ATrain Education

Ostra opieka generalnie skupia się na zarządzaniu oddychaniem (Glass, 2014). Przewlekłe zarządzanie wymaga codziennego stosowania leków w celu otwarcia dróg oddechowych i uniknięcia powikłań. Ostre zaostrzenia wymagają natychmiastowego leczenia w celu zarządzania drogami oddechowymi. Powikłania POChP mogą stać się zagrożeniem dla życia poza samą dusznością i ograniczeniami aktywności, obejmując zapalenie płuc, choroby serca, nadciśnienie, zaburzenia rytmu serca i zastoinową niewydolność serca. Chociaż POChP może być kontrolowana, może również ulec nagłemu pogorszeniu z powodu dodatkowego problemu z układem oddechowym, takiego jak przeziębienie lub grypa. Jeśli wystąpią dodatkowe objawy gorączki, trudności w oddychaniu, ucisk w klatce piersiowej lub nasilony kaszel, pacjenci powinni natychmiast zgłosić się do lekarza pierwszego kontaktu w celu podjęcia leczenia.

Oprócz powikłań związanych z nieefektywnym oddychaniem, organizm jest pobudzany do wytwarzania większej ilości czerwonych krwinek w celu skompensowania niedotlenienia tkanek. Powoduje to zagęszczenie krwi, z możliwym ryzykiem zakrzepowo-zatorowym i nadciśnieniem płucnym, ponieważ ciśnienie w płucach wzrasta.

Przepływ krwi z tętnicy płucnej z powrotem do serca może ostatecznie prowadzić do lewostronnej niewydolności serca lub niebieskiego wzdęcia. Jeśli pacjent jest palaczem, przewlekłe podrażnienie pęcherzyków płucnych stymuluje również odpowiedź zapalną, która powoduje rozszerzenie naczyń krwionośnych, uwalnianie histamin i usztywnienie pęcherzyków płucnych. Z przewlekłą hipoksją, pacjent będzie również rozwijać przewlekłą hiperwentylację jako mechanizm kompensacyjny.

• Powikłania ze strony układu oddechowego obejmują zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS), samoistną odmę opłucnową, raka płuc, zakaźne infekcje płuc, takie jak zapalenie płuc, ostre zapalenie oskrzeli oraz wirusowe przeziębienia i grypy górnych dróg oddechowych.
• Powikłania sercowe. Ponieważ POChP jest spowodowana brakiem dotlenienia tkanek organizmu, wynikające z tego niedotlenienie może powodować nadciśnienie, chorobę wieńcową i zastoinową niewydolność serca.

Strategie zapobiegania

Mimo że POChP nie powoduje grypy ani zapalenia płuc, osoby z POChP są bardziej zagrożone, ponieważ ich drogi oddechowe są już zmniejszone.

Szczepienia przeciw grypie i zapaleniu płuc

Pacjenci z POChP powinni co roku pilnie zaszczepić się przeciw grypie sezonowej. Osoby powyżej 65 roku życia powinny również zaszczepić się przeciwko zapaleniu płuc.

Profilaktyczne przepisywanie antybiotyków

Obecnie standard opieki GOLD zachęca do corocznego przeglądu chorób współistniejących i przepisywania antybiotyków ogólnych w przypadku infekcji górnych dróg oddechowych. Standard ten zachęca świadczeniodawcę do wizyty u pacjenta co najmniej raz w roku i wypisania recepty na wypadek, gdyby pacjent zaczął odczuwać duszność z powodu infekcji górnych dróg oddechowych i nie mógł być natychmiast widziany przez świadczeniodawcę.

Używanie mierników szczytowego przepływu

Używanie osobistego miernika przepływu szczytowego pozwala osobom ocenić własny aktualny stan płuc, co może być pomocne w zapobieganiu ostremu zaostrzeniu ograniczenia powietrza, takiemu jak atak astmy. Wskaźnik peak-flow meter używa kolorów sygnalizacji drogowej: zielony – dobra kontrola, żółty – ostrożność, czerwony – zatrzymaj się i skonsultuj z lekarzem oraz użyj inhalatora ratunkowego. Strefa żółta wskazuje na postępujące trudności w oddychaniu, które mogą być spowodowane warunkami atmosferycznymi, takimi jak wzrost smogu lub wiatru, co może narazić pacjenta na ryzyko zamknięcia dróg oddechowych. Ucząc pacjentów korzystania z domowego miernika szczytowego przepływu powietrza, mogą oni ocenić własną funkcję oddechową i podjąć niezbędne środki ostrożności i korekty.

Podpowiedzi: B, D