AH pozytywnie wpływa na długoterminowe przeżycie. Połączenie 2 zmiennych, które można łatwo uzyskać przy przyjęciu do szpitala, może być przydatne w przewidywaniu długoterminowej abstynencji po epizodzie AH. Konieczne są strategie ukierunkowane na promowanie abstynencji alkoholowej u tych pacjentów. (Hepatology 2017;66:1842-1853).