Czy zima na północnym wschodzie sprawia, że myślisz o bałwanach, ciepłych ogniskach i gorącej czekoladzie? Czy może zamiast tego inspiruje wizje kataru, zatorów i kaszlu? Chociaż jest mniej różowo, wiem że czytelnicy z astmą mogą wyobrażać sobie to drugie.
Ludzie z astmą częściej dostają infekcji dróg oddechowych
Ogólnie, ludzie z astmą mają tendencję do łatwiejszego chorowania, a choroby mogą wywoływać ataki astmy. W mojej praktyce, generalnie zaczynamy obserwować wzrost liczby ataków astmy, lub zaostrzeń astmy, kiedy ziemia zamarza. Jeśli masz szczęście, że nie masz astmy, są szanse, że znasz kogoś, kto ją ma. Centers for Disease Control and Prevention (Centrum Kontroli i Prewencji Chorób) donosi, że liczba zachorowań na astmę w Stanach Zjednoczonych gwałtownie rośnie, tak że obecnie 1 na 12 osób ją ma. Ponieważ ludzie z astmą chorują częściej, logiczne jest podejrzenie, że często będą im przepisywane antybiotyki. Ale czy antybiotyki naprawdę pomagają? Nowe badania pomagają odpowiedzieć na to właśnie pytanie.
Czy antybiotyki pomagają ludziom z astmą szybciej wrócić do normalności?
Badanie opublikowane niedawno w Journal of American Medicine Association przyjrzało się skuteczności antybiotyku o nazwie azytromycyna w leczeniu ataków astmy. Badanie, nazwane AZALEA, miało na celu sprawdzenie, czy dodanie azytromycyny do zwykłego leczenia pomogło ludziom szybciej wrócić do zdrowia po atakach astmy. Było to interesujące dla badaczy z kilku powodów: Na początek, azytromycyna jest bardzo często przepisywanym antybiotykiem, więc ważne jest, aby wiedzieć, czy działa. Ponadto, badania wykazały, że starszy lek o nazwie telitromycyna rzeczywiście pomaga ludziom szybciej wyleczyć się z ataków astmy. Obecnie lekarze rzadko przepisują telitromycynę, ponieważ może ona powodować poważne skutki uboczne. Ale azytromycyna jest podobna pod wieloma względami, więc może być dobrą alternatywą.
Azytromycyna nie pomogła w poprawie ataków astmy
Uczestnicy badania zostali podzieleni na dwie grupy. Jedna grupa otrzymała zwykłe leczenie ataku astmy (tabletki przeciwzapalne o silnym działaniu i zabiegi oddechowe), plus azytromycynę. Druga grupa otrzymała standardowe leczenie ataku astmy plus placebo, czyli pigułkę z cukrem. Aby zmniejszyć zamieszanie, badacze wykluczyli osoby cierpiące na astmę, które przyjmowały antybiotyki – z jakiegokolwiek powodu – w ciągu czterech tygodni przed rozpoczęciem badania. Pod koniec badania, naukowcy stwierdzili, że obie grupy wyzdrowiały po atakach astmy w tym samym tempie.
To oznacza, że azytromycyna nie sprawiła, że ludzie wyzdrowieli lepiej lub szybciej, a ci, którzy nie otrzymali azytromycyny nadal mieli się lepiej.
Więc, czy powinieneś brać antybiotyki na astmę? Nie, ale są rzadkie wyjątki
Z tego badania można wyciągnąć kilka wniosków. Po pierwsze, azytromycyna nie miała żadnego wpływu na poprawę samopoczucia osób z atakami astmy. Dla mnie, jako klinicysty, ma to wiele sensu. Azytromycyna była najczęściej przepisywanym antybiotykiem w USA w 2010 roku i nadal jest tak często przepisywana. Jednak jej popularność wiąże się z kosztami. Wiele bakterii, które zazwyczaj wywołują infekcje dróg oddechowych u dorosłych, uodporniło się na nią. Co więcej, większość dorosłych z atakami astmy ma wirusowe infekcje dróg oddechowych, a antybiotyki nie zabijają wirusów. Dlatego też rzadko przepisuję antybiotyk na atak astmy. Jeśli już to robię, rzadko przepisuję azytromycynę, ponieważ działa ona tylko na niewielką część bakterii. Z pewnością istnieją pewne wyjątki; szczególnie palacze mogą być inni. Ale ogólnie rzecz biorąc, wyniki tego badania mają intuicyjny sens.
Drugim, bardzo interesującym wnioskiem było to, że 90% astmatyków początkowo rozważanych do wejścia do tego badania otrzymywało antybiotyki w poprzednim miesiącu! Nie wiemy, dlaczego te antybiotyki zostały przepisane, ale odsetek antybiotyków przepisywanych osobom z astmą jest niepokojący. Zdrowy rozsądek każe mi podejrzewać, że jest to zbyt wysoki wskaźnik przepisywania antybiotyków. Nigdy jeszcze nie miałem potrzeby podawania antybiotyków 9 na 10 pacjentów, z którymi się spotykam. To sprawia, że martwię się, że antybiotyki mogą być przepisywane zbyt często u astmatyków i chciałabym wiedzieć dlaczego.
Mam nadzieję, że każdy tam ma tak zdrową zimę jak to możliwe, wypełnioną tylko bałwanami, ciepłymi ogniami i gorącą czekoladą. Dla osób cierpiących na astmę, mam nadzieję, że wiecie, że badania takie jak te pomagają nam, dostawcom, dowiedzieć się, jak lepiej się wami opiekować. I to jest bardzo ciepła myśl.
Print .