– Zobacz: multipartite patella
– Omówienie:
– częsta wrodzona fragmentacja lub synchondroza rzepki
– występuje u około 1% populacji, ale niektórzy zaobserwowali znacznie większą częstość występowania;
– większość pozostaje bezobjawowa, ale bezpośredni uraz może zaburzyć synchondrozy, powodując objawy naśladujące objawy złamania;
– klasyfikacja:
– typ I: inferior pole of the patella;
– typ II: lateral margin type;
– typ III: superolateral type;
– diff dx:
– stress frx: look for verticle fracture line;
– choroba Sindig-Larsen-Johanssen może przypominać rzepkę dwudzielną typu I;
– patellar sleeve fracture
– osteochondral frx:
– jest odróżniane od rzepki dwudzielnej:
– na podstawie historii urazu;
– hemarthrosis of knee;
– point tenderness over defect
– distinct outline of frx on radiographs;
– unilateral defect (less than 45% of patients will have bilateral bipartite patella);
– rapid resolution of symptoms w/ fracture (w/ immobilization);
– Treatment:
– rzepka typu I:
– patient with type I bipartite frx (lower pole) may at risk for fracture;
– patients that present with pain and tenderness at the lower pole, should have all activites curtailed;
– fractures occur along the synchondrosis and when displaced, operational fixation is considered;
– type III patella:
– superolateral bipartite patellae may become symptomatic and in some cases may require excision;
– also consider limited detachment of vastus lateralis from the bipartite fragment which removes the stress on the fragment and which can allow spontaneous union
Painful Bipartite Patella. Nowe podejście do leczenia operacyjnego.
Bolesna rzepka dwudzielna u młodych sportowców. Wartość diagnostyczna zdjęć panoramicznych wykonanych w przysiadzie i wyniki leczenia operacyjnego.
Excision of Painful Bipartite Patella: Good Long-term Outcome in Young Adults.
Inne linki:
Bipartite Patella from the Orthopaedic Care Textbook
.