Antypsychotyki iniekcyjne vs doustne: Patients Have Preferences

SAN DIEGO — Wśród pacjentów ze schizofrenią, większość preferowała długo działające leki przeciwpsychotyczne w postaci iniekcji, gdy dano im wybór, donoszą badacze.

Analiza post-hoc randomizowanego, kontrolowanego badania wykazała, że 77% z 1 402 badanych uczestników preferowało długo działające leki przeciwpsychotyczne do wstrzykiwania (LAI) nad codziennymi pigułkami, zgodnie z plakatem przedstawionym przez Cliftona Blackwooda, MD, z Pennsylvania State University w Centre County, na Psych Congress 2019.

Grupa Blackwooda podawała Kwestionariusz Preferencji Leków uczestnikom ze schizofrenią w globalnym, randomizowanym badaniu III fazy porównującym atypowy lek przeciwpsychotyczny palmitynian paliperidonu 3-miesięczny (Invega Trinza) versus palmitynian paliperidonu 1-miesięczny (Invega Sustenna). Należy zauważyć, że ten 3-miesięczny preparat jest wskazany dla pacjentów, którzy byli odpowiednio leczeni 1-miesięcznym preparatem przez co najmniej 4 miesiące. Kwestionariusz był podawany przy linii podstawowej.

Kiedy zapytano o to, w jaki sposób cele i wyniki odgrywały rolę w preferencjach terapeutycznych, ponad połowa pacjentów, którzy powiedzieli, że preferują terapię iniekcyjną, podała większe upodmiotowienie pacjenta jako jeden z powodów tej preferencji. Konkretnie, 57% stwierdziło, że „czuje się bardziej zdrowo” z lekami do wstrzykiwania, podczas gdy 52% i 47% stwierdziło, że „czuje się znowu jak ja” i że ma większą kontrolę nad przyjmowanymi lekami.

Jakość życia i przestrzeganie leczenia były również głównymi czynnikami prowadzącymi do tego, że pacjenci wybierali długo działające zastrzyki. Mniej więcej połowa pacjentów, którzy preferowali iniekcje, podawała następujące czynniki jako ważne powody tej preferencji:

• Możliwość powrotu do ulubionych zajęć
• Nie muszę myśleć o przyjmowaniu leków
• Mniej działań niepożądanych
• Dzięki nim objawy ustępują

.

• Czuję się mniej zdezorientowany
• Czuję, że objawy nie powrócą

Gdy pacjenci zostali zapytani o preferencje oparte wyłącznie na ich osobistych doświadczeniach, podawali oni podobne powody swoich preferencji. Ponad dwie trzecie respondentów stwierdziło, że preferuje długo działające leki wstrzykiwane, ponieważ są one „łatwiejsze” i czują się „bardziej pod kontrolą”, ponieważ nie muszą myśleć o codziennym przyjmowaniu leków doustnych.

Ale nie z tak dużą przewagą, więcej respondentów, którzy preferowali długo działające leki wstrzykiwane w porównaniu z tabletkami, podawało również mniej działań niepożądanych (37% vs 10%), lepszą skuteczność w kontrolowaniu objawów (37% vs 8%) oraz mniejszy ból/nadchodzące objawy (38% vs 18%) jako inne powody swoich preferencji. Jednak około połowa osób, które preferowały tabletki, stwierdziła, że powodem tej preferencji było uczucie „mniejszego skrępowania”.

W odniesieniu do czynników demograficznych osoby rasy białej ponad dwukrotnie częściej preferowały długodziałające leki iniekcyjne w porównaniu z osobami innych ras (skorygowany iloraz szans 2,44, 95% CI 1,80-3,30). Jednak osoby z USA znacznie rzadziej preferowały iniekcje, a zamiast tego wolały tabletki (OR 0,43, 95% CI 0,28-0,65). „Odkrycia z USA były głównie napędzane przez populację Afroamerykanów (54,3%)” – zaznaczyli badacze. Inne czynniki, w tym wiek, BMI, płeć i wcześniejsza hospitalizacja psychiatryczna nie były związane z preferencjami dotyczącymi leków.

Gdy zapytano o preferencje dotyczące częstotliwości podawania leków, zdecydowana większość preferowała podawanie co 3 miesiące, co było najmniejszą dostępną częstotliwością podawania. Dla porównania, tylko 3% stwierdziło, że preferuje codzienne podawanie leku, podczas gdy 9% nie miało żadnych preferencji co do częstotliwości.

Powody preferowania 3-miesięcznej opcji wstrzykiwania były dość oczywiste: 96% stwierdziło, że po prostu lubi mieć mniej zastrzyków. Other reasons behind this preference were fewer doctor visits, fewer problems with transportation to get to appointments, less pain associated with fewer injectables, and also fewer conflicts and interactions with other medications.

However, among those who preferred the 1-month injectable, the main reason cited for this preference was the ability for dosage to be changed. Ludzie ci zauważyli również, że lubią widzieć swojego lekarza częściej, są przyzwyczajeni do miesięcznych zastrzyków i nie lubią przyjmować zbyt wielu leków na raz.

Kiedy zapytano o preferencje miejsca wstrzyknięcia, pacjenci tylko umiarkowanie preferowali zastrzyki w mięsień naramienny w porównaniu z zastrzykami pośladkowymi. Powody stojące za tą preferencją miejsca wstrzyknięcia obejmowały łatwość wstrzyknięcia, uczucie mniejszego zakłopotania i szybkie wstrzyknięcie.

Opiekunowie medyczni powinni brać pod uwagę preferencje pacjenta podczas opracowywania planu leczenia, zalecili autorzy. „Lepsze zrozumienie priorytetów i perspektywy leczenia pacjenta mogłoby pomóc w pokonaniu barier w stosowaniu LAI i poinformować o najlepszym przebiegu spersonalizowanego leczenia schizofrenii w celu poprawy satysfakcji pacjenta i przestrzegania zaleceń dotyczących leków” – podsumowali.

.