CA 19-9: Aspekty biochemiczne i kliniczne

CA19-9 (antygen węglowodanowy 19-9, zwany także antygenem nowotworowym 19-9 lub sialilowanym antygenem Lewisa a) jest najczęściej stosowanym i najlepiej zwalidowanym markerem nowotworowym w surowicy krwi do diagnozowania raka trzustki u pacjentów z objawami oraz do monitorowania terapii u pacjentów z gruczolakorakiem trzustki. Normalnie syntetyzowany przez prawidłowe ludzkie komórki trzustki i przewodów żółciowych oraz przez nabłonek żołądka, okrężnicy, endometrium i ślinianek, CA 19-9 jest obecny w niewielkich ilościach w surowicy i może wykazywać nadmierną ekspresję w kilku łagodnych zaburzeniach żołądkowo-jelitowych. Co ważne, wykazuje dramatyczny wzrost poziomu plazmatycznego podczas choroby nowotworowej. Jednak kilka aspektów krytycznych dla jej klinicznego zastosowania, takich jak fałszywie ujemne wyniki u osób z genotypem Lewis (a-b-) i fałszywie dodatnie podwyższenie, sporadyczne i przejściowe, u pacjentów z chorobami łagodnymi, wraz z niską pozytywną wartością predykcyjną (72,3%), nie czynią z niej dobrego markera specyficznego dla nowotworów i czynią ją bezsilną jako narzędzie przesiewowe. W ostatnich latach zaproponowano wiele potencjalnych biomarkerów dla raka trzustki, z których większość nie została zweryfikowana na dużą skalę. Co więcej, żaden z nich nie wykazał czułości/specyficzności wymaganej do wprowadzenia do użytku klinicznego. W związku z tym, mimo istotnych ograniczeń, które dobrze znamy, CA 19-9 nadal pozostaje jedynym markerem raka trzustki znajdującym się w użyciu klinicznym.

Dodaj komentarz