Bullectomy

Co to jest?

Bullectomy to procedura, w której usuwa się 20% – 30% najbardziej chorych części płuc. Pacjenci z jednym lub kilkoma olbrzymimi bullae, (powiększone worki powietrzne w płucach, które wyglądają jak balony i zajmują jedną trzecią do połowy powierzchni płuc) mogą być kandydatami do zabiegu bullektomii VATS (chirurgia klatki piersiowej wspomagana wideo). W zabiegu bullektomii chirurg usuwa bańki, pozwalając otaczającej je zdrowszej tkance płucnej na rozszerzenie się i bardziej efektywną pracę.

Dlaczego?

Rozedma płuc jest przewlekłą chorobą płuc charakteryzującą się obecnością wypełnionych powietrzem worków (bańki) w płucach. Płuca powiększają się, a pacjent może stać się „beczkowaty” i bardzo ciężko oddychać. Celem operacji jest zmniejszenie rozmiarów płuc, aby umożliwić ich lepsze dopasowanie do jamy klatki piersiowej. Pozwala to mięśniom używanym do oddychania pracować bardziej efektywnie i pomaga utrzymać otwarte drogi oddechowe, aby poprawić uczucie duszności.

Ocena przedoperacyjna

Bullektomia jest poważną operacją. Pacjent będzie musiał przejść kilka badań przed operacją w celu ustalenia, czy procedura jest odpowiednia dla pacjenta i aby procedura była tak bezpieczna, jak to tylko możliwe. Pacjent może wymagać niektórych lub wszystkich z następujących badań:

• Badania krwi
• Elektrokardiogram (EKG)
• Testy czynnościowe płuc (testy oddechowe)
• Tomografia komputerowa (CAT Scan)
• Nuklearna tomografia płuc
• Testy wysiłkowe

Aby dojść do formy przed operacją, może być konieczne uczestnictwo w rehabilitacji oddechowej. Przed operacją zostanie Pan/Pani poddany/a ocenie w Pre-Admission Clinic w szpitalu Victoria w London Health Sciences Centre (LHSC), znajdującym się w Zone C Level 2, Room C2-600.

Procedury

Tradycyjna sternotomia – zabieg wykonywany jest przez nacięcie (cięcie) w mostku (kość piersiowa), podobnie jak w przypadku operacji na otwartym sercu, najbardziej chore obszary płuc są usuwane, a klatka piersiowa jest zamykana. Procedura ta może być wykonana przez standardowe nacięcie lub jako operacja klatki piersiowej wspomagana komputerowo (VATS)

Czas

Zabieg trwa około 3 godzin i jest wykonywany na sali operacyjnej w szpitalu Victoria w LHSC.

Ryzyko

Jak w przypadku wszystkich poważnych operacji klatki piersiowej, istnieje ryzyko. Obejmują one krwawienie, zakażenie, przecieki powietrza, niewydolność oddechową, atak serca, nieregularne bicie serca, udar mózgu, zakrzepy krwi w płucach, a czasami śmierć.

Przed zabiegiem

NIE JEDZ I NIE PICIE NIC, w tym wody, po północy w noc poprzedzającą zabieg, chyba że chirurg zaleci inaczej. Biżuterię i inne cenne przedmioty należy zostawić w domu.

Dzień operacji

Należy zarejestrować się w Izbie Przyjęć Szpitala Victoria, dwie godziny przed planowanym czasem operacji. Następnie zostaniesz skierowany do poczekalni opieki okołooperacyjnej. Proszę poinformować wolontariusza o swoim przybyciu.

Po operacji

Obudzisz się w oddziale opieki po znieczuleniu (PACU lub sala pooperacyjna). W ustach może znajdować się rurka do oddychania, aby pomóc w oddychaniu. Gdy będzie Pan/Pani w stanie samodzielnie oddychać, rurka do oddychania zostanie usunięta i zostanie Pan/Pani przeniesiony/a na oddział obserwacji klatki piersiowej w strefie C poziom 5.

Będzie Pan/Pani miał/a kilka rurek i linii dożylnych (IV). Niektóre z nich będą pochodzić z Twojej klatki piersiowej (rurki piersiowe), pęcherza moczowego, ramion lub szyi. Będzie Pani miała również znieczulenie zewnątrzoponowe w plecach w celu kontroli bólu. Rurki te zostaną usunięte w ciągu kilku następnych dni.

Rodzina i przyjaciele

Rodzina i przyjaciele mogą czekać w poczekalni okołooperacyjnej. Chirurg przyjdzie porozmawiać z nimi po zabiegu.

Ból

Ból podczas zabiegu jest umiarkowany do silnego. Do kontroli bólu stosuje się różne metody. Otrzyma Pan/Pani znieczulenie zewnątrzoponowe, które może dostarczyć leki przeciwbólowe bezpośrednio do rdzenia kręgowego. Może Pan/Pani również otrzymać czopek, który pomoże zmniejszyć ból. Podaje się je na sali operacyjnej przed zabiegiem, aby zmniejszyć ból po przebudzeniu.

Podczas pobytu na Oddziale Obserwacyjnym Klatki Piersiowej Twoje serce będzie bardzo dokładnie monitorowane, podobnie jak Twoje parametry życiowe i drenaż ze wszystkich przewodów. Może Pan/Pani jeść bezpośrednio po operacji. Aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi w nogach, będzie Pan/Pani otrzymywać lek rozrzedzający krew w zastrzykach dwa razy dziennie.

Fizjoterapia

Będzie Pan/Pani odwiedzany/a przez fizjoterapeutę klatki piersiowej, który pomoże Panu/Pani w głębokim oddychaniu i kaszlu, jak również w podniesieniu Pana/Pani z łóżka. Chodzenie i wczesna rehabilitacja są bardzo ważne po operacji.

Wypis

Po usunięciu wszystkich rurek, powinieneś być gotowy do powrotu do domu. Średni czas pobytu w szpitalu wynosi od 3 do 5 dni. Do domu należy udać się z przyjacielem lub krewnym prywatnym pojazdem lub taksówką, NIE transportem publicznym. Większość pacjentów nie potrzebuje wsparcia w zakresie opieki domowej.

Opatrunki

Opatrunek przykryje miejsca, w których znajdowały się przewody piersiowe. Opatrunek ten należy utrzymywać w stanie suchym i pozostawić na miejscu przez 2 dni. Po 2 dniach należy zdjąć opatrunek i delikatnie przemyć ranę łagodnym mydłem pod prysznicem. Dalsze opatrunki nie są konieczne, ale możesz przykryć ranę suchą gazą, jeśli pojawi się z niej jakiś drenaż. Szwy ulegają rozpuszczeniu, więc nie ma szwów do usunięcia.

Aktywność

Zachęca się Pana/Panią do wykonywania regularnych czynności z wyjątkiem:

• Nie wolno podnosić ciężkich przedmiotów przez 6 tygodni
• Nie wolno prowadzić samochodu przez 2 tygodnie

Powinien Pan/Pani poddać się dodatkowej rehabilitacji oddechowej tak szybko, jak to możliwe po zabiegu.

Recepty

Prawdopodobnie otrzyma Pan/Pani receptę na leki przeciwbólowe i środek zmiękczający stolec, aby zapobiec zaparciom. W razie potrzeby mogą zostać wystawione dodatkowe recepty.

Kontynuacja

Przed opuszczeniem szpitala, pielęgniarka umówi Pana/Panią na wizytę powrotną. Odbędzie się ona za około 4 tygodnie.

Zadzwoń do gabinetu chirurga, jeśli:

1. Masz jakiekolwiek nadwyżki:
   • krwawienia
   • drenażu z jakiejkolwiek rany
   • bólu
   • duszności
   • żółtej lub zielonej plwociny

1. Masz temperaturę 38.5° C (101,5° F)
2. Skończyły się Twoje recepty
3. Masz jakiekolwiek pytania

.