Astma

Definicja

Astma jest przewlekłą (długotrwałą) chorobą zapalną dróg oddechowych. U osób podatnych na astmę, zapalenie to powoduje okresowe skurcze i obrzęki dróg oddechowych, przez co drogi oddechowe zwężają się. Osoba musi wtedy świszczeć lub sapać, by zaczerpnąć powietrza. Przeszkoda w przepływie powietrza albo ustępuje samoistnie albo reaguje na szeroki zakres leczenia, ale utrzymujący się stan zapalny sprawia, że drogi oddechowe są nadreaktywne na bodźce takie jak zimne powietrze, ćwiczenia, roztocza, zanieczyszczenia w powietrzu, a nawet stres i niepokój.

Opis

Zgodnie z American Lung Association, w 2007 roku, około 34.1 miliona Amerykanów, w tym 9 milionów dzieci, miało zdiagnozowaną astmę w ciągu swojego życia. Liczba ta wydaje się wzrastać, szczególnie wśród dzieci poniżej 6 roku życia, a jednocześnie choroba staje się coraz bardziej dotkliwa. Szacuje się, że astma jest przyczyną od 3,500 do 5,000 zgonów rocznie w Stanach Zjednoczonych. W 2007 roku była odpowiedzialna za 217 000 wizyt na pogotowiu i 10,4 miliona wizyt w gabinecie lekarskim. Jej koszt dla gospodarki Stanów Zjednoczonych szacuje się na 19,7 miliardów dolarów. Szacuje się, że na całym świecie astma dotyka 300 milionów ludzi. Astma jest ściśle powiązana z alergiami; około 75% osób z astmą ma również alergie.
Zmiany, które zachodzą w płucach osób z astmą sprawiają, że drogi oddechowe („rury oddechowe” lub oskrzela i mniejsze oskrzeliki) są nadreaktywne na wiele różnych rodzajów bodźców, które nie mają wpływu na zdrowe płuca. Podczas ataku astmy, tkanka mięśniowa w ścianach oskrzeli ulega skurczowi, a komórki wyściełające drogi oddechowe puchną i wydzielają śluz do dróg oddechowych. Oba te działania powodują zwężenie oskrzeli (bronchokonstrykcja). W rezultacie osoba cierpiąca na astmę musi podjąć znacznie większy wysiłek, aby wdychać powietrze i je wydalić.
Komórki w ścianach oskrzeli, zwane mastocytami, uwalniają pewne substancje, które powodują skurcz mięśni oskrzeli i stymulują tworzenie śluzu. Substancje te, w tym histamina i grupa związków chemicznych zwanych leukotrienami, również wprowadzają białe krwinki do tego obszaru, co jest kluczową częścią odpowiedzi zapalnej. Wiele osób z astmą ma skłonność do reagowania na takie „obce” substancje jak pyłki, roztocza kurzu domowego czy sierść zwierząt; substancje te nazywane są alergenami. Z drugiej strony, astma dotyka wiele osób, które nie są uczulone w ten sposób.
Około dwie trzecie wszystkich przypadków astmy jest diagnozowanych u osób poniżej 18 roku życia, ale astma może również pojawić się po raz pierwszy w wieku dorosłym. Podczas gdy objawy mogą być podobne, pewne ważne aspekty astmy różnią się u dzieci i dorosłych.

Astma dziecięca

Około 9 milionów amerykańskich dzieci ma zdiagnozowaną astmę. Około 20% przypadków rozpoczyna się w pierwszym roku życia. Gdy astma rozpoczyna się w dzieciństwie, często dzieje się tak u dzieci, które z przyczyn genetycznych mogą być uczulone na powszechnie występujące alergeny w środowisku (osoby atopowe). Kiedy dzieci te są narażone na kontakt z roztoczami kurzu, białkami zwierzęcymi (np. sierść zwierząt, sierść), grzybami lub innymi potencjalnymi alergenami, wytwarzają one rodzaj przeciwciał, które mają za zadanie pochłonąć i zniszczyć obce materiały. Skutkiem tego jest uwrażliwienie komórek dróg oddechowych na poszczególne materiały. Dalsza ekspozycja może szybko doprowadzić do reakcji astmatycznej. Ten stan atopii jest obecny u co najmniej jednej trzeciej, a nawet połowy populacji ogólnej.

Astma dorosłych

Alergie również mogą odgrywać rolę, gdy dorośli stają się astmatykami. Dorośli, którzy rozwijają astmę mogą być narażeni na alergeny w miejscu pracy, takie jak niektóre formy plastiku, rozpuszczalniki i pył drzewny. Inni dorośli mogą być wrażliwi na aspirynę, niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAIDs, takie jak ibuprofen), lub inne leki. Astma dorosłych jest diagnozowana częściej u kobiet niż u mężczyzn. W porównaniu do astmy dziecięcej, astma dorosłych ma tendencję do ciągłości, podczas gdy astma dziecięca często charakteryzuje się epizodami astmatycznymi, po których następują okresy wolne od astmy.

Astma wywołana wysiłkiem fizycznym

Osoby, które nie mają alergii mogą nadal rozwijać formę astmy, która jest wywołana przez ćwiczenia aerobowe. Epizody te mogą trwać przez kilka minut i pozostawiają osobę zdyszaną. Niektóre szacunki sugerują, że 12-15% Amerykanów jest podatnych na astmę wywołaną ćwiczeniami. Oddychanie zimnym powietrzem, ćwiczenia aerobowe trwające dłużej niż 10 minut lub krótsze okresy bardzo intensywnych ćwiczeń aerobowych mają tendencję do wywoływania ataku astmy wysiłkowej u podatnych osób. Zanieczyszczone powietrze i niektóre substancje chemiczne (np. chlor w basenach, herbicydy na boiskach) wydają się zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia epizodu astmy u osób wrażliwych.

Przyczyny i objawy

W większości przypadków astma jest spowodowana wdychaniem alergenu, który uruchamia łańcuch zmian biochemicznych i tkankowych prowadzących do zapalenia dróg oddechowych, skurczu oskrzeli i świszczącego oddechu. Unikanie lub przynajmniej minimalizowanie ekspozycji na czynniki wyzwalające astmę jest najskuteczniejszym sposobem leczenia astmy, dlatego pomocne jest zidentyfikowanie konkretnego alergenu lub czynnika drażniącego, który wywołuje objawy u danej osoby. Gdy astma jest już obecna, objawy mogą być wywołane lub nasilone, jeśli dana osoba ma również nieżyt nosa (zapalenie wyściółki nosa) lub zapalenie zatok (zapalenie zatok). Kiedy kwas żołądkowy wraca do przełyku (refluks żołądkowy), to również może pogorszyć objawy astmy. Infekcja wirusowa dróg oddechowych (np. przeziębienie) również może wywołać lub pogorszyć reakcję astmatyczną. Aspiryna, leki z grupy NLPZ i beta-blokery również mogą pogarszać objawy astmy.

Najczęstszymi alergenami wziewnymi, które wywołują ataki astmy są:

sierść zwierząt

roztocza w kurzu domowym

grzyby (pleśnie), które rosną w pomieszczeniach

alergeny karalucha

pyłki roślin

chemikalia, opary, lub unoszące się w powietrzu zanieczyszczenia przemysłowe

Wdychanie dymu tytoniowego, czy to przez palenie, czy przebywanie w otoczeniu osób palących, może podrażnić drogi oddechowe i wywołać atak astmatyczny. Zanieczyszczenia powietrza, takie jak dym drzewny, mogą mieć podobny efekt. Dodatkowo, trzy czynniki, które regularnie wywołują ataki u niektórych osób z astmą, a czasami mogą być jedyną przyczyną objawów to:

wdychanie zimnego powietrza (astma wywołana zimnem)

astma wywołana wysiłkiem fizycznym

stres lub wysoki poziom lęku

Świszczący oddech jest często oczywisty, ale łagodne ataki astmy mogą być potwierdzone tylko wtedy, gdy lekarz osłuchuje klatkę piersiową danej osoby za pomocą stetoskopu. Poza świszczącym oddechem i brakiem tchu, osoba może kaszleć i/lub może zgłaszać uczucie „ciasnoty” w klatce piersiowej. Świszczący oddech jest często najgłośniejszy podczas wydechu, kiedy dana osoba próbuje wydalić powietrze przez zwężone drogi oddechowe. Niektóre osoby z astmą nie mają objawów przez większość czasu, ale od czasu do czasu mogą mieć epizody duszności. Inni spędzają większość czasu na świszczącym oddechu lub mają częste ataki duszności, dopóki nie są odpowiednio leczeni. Płacz lub śmiech może wywołać atak. Ciężkie epizody często rozwijają się, gdy osoba ma wirusową infekcję dróg oddechowych lub jest narażona na duże obciążenie alergenem lub substancją drażniącą (np. wdychanie dymu z ogniska). Ataki astmy mogą trwać tylko kilka minut lub mogą trwać godzinami, a nawet dniami (stan zwany status astmatyczny).
Brak tchu może powodować, że osoba staje się wyraźnie niespokojna, siada w pozycji wyprostowanej, pochyla się do przodu i używa mięśni szyi i ściany klatki piersiowej, aby pomóc w przepływie powietrza do płuc i z płuc. Osoba może być w stanie wypowiedzieć tylko kilka słów naraz, zanim zatrzyma się, aby zaczerpnąć tchu. Dezorientacja i niebieskawy odcień skóry są wskazówkami, że zapas tlenu jest poważnie niski i że potrzebne jest leczenie ratunkowe. W ciężkim ataku, który trwa przez dłuższy czas, niektóre z woreczków powietrznych w płucach mogą pęknąć, tak że powietrze zbiera się w klatce piersiowej. To jeszcze bardziej utrudnia płucom wymianę wystarczającej ilości powietrza.

Diagnostyka

Oprócz osłuchiwania klatki piersiowej badający powinien zwrócić uwagę na maksymalne rozszerzenie klatki piersiowej podczas nabierania powietrza. Zgarbione ramiona i skurczone mięśnie szyi to inne oznaki zwężonych dróg oddechowych. Polipy nosa lub zwiększona ilość wydzieliny z nosa są często zauważane u osób z astmą. Zmiany skórne, takie jak atopowe zapalenie skóry lub egzema, są wskazówką, że dana osoba jest skłonna do alergii.

Lekarz zapyta o rodzinną historię astmy lub alergii. Diagnoza astmy może być silnie sugerowana, gdy obecne są typowe oznaki i objawy. Test zwany spirometrią mierzy jak szybko powietrze jest wydychane i jak dużo powietrza jest zatrzymywane w płucach. Powtórzenie badania po podaniu leku rozszerzającego oskrzela wykaże, czy zwężenie dróg oddechowych jest odwracalne, co jest bardzo typowe dla astmy. Często osoby używają pokrewnego urządzenia, zwanego przepływomierzem szczytowym, aby śledzić nasilenie astmy w domu.
Często trudno jest określić, co wywołuje ataki astmy. Testy skórne na alergię mogą być użyte, chociaż alergiczna reakcja skóry nie zawsze oznacza, że testowany alergen jest przyczyną astmy. Układ odpornościowy organizmu wytwarza specyficzne przeciwciała, które zwalczają każdy alergen. Pomiar ilości specyficznych przeciwciał we krwi może wskazać, jak bardzo dana osoba jest wrażliwa na dany alergen. Jeśli diagnoza jest nadal wątpliwa, osoba może wdychać podejrzany alergen podczas używania spirometru, aby wykryć zwężenie dróg oddechowych. Spirometria może być również powtórzona po wysiłku fizycznym, gdy podejrzewana jest astma wywołana wysiłkiem fizycznym. Prześwietlenie klatki piersiowej może być wykonane w celu wykluczenia innych chorób płuc.

Leczenie

Celem leczenia astmy jest zapobieganie uciążliwym objawom, utrzymanie czynności płuc na poziomie zbliżonym do normalnego oraz umożliwienie osobom wykonywania normalnych czynności, w tym tych wymagających wysiłku. Osoby powinny być okresowo badane i mieć mierzoną czynność płuc za pomocą spirometrii, aby upewnić się, że cele leczenia są spełnione. Najlepsze leczenie farmakologiczne to takie, które kontroluje objawy astmy, powodując jednocześnie niewiele lub żadnych skutków ubocznych. Wiele osób z astmą jest leczonych kombinacją długo działających leków przyjmowanych regularnie w celu zapobiegania atakom astmy i krótko działających (szybka ulga) leków podawanych przez inhalator w celu zmniejszenia natychmiastowych objawów ataku.

Leki

Wybór początkowego leczenia farmakologicznego często zależy od tego, czy astma jest klasyfikowana jako przerywana, łagodnie uporczywa, umiarkowanie uporczywa lub ciężko uporczywa, wieku osoby, innych chorób, które mogą być obecne i innych leków, które pacjent może przyjmować. Należy podjąć kilka prób, aby znaleźć najlepszą kombinację leków do kontroli astmy.

Agoniści receptora beta (bronchodilatory)

Te leki, które rozluźniają drogi oddechowe, często są najlepszym wyborem do łagodzenia nagłych ataków astmy i zapobiegania atakom astmy wywołanej wysiłkiem fizycznym. Niektóre leki rozszerzające oskrzela, takie jak albuterol (Ventolin, Proventil) i levalbuterol (Xopenex), działają głównie w komórkach płuc i mają niewielki wpływ na inne narządy. Leki rozszerzające oskrzela mogą być czasami przyjmowane doustnie (np. w postaci tabletek lub płynu), ale zazwyczaj są one podawane za pomocą inhalatorów. Leki podawane wziewnie trafiają bezpośrednio do płuc i powodują mniej skutków ubocznych. Leki te na ogół zaczynają działać w ciągu kilku minut, ale ich działanie trwa tylko cztery do sześciu godzin.

Długo działający beta agoniści LABAs) zostały opracowane, które mogą trwać do 12 godzin. Należą do nich salmeterol (Severent Diskus), flutikazon/salmeterol (Advair Diskus), arformoterol (Brovana), formoterol (Perforomist, Foradil) i budezonid/formoterol (Symbacort). W styczniu 2008 roku Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) wydała ostrzeżenie, że LABAs mogą zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia ciężkich epizodów astmy i zgonów spowodowanych astmą. LABAs nie są zalecane jako leki pierwszego rzutu w leczeniu astmy. Dodatkowe informacje na temat tych leków były zbierane w czasie, gdy ten wpis został napisany. FDA sugeruje, aby osoby przyjmujące LABAs omówiły ryzyko i korzyści ze swoim lekarzem.

Antagoniści receptora leukotrienowego

Antagoniści receptora leukotrienowego, tacy jak montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate) i Zyflo (zileuton) kontrolują stan zapalny dróg oddechowych poprzez blokowanie działania leukotrienów, które są substancjami chemicznymi zaangażowanymi w wytwarzanie stanu zapalnego. Leki te to tabletki przyjmowane doustnie regularnie w celu leczenia lub zapobiegania objawom astmy i astmy wywołanej wysiłkiem fizycznym. W marcu 2008 r. FDA wydała wstępne ostrzeżenie, że Singulair może powodować zmiany zachowania i nastroju, myśli i zachowania samobójcze oraz samobójstwo. Ostrzeżenie miało charakter wstępny, co oznacza, że związek przyczynowo-skutkowy pomiędzy tymi działaniami niepożądanymi a lekiem nie został ostatecznie ustalony i że potrzebne są dalsze informacje. FDA zaleciła, aby osoby przyjmujące Singulair lub jakikolwiek inny lek z grupy antagonistów receptora leukotrienowego były wyczulone na te behawioralne działania niepożądane, ale nie przestawały przyjmować tych leków, dopóki nie omówią swojego stanu z lekarzem.

Kortykosteroidy

Te leki, które przypominają naturalne hormony organizmu, blokują stan zapalny i są często skuteczne w łagodzeniu objawów przewlekłej astmy i zapobieganiu epizodom astmy, ale generalnie nie są stosowane w leczeniu ataków astmy, gdy już się rozpoczną. Przykładami są flutikazon (Flovent), triamcynolon (Azmacort) i beklometazon (Vanceril, Beclovent, QVAR), z których wszystkie są przyjmowane drogą wziewną. Kiedy kortykosteroidy są przyjmowane wziewnie przez długi czas, ataki astmy stają się rzadsze, ponieważ drogi oddechowe stają się mniej wrażliwe na alergeny. Prendison (Deltasone, Orasone, Meticorten) jest podawany doustnie (tj. w postaci tabletek) w celu przyspieszenia powrotu do zdrowia po leczeniu początkowych objawów ataku astmy, a czasami w celu leczenia astmy przewlekłej.

Kortykosteroidy są silnymi lekami i zazwyczaj mogą kontrolować nawet ciężkie przypadki astmy przez długi czas i utrzymać dobrą czynność płuc. Kortykosteroidy mogą powodować liczne działania niepożądane, jednak, w tym krwawienie z żołądka, utrata wapnia z kości, zaćma w oku i stan podobny do cukrzycy. Osoby stosujące kortykosteroidy przez dłuższy czas mogą mieć również problemy z gojeniem się ran, mogą przybierać na wadze i mogą doświadczać problemów psychologicznych. U dzieci wzrost może być spowolniony.

Inne leki

Kromolyn (Intal) i nedokromil (Tilade) są lekami przeciwzapalnymi, które wpływają na komórki tuczne. Mogą być stosowane jako leczenie początkowe w celu zapobiegania napadom astmatycznym. Mogą one również zapobiegać atakom, jeśli są podawane przed wysiłkiem fizycznym lub gdy nie można uniknąć kontaktu z alergenem. Aby leki te były skuteczne, muszą być przyjmowane regularnie, nawet jeśli nie występują objawy astmy. Leki antycholinergiczne, takie jak atropina, mogą być przydatne w kontrolowaniu ciężkich ataków, jeśli są podawane razem z wziewnym agonistą receptora beta. Pomagają one rozszerzyć drogi oddechowe i hamują produkcję śluzu.

Postępowanie w przypadku ataków astmy

Ciężki atak astmy powinien być leczony tak szybko jak to możliwe; profesjonalna pomoc medyczna w nagłych wypadkach może być potrzebna, ponieważ osoba doświadczająca ostrego ataku może potrzebować dodatkowego tlenu. Rzadko konieczne jest użycie mechanicznego respiratora, aby pomóc osobie oddychać. Inhalator, zwykle zawierający agonistę receptora beta, jest wdychany wielokrotnie lub w sposób ciągły. Jeśli pacjent nie reaguje szybko i całkowicie na leczenie, można podać kortykosteroid. Kurs leczenia kortykosteroidami, podawany po zakończeniu ataku, może zmniejszyć prawdopodobieństwo jego ponownego wystąpienia.
Wielu ekspertów w dziedzinie astmy zaleca stosowanie urządzenia zwanego „spacer”, które jest używane razem z inhalatorami ciśnieniowymi. Jest to rurka lub urządzenie przypominające mieszek, trzymane w ustach lub wokół ust, do którego inhalator ciśnieniowy jest wdmuchiwany. Urządzenie to umożliwia dotarcie większej ilości leku z inhalatora ciśnieniowego do płuc.

Utrzymanie kontroli

Długotrwałe leczenie astmy opiera się na wdychaniu odpowiednich leków za pomocą specjalnego inhalatora, który odmierza dawkę. Osoby muszą być poinstruowane w zakresie prawidłowego używania inhalatora, aby mieć pewność, że dostarczy on odpowiednią ilość leku. Gdy astma jest kontrolowana przez kilka tygodni lub miesięcy, lekarz może zalecić pacjentowi stopniowe zmniejszanie dawki leku. Ostatni dodany lek jest zazwyczaj pierwszym, który jest redukowany. Osoby powinny być odwiedzane przez lekarza co jeden do sześciu miesięcy lub w razie potrzeby, w zależności od częstotliwości epizodów astmy.

Dzieciom w wieku szkolnym i starszym mogą być przepisywane mierniki szczytowego przepływu wydechowego, proste urządzenia, które mierzą jak łatwo lub trudno jest osobie wykonać wydech. Dzięki domowemu monitorowaniu szczytowego przepływu wydechowego, możliwe jest dla wielu dzieci z astmą rozpoznanie na wczesnym etapie, że zaostrzenie właśnie się zaczyna i odpowiednie dostosowanie leków.
Osoby z astmą radzą sobie najlepiej, gdy mają pisemny plan działania, który mogą stosować, jeśli objawy nagle się nasilą. Plan ten powinien określać, jak dostosować leki i kiedy szukać pomocy medycznej. Raport z 2004 roku wykazał, że osoby z pisemnym planem działania w samokontroli miały mniejszą liczbę hospitalizacji, mniej wizyt na oddziale ratunkowym i lepszą wydolność płuc. Miały również o 70% niższy wskaźnik śmiertelności.
Skierowanie do specjalisty od astmy powinno być rozważone, jeśli:

miał miejsce zagrażający życiu atak astmy lub jeśli astma jest ciężka i uporczywa

leczenie przez trzy do sześciu miesięcy nie spełniło swoich celów

jakieś inne schorzenie, takie jak polipy nosa lub przewlekła choroba płuc, komplikuje leczenie astmy

potrzebne są specjalne badania, takie jak alergiczne testy skórne lub próba prowokacji alergenowej

do kontroli astmy konieczne jest intensywne długotrwałe leczenie kortykosteroidami.

Specjalne populacje

Niemowlęta i małe dzieci

Szczególnie ważne jest uważne obserwowanie przebiegu astmy u młodych osób. Gdy jest to możliwe, leczenie należy ograniczyć, a jeśli nie ma wyraźnej poprawy, należy je zmodyfikować. Dzieci chore na astmę często wymagają podawania leków w szkole w celu opanowania ostrych objawów lub zapobiegania atakom wywołanym wysiłkiem fizycznym. Rodzice lub opiekunowie tych dzieci powinni skonsultować się z władzami szkoły w sprawie ich polityki lekowej, aby upewnić się, że istnieje procedura pozwalająca dziecku na noszenie inhalatora. Dostawca usług medycznych powinien napisać plan leczenia astmy dla dziecka w szkole. Właściwe postępowanie zazwyczaj pozwala dziecku na udział w zabawach. Tylko w ostateczności zajęcia powinny być ograniczone.

Osoby starsze

Osoby starsze często mają inne rodzaje chorób płuc, takie jak przewlekłe zapalenie oskrzeli lub rozedma. Należy wziąć je pod uwagę podczas leczenia objawów astmy. Efekty uboczne leków z grupy agonistów receptorów beta (w tym przyspieszone bicie serca i drżenie) mogą być częstsze u osób starszych.

Prognoza

Ponad połowa przypadków astmy u dzieci ustępuje przed osiągnięciem wieku dorosłego, ale przewlekłe infekcje, zanieczyszczenie środowiska, dym papierosowy i przewlekła ekspozycja na alergeny są czynnikami, które zmniejszają prawdopodobieństwo ustąpienia objawów. Niemowlęta i dzieci, które mają uporczywy świszczący oddech nawet bez infekcji wirusowych oraz te, które mają w rodzinie alergików, najprawdopodobniej nadal będą miały astmę w wieku szkolnym.

Większość osób z astmą dobrze reaguje po znalezieniu odpowiedniego leku lub kombinacji leków, a większość astmatyków jest w stanie prowadzić stosunkowo normalne, aktywne życie. Kilka osób będzie miało stopniowo coraz większe problemy z oddychaniem i istnieje ryzyko niewydolności oddechowej, która wymaga intensywnego leczenia.

Prewencja

Minimalizacja epizodów alergii

Narażenie na powszechne alergeny i czynniki drażniące, które prowokują ataki astmatyczne, często może być zredukowane lub uniknięte poprzez wdrożenie następujących sposobów:

Jeśli osoba jest wrażliwa na zwierzę domowe, usuń je z domu. Jeśli nie jest to możliwe do zaakceptowania, należy trzymać zwierzę poza sypialnią (przy zamkniętych drzwiach do sypialni), usunąć dywan i trzymać zwierzę z dala od mebli tapicerowanych.

Aby zmniejszyć narażenie na roztocza, należy usunąć dywan od ściany do ściany, utrzymywać niską wilgotność i używać specjalnych pokrowców na poduszki i materace. Zmniejsz liczbę wypchanych zabawek i myj je co tydzień w gorącej wodzie.

Jeśli alergeny karaluchów powodują ataki astmy, zabijanie karaluchów za pomocą trucizny, pułapek lub kwasu bornego jest lepsze niż stosowanie pestycydów w sprayu. Unikaj pozostawiania żywności lub śmieci, aby zniechęcić do ponownej inwazji.

Utrzymuj czyste powietrze w pomieszczeniach poprzez odkurzanie dywanów raz lub dwa razy w tygodniu (przy nieobecności osoby chorej na astmę). Unikaj używania nawilżaczy powietrza i używaj klimatyzacji podczas ciepłej pogody, aby okna mogły być zamknięte. Regularnie wymieniaj filtry w ogrzewaniu i klimatyzacji. Dostępne są filtry HEPA (High-efficiency particulate air), które są bardzo skuteczne w usuwaniu alergenów z powietrza domowego.

Unikaj narażenia na dym tytoniowy lub drzewny.

Nie ćwicz na zewnątrz, gdy poziom zanieczyszczenia powietrza jest wysoki lub gdy powietrze jest bardzo zimne.

Jeśli astma jest związana z narażeniem w pracy, podejmij wszelkie środki ostrożności, w tym noszenie maski i, jeśli to konieczne, zorganizowanie pracy w bezpieczniejszym miejscu. Przepisy bezpieczeństwa i higieny pracy (OSHA) ograniczają narażenie na pewne zanieczyszczenia i potencjalne alergeny w miejscu pracy.

Kluczowe pojęcia

Allergen Obca substancja, taka jak roztocza w kurzu domowym lub sierść zwierząt, która po wdychaniu powoduje zwężenie dróg oddechowych i wywołuje objawy astmy.
Atopia Stan, który sprawia, że osoby są bardziej podatne na rozwój reakcji alergicznych każdego typu, w tym zapalenia i zwężenia dróg oddechowych typowych dla astmy.
Beta-blokery Leki stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi (nadciśnienia), które ograniczają aktywność epinefryny, hormonu, który zwiększa ciśnienie krwi.
Nadwrażliwość Stan, w którym nawet niewielka ilość alergenu może spowodować zwężenie dróg oddechowych i wywołać atak astmatyczny.
Spirometria Test przeprowadzany za pomocą urządzenia zwanego spirometrem, który pokazuje jak trudno jest osobie chorej na astmę oddychać. Jest ono używane do określenia ciężkości astmy i sprawdzenia jak dobrze reaguje ona na leczenie.

For Your Information

Resources

Books

Allen, Julian Lewis et al. eds.The Children’s Hospital of Philadelphia Guide to Asthma: How to Help You Child Live a Healthier Life. Hoboken, NJ: J. Wiley, 2004.

Strony internetowe

„Asthma.” United States Centers for Disease Control and Prevention. . http://www.cdc.gov/asthma.

„Asthma.” MedlinePlus. January 16, 2009 . http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/asthma.html .

Morris, Michael. „Astma.” eMedicine.com. July 10, 2008 . http://emedicine.medscape.com/article/296301-overview.

Organizacje

Allergy and Asthma Network: Mothers of Asthmatics (AANMA). 2751 Prosperity Ave., Suite 150, Fairfax, VA 22031. Telefon: (800) 878-4403. Faks: (703) 573-7794. http://www.aanma.org.

American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology (AAAAI) 555 East Wells Street, Suite 1100, Milwaukee, WI 53202-3823. Telefon: (414) 272-6071. http://www.aaaai.org.

American College of Allergy, Asthma, and Immunology 85 West Algonquin Road, Suite 550, Arlington Heights, IL 60005. Telefon: (847) 427-1200). E-mail: [email protected] http://www.acaai.org.

Środki przeciwastmatyczne
Allergeny
Allergia
Astma